Así como las venas transportan la sangre del cuerpo de regreso a los pulmones para que sea oxigenada, hay una serie de vasos llamados senos nasales que ayudan a llevar la sangre y otros fluidos fuera del cerebro. El seno sagital superior es uno de estos vasos. Recoge líquidos de conductos más pequeños y los lleva a la vena yugular para transportarlos al corazón y los pulmones. El sistema sinusal es similar al sistema venoso, con algunas diferencias clave.
Imágenes de Roxana Wegner / Getty
Anatomía
El sistema de drenaje en el cerebro es una serie compleja de vasos y conductos que transportan sangre y líquido fuera del cerebro después de suministrar oxígeno y nutrientes a los tejidos cerebrales. Las venas diminutas del cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico desembocan en los senos venosos durales.
Los senos venosos durales se encuentran en la duramadre, una membrana protectora que rodea el cerebro. El exceso de líquidos que se han utilizado para suministrar oxígeno y nutrientes al sistema nervioso central, la cara y el cuero cabelludo se acumula aquí. Una vez recolectados en los senos venosos durales, los fluidos drenan a la vena yugular interna para ser llevados de regreso al sistema pulmonar, donde serán reabastecidos.
Estructura
Los senos venosos durales incluyen varios senos, que incluyen:
- Seno sagital recto
- Seno sagital superior
- Seno sagital inferior
- Seno transverso
- Seno sigmoideo
- Seno cavernoso
- Seno petroso superior
- Seno petroso inferior
El seno sagital superior es el más grande de los senos sagitales. Una vena de la línea media sin válvulas, comienza como un vaso estrecho y se expande a medida que se extiende hacia la parte posterior del cráneo. El diámetro del seno sagital superior es de aproximadamente 3 milímetros4,5 milímetros (mm) y tiene aproximadamente 24 centímetros27 centímetros (cm) de longitud total.
Ubicación
El seno sagital superior comienza donde se unen los huesos frontal y etmoides, en la parte frontal de la cara cerca de los ojos. Es el seno venoso dural más grande y su tamaño y ubicación prominente en la parte frontal del cráneo lo hacen susceptible a lesiones traumáticas. Desde la parte frontal del cráneo, el seno sagital superior se mueve a lo largo de la bóveda craneal superior hasta la hoz del cerebro.
La hoz del cerebro se forma a partir de la duramadre y conecta los sistemas de drenaje y otras estructuras donde se unen los dos lados del cerebro. Aquí, los senos sagitales rectos, superiores e inferiores se unen en un área llamada confluencia de los senos nasales, que desemboca en los senos transversales izquierdo y derecho, a través del seno sigmoideo y hasta la vena yugular interna.
Variaciones anatómicas
Las variaciones anatómicas de alguna importancia son raras cuando se trata del seno sagital superior. Cuando ocurren variaciones, generalmente se encuentran en el tamaño o la ubicación del recipiente:
- El seno sagital superior por lo general se extiende por la línea media, oa lo largo del surco central del cerebro que separa los dos hemisferios. Sin embargo, el vaso puede estar hasta 1 cm o más fuera del centro en aproximadamente el 20% de la población.
- La hipoplasia o subdesarrollo es otra variación del seno sagital superior que se encuentra en aproximadamente el 7% de la población. Esto es más común en las secciones que se encuentran en los tercios delanteros o traseros, en lugar de en el centro del recipiente.
Función
El propósito del seno sagital superior es llevar los desechos y los líquidos fuera del cerebro como lo hacen las venas en el resto del cuerpo. Recoge sangre y otros líquidos de los vasos más pequeños a medida que se extiende desde la parte frontal a la parte posterior del cráneo y, finalmente, drena esa sangre y ese líquido hacia la vena yugular interna. La vena yugular interna transporta la mayor parte de la sangre fuera de la cabeza, llevando la sangre desoxigenada de regreso al corazón. Desde allí, se bombea a los pulmones para ser reoxigenado y devuelto al cerebro y otras partes del cuerpo.
El seno sagital superior también tiene un papel en el mantenimiento del equilibrio del líquido cefalorraquídeo. Las pequeñas válvulas que mueven el líquido cefalorraquídeo hacia los senos durales se encuentran en las paredes del seno sagital superior. Estas válvulas ayudan a recircular y mover líquido, controlando el volumen de líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Demasiado o muy poco de este líquido puede provocar problemas neurológicos importantes.
Significación clínica
El sistema de conductos del cerebro es complejo, por lo que cuando surgen problemas aquí, pueden tener un gran impacto en todo el cuerpo. Dado que la sangre y otros fluidos pasan a través del seno sagital superior y otros vasos en el seno venoso dural, los bloqueos causados por coágulos o malformaciones pueden ser mortales.
Varias afecciones y problemas que pueden afectar el seno sagital superior incluyen:
- Fístula arteriovenosa dural: esta afección es un problema poco común que surge cuando los vasos están conectados de manera anormal. Cuando estas conexiones erróneas involucran el seno sagital superior, pueden provocar sangrado en el cerebro (un derrame cerebral) o un aumento de la presión en las venas del sistema nervioso central (hipertensión venosa). Estas malformaciones pueden tratarse quirúrgicamente, en muchos casos mediante la colocación de un stent.
- Coágulos de sangre: el seno sagital superior es más propenso a la trombosis o formación de coágulos que otros vasos del sistema venoso dural. Las razones de esto incluyen la dirección del drenaje hacia el seno sagital superior desde otros vasos y una mayor incidencia de organismos infecciosos que ingresan desde las venas que drenan hacia el seno sagital superior. Si bien los coágulos en el seno sagital superior no son la ubicación principal de la mayoría de los accidentes cerebrovasculares, pueden ocurrir aquí. Cuando se forman coágulos en el seno sagital superior, la presión intracraneal aumenta, causando problemas neurológicos focales como dolores de cabeza, parálisis en un lado del cuerpo y convulsiones. Los tratamientos varían y pueden implicar el uso de anticoagulantes, pero estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de accidentes cerebrovasculares como resultado de una hemorragia excesiva en el cerebro una vez que se resuelve el coágulo.
- Sangrado: el sangrado puede ocurrir en el seno sagital superior por varias razones, desde coágulos hasta lesiones traumáticas. Cuando se produce una hemorragia en el cerebro, es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato. El sangrado en el cerebro puede restringir el flujo sanguíneo y causar un accidente cerebrovascular isquémico o provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico solo por el sangrado.
- Aumento de la presión intracraneal: dado que el seno sagital superior mueve líquido y líquido cefalorraquídeo, también existe el riesgo de que el mal funcionamiento de este vaso pueda provocar un aumento de la presión intracraneal. El aumento de la presión intracraneal es un problema médico grave que requiere un tratamiento cuidadoso para evitar un daño cerebral permanente.
- Tumor: se pueden formar tumores o crecimientos que pueden aumentar la presión intracraneal o causar otros problemas en el seno sagital superior. Los meningiomas son el tipo más común de tumores que se encuentran en esta sección del cerebro. Estos tumores se forman en el sistema nervioso central y, a menudo, son benignos, pero su presencia por sí sola es suficiente para causar síntomas como dolores de cabeza y convulsiones. Los tratamientos para los meningiomas varían, pero la extirpación quirúrgica puede ser difícil cuando los tumores se forman aquí. Las recurrencias son comunes si no se puede extirpar todo el tumor.