La arteria supraescapular es una rama del tronco tirocervical, que emerge de la primera parte de la arteria subclavia. Atraviesa la parte frontal del cuello y detrás de la clavícula (clavícula) para suministrar sangre a los músculos, la piel y los huesos del pecho y el hombro. La arteria supraescapular a veces se denomina arteria escapular transversa.
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Anatomía
Las arterias son vasos sanguíneos que transportan la sangre desde el corazón para que pueda circular por todo el cuerpo. A medida que se alejan del corazón, las arterias se dividen en ramas que corren en diferentes direcciones para llegar a diversas estructuras, incluidos músculos, piel, huesos, órganos y otros tejidos.
La mayoría de las arterias existen en pares, una a cada lado del cuerpo. Muchos, pero no todos, son generalmente simétricos.
Estructura
La arteria más grande del cuerpo es la aorta, que sale del corazón y luego se curva hacia abajo, creando lo que se llama el arco aórtico. El arco aórtico emite varias ramas, incluida la arteria braquiocefálica y la arteria subclavia izquierda.
Entre las ramas de las arterias braquiocefálicas se encuentra la arteria subclavia derecha. La primera parte de cada arteria subclavia da lugar al tronco tirocervical, que luego se ramifica en cuatro ramas principales:
- Arteria tiroidea inferior
- Arteria cervical ascendente
- Arteria cervical transversal
- Arteria supraescapular
La arteria supraescapular emite dos ramas principales:
- Rama supraesternal
- Rama acromial
También emite ramas más pequeñas a varios músculos y un hueso.
¿Qué significa supraescapular?
El nombre de la arteria supraescapular proviene de su ubicación: supra que significa "arriba" y escapular se refiere a la escápula, que es una estructura ósea en la parte superior del omóplato.
Ubicación
El tronco tirocervical da lugar a la arteria supraescapular en la parte baja del costado del cuello. La arteria supraescapular corre hacia abajo y hacia afuera (hacia su hombro). Debajo del músculo esternocleidomastoideo, cruza el músculo escaleno anterior y el nervio frénico en el costado del cuello, luego cruza la tercera parte de la arteria subclavia y los cordones del plexo braquial (una red de nervios en la parte externa del tórax que transporta el movimiento). y señales sensoriales de la médula espinal a los brazos).
Luego, la arteria supraescapular corre detrás ya lo largo de la clavícula y el músculo subclavio y debajo del hueso omohioideo para alcanzar el borde superior de la escápula. Al cruzar el ligamento transverso superior, ingresa a una estructura ósea cóncava llamada fosa supraespinosa, desciende por detrás del cuello de la escápula, a través de la gran muesca escapular detrás del ligamento transverso inferior y en otra área cóncava en la parte posterior del omóplato llamada infraespinoso. fosa.
En la fosa infraespinosa, la arteria supraescapular se conecta con otras dos arterias, la arteria circunfleja escapular y la rama descendente de la arteria cervical transversa.
Las pequeñas ramas musculares de la arteria supraescapular suministran sangre a:
- Músculo esternocleidomastoideo en el cuello
- Músculo subclavio debajo de la clavícula
- Músculo infraespinoso en su hombro
La rama supraesternal cruza la punta interna de la clavícula para suministrar sangre a la piel de la parte superior del pecho.
La rama acromial perfora el músculo trapecio (el músculo triangular grande que cubre la parte posterior del cuello, los hombros y el área entre los omóplatos) para inervar la piel sobre una cresta ósea en la parte superior de la escápula llamada acromion. Allí, la arteria supraescapular se conecta a la arteria toracoacromial.
Cuando el supraescapular cruza el ligamento transverso superior, envía una rama a la fosa subescapular. Más ramificándose allí, se conecta con la arteria subescapular, así como con la rama descendente de las arterias cervicales transversales.
Otras ramas van a:
- Articulación del hombro
- Articulación acromioclavicular (AC) (en la parte superior del hombro)
- Clavícula
Variaciones anatómicas
El conocimiento de las variaciones de las arterias supraescapulares es fundamental para los cirujanos vasculares, los médicos ortopédicos y la interpretación de las angiografías (radiografías de vasos sanguíneos o linfáticos).
La arteria supraescapular no siempre surge del tronco tirocervical. En casos raros, también se sabe que se deriva de:
- Arteria subclavia
- Arteria torácica interna
- Arteria axilar
- Arteria tiroidea inferior accesoria
- Arteria subescapular
- Tronco costocervical
- Arteria escapular dorsal
Además, puede tomar una ruta diferente a la muesca supraescapular y viajar por debajo del ligamento escapular transverso en lugar de cruzarlo. A veces, estas anomalías se limitan a un lado, mientras que en otros casos pueden ser simétricas.
Se han reportado al menos dos casos en los que alguien tenía dos arterias supraescapulares en cada lado, y la adicional tomaba el curso alternativo debajo del ligamento escapular transverso. Aproximadamente el 3% de las personas no tienen arteria supraescapular en absoluto. La relación de las arterias con la vena supraescapular o el nervio supraescapular también puede variar en algunas personas, a veces juntas y a veces por separado.
La muesca supraescapular es a veces mucho más ancha y menos profunda que el promedio, y en estos casos es especialmente probable que la vena supraescapular y el nervio se encuentren dentro de la muesca.
Función
La arteria supraescapular proporciona oxígeno y nutrientes, que significa sangre, a los músculos, la piel y los huesos que suministra. Eso mantiene los tejidos sanos y les permite funcionar correctamente. Los músculos que soporta la arteria supraescapular incluyen:
- Músculo esternocleidomastoideo (SCM): el SCM se extiende desde la parte frontal de la clavícula en diagonal a lo largo del costado del cuello para conectarse con el cráneo detrás de la oreja. Su función principal es la rotación de lado a lado de la cabeza, llevando la oreja al hombro y la barbilla al pecho. También interviene en la respiración, la masticación y la deglución.
- Músculo subclavio: este pequeño músculo triangular corre a lo largo de la parte inferior de la clavícula y lo conecta con la primera costilla. Ayuda a formar un grupo llamado músculos axioappendiculares anteriores (también llamado pared interior de la axila).
- Músculo infraespinoso: es un gran músculo triangular asociado con el manguito rotador. Ocupa gran parte de la fosa infraespinoso y su función es rotar la parte superior del brazo y estabilizar la articulación del hombro.
Significación clínica
El traumatismo de la arteria en cualquier parte de su recorrido puede ocasionar problemas. El hombro es especialmente vulnerable a las lesiones y las complicaciones resultantes, que pueden incluir un pseudoaneurisma.
Un pseudoaneurisma es el resultado de un vaso sanguíneo lesionado que derrama sangre en los tejidos circundantes. Esto puede causar dolor, hinchazón y moretones excesivos. Algunos pseudoaneurismas se resuelven por sí solos, pero otros pueden provocar hemorragia u otras complicaciones si no se tratan. El tratamiento a menudo implica la inyección guiada por ultrasonido de una enzima llamada trombina, que ayuda a formar coágulos de sangre. En algunos casos, pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos más invasivos.
Gran parte de la importancia clínica de las arterias supraescapulares tiene que ver con variaciones anatómicas. Las anomalías que involucran la arteria más la vena supraescapular y el nervio pueden estar asociadas con algunos casos de dolor de hombro difícil de diagnosticar y mal funcionamiento del manguito rotador relacionado con los nervios.
La presencia del nervio supraescapular en la muesca supraescapular junto con la arteria puede contribuir al pinzamiento del nervio. El tratamiento para la compresión nerviosa puede incluir liberación quirúrgica.