Existe mucha información contradictoria sobre la seguridad y eficacia de tomar aspirina durante el embarazo. Algunos estudios dicen que puede aumentar su riesgo de aborto espontáneo, mientras que otros dicen lo contrario. ¿Cual es correcta?
Confusamente, la respuesta podría ser ambos o ninguno. Sin embargo, la investigación aún no está clara. Se necesita una investigación más autorizada sobre la aspirina y el riesgo de aborto espontáneo para comprender completamente los riesgos o cualquier beneficio potencial. A continuación, explicamos lo que se sabe sobre la aspirina y el riesgo de aborto espontáneo para ayudarlo a comprender los diversos hallazgos y recomendaciones.
¿Qué es la aspirina?
La aspirina es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE). La aspirina de prescripción médica se administra para aliviar el dolor de la artritis reumatoide, la osteoartritis y otras afecciones reumatológicas.
La aspirina de venta libre, o la aspirina que se puede comprar sin receta (OTC), se usa para tratar los dolores y molestias diarios, como los dolores de cabeza. La aspirina de venta libre también se puede usar para tratar la fiebre. Además, la aspirina de venta libre también se prescribe a personas con enfermedades cardíacas para prevenir futuros ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Durante el embarazo, la aspirina diaria en dosis bajas se usa de forma rutinaria para prevenir la preeclampsia.
Sin embargo, según los Institutos Nacionales de Salud, la investigación muestra que millones de personas toman aspirina innecesariamente de manera preventiva sin un beneficio discernible. Este también podría ser el caso de la aspirina y el aborto espontáneo.
Riesgo de aspirina y aborto espontáneo
Varios estudios han relacionado los AINE, que incluyen la aspirina y casi todos los demás analgésicos de venta libre, excepto el Tylenol (acetaminofén), con el aborto espontáneo. Sin embargo, tenga en cuenta que la evidencia está lejos de ser concluyente.
Otros estudios han concluido que el valor y la validez de algunas de estas investigaciones que relacionan el uso de aspirina con el riesgo de aborto espontáneo pueden estar limitadas por el sesgo de indicación. El sesgo de indicación o confusión por indicación se produce cuando el aumento del riesgo está relacionado con la necesidad del medicamento (o indicación) más que con el medicamento en sí.
Múltiples estudios a principios de la década de 2000 publicaron hallazgos sorprendentes, incluido uno que encontró que los AINE durante el embarazo aumentaron el riesgo de aborto espontáneo hasta en un 80%. Otro estudio de 2003 replicó los hallazgos, señalando que los AINE estaban relacionados con el aborto espontáneo, mientras que Tylenol no lo estaba, lo que llevó a los autores a especular que los AINE en sí mismos podrían estar causando los abortos espontáneos.
Sin embargo, muchos otros estudios han tenido resultados mixtos o no han logrado establecer una asociación entre la aspirina durante el embarazo y el aborto espontáneo. Entonces, la verdad aún no está clara.
Causas de la incertidumbre
Puede ser que algún otro factor sea el responsable de la asociación encontrada en los primeros estudios, o puede haber anomalías, errores o sesgos en sus datos. (Por ejemplo, podría ser que cualquier condición que haya llevado a las mujeres a usar AINE en realidad sea el factor que aumenta el riesgo de aborto espontáneo).
Aún no se conoce el veredicto sobre si la aspirina desempeña algún papel en el riesgo de aborto espontáneo.
Sin embargo, ahora mismo, con mucha precaución, la mayoría de los médicos se inclinan por el acetaminofén (Tylenol) como la opción de analgésico más segura para el embarazo. Aunque, incluso con acetaminofén, se recomienda probar primero enfoques para aliviar el dolor sin medicamentos y luego, si es necesario, tomar la dosis más baja posible.
¿Podría prevenir el aborto espontáneo?
Parece una contradicción decir que la aspirina también podría reducir el riesgo de aborto espontáneo inmediatamente después de decir que es mejor evitar su uso durante el embarazo. Sin embargo, algunas investigaciones limitadas han mostrado un vínculo con un riesgo reducido de aborto espontáneo en casos específicos.
Por ejemplo, algunos estudios han encontrado que tomar aspirina en dosis bajas puede reducir el riesgo de pérdida del embarazo después de un aborto espontáneo previo. Aún así, la evidencia está lejos de ser clara en este momento, y otros estudios no han demostrado ningún beneficio en absoluto.
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) no está convencido de la eficacia de tomar aspirina para reducir el riesgo de aborto espontáneo. El ACOG, junto con la Society for MaternalFetal Medicine, afirman que "no se recomienda la profilaxis con aspirina en dosis bajas para la prevención de la pérdida temprana del embarazo".
Si bien hay evidencia limitada de que la aspirina tiene algún valor protector para la mujer embarazada promedio, algunas investigaciones han sugerido que la aspirina en dosis bajas (también conocida como "aspirina para bebés", aunque tenga en cuenta que este medicamento no está destinado ni es seguro para los bebés) puede ser útil. para mujeres que han tenido abortos espontáneos recurrentes asociados con el síndrome antifosfolípido u otros trastornos de la coagulación sanguínea. Se especula que la aspirina puede ayudar porque ralentiza la capacidad de la sangre para formar coágulos.
Mini dosis para casos específicos
Los médicos suelen recetar dosis bajas de aspirina para prevenir el aborto espontáneo en mujeres con problemas de coagulación de la sangre. La dosis de aspirina utilizada suele ser similar a la dosis estándar que suelen tomar las personas mayores para la cardioprotección. Además, algunos médicos recomiendan la aspirina a las mujeres que han tenido abortos espontáneos recurrentes inexplicables.
En este protocolo, la dosis de aspirina suele ser aproximadamente una cuarta parte de la que contiene una tableta analgésica estándar, por lo que los efectos en el cuerpo pueden ser bastante diferentes a los de una dosis mayor. (Tenga en cuenta que cualquier uso de aspirina durante el embarazo debe realizarse bajo la supervisión de un médico). Sin embargo, la investigación ha sido mixta sobre la eficacia de este tratamiento.
Por ejemplo, un estudio de 2014 encontró que la aspirina no previene la pérdida del embarazo y no debe usarse para este propósito. Además, una revisión exhaustiva de 2014 encontró que los estudios anteriores eran de calidad variable (a menudo cuestionable) y concluyó: "En la actualidad, no hay evidencia de un efecto beneficioso" de tomar aspirina para prevenir un aborto espontáneo.
Evite la aspirina (y todos los AINE) después de 20 semanas
Además de las preocupaciones sobre el posible aumento del riesgo de aborto espontáneo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advierte contra las mujeres embarazadas que toman AINE (incluida la aspirina) después de las 20 semanas de gestación debido al riesgo potencial de efectos adversos raros pero peligrosos para el bebé. y la madre, incluidos los problemas renales y cardíacos del feto, niveles bajos de líquido amniótico, hemorragia (en el parto), parto prematuro y muerte fetal.
Una palabra de Googlawi
Dado que la investigación aún es mixta, la mayoría de los expertos recomiendan evitar la aspirina durante el embarazo, a menos que su caso específico justifique su uso. Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico sobre qué medicamentos puede tomar durante el embarazo.