El tratamiento de la hipertensión gestacional, en el que los niveles de presión arterial aumentan aproximadamente a la mitad del embarazo, sigue un conjunto de pautas diferente al tratamiento de la hipertensión arterial general. El objetivo principal del tratamiento es prevenir el desarrollo de afecciones más graves. Los padres embarazadas pueden desarrollar convulsiones o desprendimiento de placenta, mientras que sus bebés pueden verse perjudicados por la restricción del crecimiento fetal, el parto prematuro o la muerte fetal.
Tratamientos para la hipertensión inducida por el embarazo
Existen varias estrategias para tratar la hipertensión que se desarrolla durante el embarazo. Estas estrategias son similares a las que se usan para tratar la preeclampia, que es cuando una persona embarazada tiene hipertensión gestacional y niveles elevados de proteína en la orina. Hasta la mitad de las personas con hipertensión gestacional desarrollan preeclampsia o síntomas compatibles con ella.
Al elegir un plan de tratamiento específico, se considerarán detalles como los niveles de presión arterial, qué tan avanzado está el embarazo y qué tan bien está el bebé. Solía ser común que los médicos prescribieran reposo en cama para controlar la hipertensión gestacional, pero el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ya no lo recomienda, citando la falta de evidencia para respaldar su efectividad. Ahora, los tratamientos primarios para la hipertensión gestacional incluyen medicamentos y monitoreo prenatal.
Medicamentos
La terapia con medicamentos es una forma eficaz y comprobada de moderar la presión arterial durante el embarazo, aunque se debe tener cuidado al seleccionar y administrar los medicamentos. Debido a que la terapia con medicamentos durante el embarazo puede conllevar riesgos tanto para la madre como para el bebé, generalmente se reserva para su uso solo en los casos en que la presión arterial es muy alta.
De acuerdo con las recomendaciones del ACOG, los medicamentos deben iniciarse lo más rápido posible si su presión arterial es de 160 mm Hg o más (o presión arterial diastólica de 110 mm Hg o más) durante 15 minutos o más. Los medicamentos para tratar los picos de presión arterial alta durante el embarazo incluyen:
- Labetalol: un betabloqueante que ayuda a disminuir la frecuencia cardíaca.
- Hidralazina: un vasodilatador que relaja los vasos sanguíneos para promover el flujo sanguíneo.
- Nifedipina: un bloqueador de los canales de calcio, que también alivia los vasos sanguíneos para evitar que el corazón necesite bombear con tanta fuerza.
Los medicamentos de uso de emergencia a corto plazo a menudo se administran por vía intravenosa para que sean lo más efectivos posible rápidamente. Si se necesita medicación durante un período prolongado, se utilizan versiones orales de algunos medicamentos hipertensivos comunes.
Evaluación materna y fetal
Si tiene presión arterial alta durante el embarazo, ACOG recomienda controles prenatales regulares tanto para usted como para su bebé. Es probable que los médicos realicen las siguientes pruebas para controlar su hipertensión gestacional:
- Evaluaciones semanales de su recuento de plaquetas, creatinina sérica y niveles de enzimas hepáticas
- Evaluación semanal de proteínas en la orina (que indica preeclampsia)
- Controles regulares de la presión arterial, ya sea por parte de un médico o en el hogar (después de recibir orientación médica y los suministros adecuados)
- Evaluación semanal del líquido amniótico
- Ecografía para determinar el crecimiento fetal cada 3 a 4 semanas de gestación
Si su hipertensión se ha vuelto lo suficientemente grave como para poner en riesgo inmediato su salud o la de su bebé, o si es difícil acudir a controles regulares, su médico podría recomendarle la hospitalización durante ciertas fases del embarazo para asegurarse de que usted y su hijo estén bien cuidados.
Trabajo de parto y parto con hipertensión
Casi todas las personas con hipertensión gestacional sin complicaciones tendrán un parto normal y sin complicaciones. Por lo general, estas personas tienen partos vaginales satisfactorios y no tienen otros problemas graves.
En los casos en los que la presión arterial está muy elevada o en los casos de preeclampsia, a menudo se considera el parto prematuro. En casos de problemas graves, como la eclampsia, generalmente se intenta el parto temprano para evitar el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.
Una palabra de Googlawi
Puede ser un shock saber que su presión arterial se ha convertido en un problema a mitad de su embarazo, especialmente si nunca antes ha lidiado con la hipertensión. Sin embargo, en general, es importante recordar que la gran mayoría de las personas con hipertensión gestacional pasan a tener un embarazo a término exitoso y dan a luz bebés sanos.
La buena atención médica que la llevó a descubrir su hipertensión gestacional debe continuar sirviéndole a usted y a su hijo durante todo el período prenatal. Con controles regulares para controlar su presión arterial y el crecimiento de su bebé, usted y su médico pueden trabajar juntos para asegurarse de que está haciendo todo lo posible para mantener un embarazo saludable.