Si bien las causas del aborto espontáneo en el segundo trimestre (o "aborto tardío") pueden superponerse con el aborto espontáneo del primer trimestre ("aborto espontáneo temprano"), así como con la muerte fetal, el tratamiento del aborto espontáneo en el segundo trimestre a menudo es diferente de un aborto espontáneo en el primer trimestre.
A diferencia de un aborto espontáneo temprano, es posible que no tenga tantas opciones de tratamiento. Su plan de atención puede estar determinado por circunstancias fuera de su control, como infección o ruptura prematura de membranas (también llamada bolsa de agua). Su médico le informará sobre las opciones que tiene y le ayudará a tomar una decisión informada sobre los tratamientos adecuados para sus necesidades individuales.
Tenga en cuenta que estos tratamientos también pueden aplicarse a mujeres que requieren una interrupción médicamente indicada.
DandE (dilatación y evacuación)
Una DandE es un procedimiento quirúrgico que implica dilatar el cuello uterino, que a menudo se realiza a partir del día anterior. El día del procedimiento, su médico utilizará un dispositivo quirúrgico especializado para extraer el contenido del útero. Este procedimiento implica anestesia; Es posible que la DandE no sea posible dependiendo de qué tan avanzado esté su embarazo y cuándo se diagnosticó la muerte del feto. No todos los médicos están capacitados para realizar DandE; Sin embargo, la mayoría de los médicos lo derivarán a uno que sea si este es el tratamiento adecuado para
Administración medica
El tratamiento médico es el tipo de tratamiento más común recomendado para las mujeres que sufren un aborto espontáneo en el segundo trimestre. El tratamiento médico implica tomar uno o más medicamentos para provocar la dilatación del cuello uterino y permitir que el feto y la placenta nazcan por vía vaginal. Los medicamentos que se utilizan con más frecuencia son el misoprostol y la mifepristona.
El misoprostol puede tomarse por vía oral, sostenerse en la mejilla hasta que se disuelva o un médico lo coloque contra el cuello uterino para inducir las contracciones. El misoprostol se puede usar solo o en combinación con mifepristona.
Durante el segundo trimestre, el misoprostol generalmente se administra en un hospital donde puede ser monitoreado por enfermeras y médicos en caso de que se requiera algún tratamiento adicional.
La mifepristona (a veces conocida como RU-486 o Mifeprex) se puede usar como "pretratamiento" del misoprostol para preparar el cuello uterino para las contracciones inducidas. No todos los proveedores o centros médicos usan mifepristona.
Control de dolor
El malestar suele ser más intenso con un aborto espontáneo tardío que con uno temprano. Debido a que la mayoría de las pérdidas del segundo trimestre ocurren en el hospital, sus opciones para controlar el dolor son diversas. Puede discutir sus opciones con su enfermera, médico y anestesiólogo en
PCA (analgesia controlada por el paciente): los analgésicos como morfina, Dilaudid o fentanilo administrados por vía intravenosa se pueden administrar a través de una bomba especial que le permite usar un botón para administrarse una dosis de medicamento cuando la necesite
Epidural: un anestesiólogo puede administrarle anestésicos y analgésicos a través de un pequeño tubo colocado en la espalda.
Otros tratamientos
Una de las causas más frecuentes de aborto espontáneo tardío es una infección. La infección es a menudo el resultado de que el agua se rompe prematuramente. En estos casos, su tratamiento puede incluir antibióticos para tratar la infección, ingreso a una unidad hospitalaria y posiblemente una posición especial para alentar la continuación del embarazo mientras se administran los antibióticos.
Aunque se puede mantener un embarazo con rotura de membranas, el riesgo de infección es alto y, a veces, se produce un aborto espontáneo a pesar de la intervención. Muchas veces, estos abortos espontáneos ocurren rápidamente y sin la intervención de un médico, similar al "aborto natural" que muchas mujeres experimentan en el primer trimestre.
Atención de seguimiento después de un aborto espontáneo en el segundo trimestre
Un aborto espontáneo en el segundo trimestre es tan inusual que es muy probable que su médico le recomiende algunas pruebas de seguimiento. El tipo de prueba depende de las causas conocidas o sospechadas de su aborto espontáneo y puede incluir análisis de la placenta o del feto después del parto, evaluación de su útero, identificación de la bacteria o virus que causó la infección y análisis de su sangre para detectar cualquier coagulación.
Su médico le recomendará las pruebas adecuadas según su historial. Es posible que haya cosas que pueda hacer en embarazos futuros para disminuir sus posibilidades de tener otro aborto espontáneo tardío.