La cirugía de derivación triple, también conocida como injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), es un procedimiento quirúrgico que se realiza para aumentar el flujo sanguíneo al corazón. Esto se hace evitando los vasos sanguíneos que están bloqueados debido a la acumulación de placa que resulta en una enfermedad de las arterias coronarias.
Este procedimiento se realiza como un procedimiento hospitalario y requiere hospitalización posoperatoria inmediata. Descubra cómo recuperarse de la cirugía de triple bypass, incluido el tiempo de recuperación y el cuidado posoperatorio de la incisión.
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Seguimiento de la cirugía
Una vez que le den de alta del hospital, tendrá varias citas de seguimiento con sus proveedores de atención médica. Esto incluirá con el cirujano y un
Las citas serán regulares durante el primer año después de la cirugía y es muy importante cumplir con todas las citas programadas. Si por alguna razón no puede programar una cita, llame a su proveedor de atención médica para que la reprogramen lo antes posible. Estos son
- Primera cita posoperatoria: esta cita será de tres a siete días después del alta del hospital y se centrará en el cuidado posoperatorio inmediato, incluido el manejo del dolor, las heces, el cuidado de la incisión y la salud en general.
- Segunda cita: de seis a ocho semanas después de la cirugía, el cirujano realizará un examen en profundidad para determinar si está autorizado para reanudar la actividad física, conducir y
Espere tener citas de seguimiento anualmente después de las citas iniciales. Algunos proveedores querrán ver a los pacientes cada seis meses, pero eso dependerá de su condición y recuperación. Las citas pueden ser más frecuentes durante el primer año después de la cirugía, especialmente si hay algún postoperatorio.
Durante estas citas, su proveedor de atención médica le proporcionará instrucciones que incluyen:
- Directrices para reducir los factores de riesgo
- Ejercicio que incluye rehabilitación cardíaca
- Cuando reanudar la actividad sexual
- Controlando tu peso
- Calendario de medicación
- Cuando reanudar la conducción
- Espacio de trabajo
Seguir las instrucciones y citas proporcionadas por su equipo de atención médica ayudará a garantizar el éxito de la cirugía, reducirá las posibles complicaciones quirúrgicas y evitará problemas futuros.
Recuperación
Recuperarse de la cirugía de triple bypass puede ser un proceso largo incluso sin complicaciones potenciales. Querrá hablar con su proveedor de atención médica para obtener información específica sobre su propio cronograma, ya que cada paciente es diferente. Esta es una guía aproximada del cronograma de recuperación para los pacientes después de una cirugía de triple bypass.
Día después de la cirugía
Puede esperar permanecer en la UCI o CICU el día después de la cirugía. Si tenía un tubo de respiración endotraqueal, se lo quitarán y le quitarán el ventilador. Los pacientes también pueden esperar:
- Comience con una dieta de líquidos claros, pero haga la transición a alimentos sólidos según los tolere
- Realizar ejercicios de respiración y tos.
- Ser trasladado a una unidad médico-quirúrgica de telemetría
Segundo día después de la cirugía
El segundo día después de la cirugía de derivación cardíaca, es posible que:
- Camine dos o tres veces con fisioterapeuta y personal de enfermería.
- Comience a comer alimentos sólidos y reanude los patrones normales de alimentación.
- Limite la cantidad de líquidos que puede beber (no más de 6 a 8 tazas durante un período de 24 horas).
- Siéntese erguido en una silla para todas las comidas.
Por lo general, le darán el alta de tres a cinco días después de salir de la UCI. Continuará su recuperación en casa.
Primeras seis semanas
A las seis semanas, comenzará a reanudar algunas actividades en el hogar y a participar en su cuidado personal. Puede reanudar las siguientes actividades:
- Limpieza ligera
- Costura
- Costura
- Cocinar comidas
- Subiendo escaleras
- Compras
- Para caminar
- Bicicleta estacionaria
- Champú
- Jugando
- Asistir a eventos deportivos
Después de seis semanas
Después de seis semanas, aún estará limitado en sus actividades, pero tendrá más libertad, incluida la capacidad para conducir. También puede reanudar las siguientes actividades:
- Continuar con las actividades de las seis semanas anteriores
- Volver al trabajo
- Tareas domésticas pesadas (lavar la ropa, pasar la aspiradora, barrer)
- Jardinería pesada (cortar, rastrillar
- Pesca
- Paseo en barco
- Aeróbicos ligeros (sin pesas)
- Conducir un automóvil o camión pequeño
- Perro caminando con correa
Después de tres meses
A los tres meses, la mayoría de los pacientes pueden reanudar todas sus actividades normales y se les anima a hacerlo. Otras actividades específicas que pueden reanudarse incluyen:
- Jardinería intensa (palear nieve,
- Regreso al trabajo a tiempo completo
- Deportes
- Trotar
- Levantamiento de pesas
- Andar en motocicleta
- montar en bicicleta
- Tareas domésticas pesadas (fregar pisos)
Rehabilitación cardiaca
La rehabilitación cardíaca (RC) es un programa muy especializado e integral para todos los pacientes después de una cirugía de triple bypass. Según la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), la rehabilitación cardíaca tiene dos propósitos:
- La RC promueve una recuperación más rápida y mejor de la cirugía cardíaca en las primeras semanas después del procedimiento, lo que es particularmente importante para el paciente CABG típico, un individuo anciano con varias comorbilidades y limitaciones.
- Proporciona rutinas saludables, herramientas y el conocimiento necesario para manejar la enfermedad de las arterias coronarias para tener éxito a largo plazo.
La RC reduce las complicaciones posoperatorias y los reingresos hospitalarios. La rehabilitación cardíaca no es solo entrenamiento físico, sino también condiciones mentales y sociales para ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad de las arterias coronarias al tiempo que identifica comportamientos no saludables y factores de riesgo que aumentan el riesgo general del paciente.
Los objetivos de RC incluyen:
- Movimiento
- Independencia
- Buen desempeño mental
- Evitando
- Mantener una compatibilidad social saludable
- Recuperando habilidades
Hay varias etapas para la rehabilitación cardíaca y los objetivos se establecen con el terapeuta y el paciente. A veces, la rehabilitación será difícil, pero el objetivo es que reanude su vida de la manera más segura y normal
La rehabilitación cardíaca requiere una receta de su proveedor de atención médica y puede o no iniciarse en el hospital durante el período posoperatorio inicial.
Sobrellevar la recuperación
La cirugía de triple bypass puede ser emocionalmente difícil para el paciente y su familia. Es posible que tenga sentimientos de ira, depresión, ansiedad, estrés, dolor y fatiga. Mientras que la mayoría se enfoca en la recuperación física, la emocional y la mental es igual de importante.
Depresión posoperatoria
La AHA afirma que aproximadamente el 25% de los pacientes con triple bypass sufren depresión después del procedimiento. A menudo, la depresión se asocia con el progreso después de la cirugía y si hay retrocesos o complicaciones; sin embargo, ese no es siempre el caso.
La Clínica Cleveland dice que hasta el 20% de los pacientes que se han sometido a una cirugía de bypass experimentan una depresión mayor después de la cirugía.
Múltiples estudios han demostrado que el estrés mental afecta directamente la salud cardíaca de un paciente. Los problemas específicos son:
- Presión arterial alta, daño arterial, ritmos cardíacos irregulares y un sistema inmunológico debilitado
- Mayor reactividad plaquetaria, disminución de la variabilidad cardíaca y aumento de marcadores proinflamatorios
- Intensifica el dolor, empeora la fatiga y la lentitud, o hace que una persona se retire al aislamiento social.
- Mayor morbilidad y mortalidad
Algunos consejos para ayudar a su salud en general incluyen:
- Practicar hábitos para la salud emocional
- Establecer metas positivas
- Mantener expectativas realistas
- Celebrando el progreso
Cuándo buscar ayuda para la depresión
Es importante saber cuándo pedir ayuda. Comuníquese con un proveedor de atención médica autorizado si tiene estos síntomas:
- Tiene sentimientos negativos persistentes.
- Momento cada vez más difícil para participar en su rehabilitación posoperatoria
- Sentimientos de hacerse daño a sí mismo oa alguien.
- Luchando por tomar una decisión
- Cambios en su capacidad para cuidarse a sí mismo.
- O no dormir o dormir demasiado
- Sentimientos de culpa extrema
- Sentimientos de baja autoestima.
- Llanto excesivo y constante
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Cuidado de heridas
Se le realizará una incisión quirúrgica medioesternal después del procedimiento. Inicialmente, el apósito primario permanecerá en su lugar y estará a cargo del cirujano y las enfermeras. Al recibir el alta, recibirá instrucciones escritas sobre cómo cuidar la incisión.
El cuidado general de la incisión incluye lavar suavemente la herida con un jabón suave y agua tibia todos los días y secar con palmaditas. Evite frotar el área con un paño o una esponja de lufa. Frotar vigorosamente puede abrir la incisión.
La incisión tendrá esparadrapo o tiras esterilizadas cubriéndola. Este aderezo se pelará por sí solo. No rasque ni pellizque el área de la incisión. Es importante recordar:
- Retire la cinta de sus incisiones (se desprenderá por sí sola)
- Evita nadar
- Tomar baños
- Frote o frote sus incisiones
- Use loción o talco en sus incisiones
- Sobreexponga sus incisiones a la luz solar
Los pacientes también pueden tener un apósito quirúrgico en una pierna a partir de un injerto de vaso. También será necesario tener cuidado con esta incisión.
Si su cirugía involucró tomar un injerto de derivación de su pierna, siga estas pautas:
- Cuide la incisión de su pierna como se describe arriba.
- Evite cruzar las piernas porque esto perjudica la circulación.
- Evite sentarse en una posición o estar de pie durante períodos prolongados.
- Eleve la pierna sobre un taburete o una mesa de café cuando esté sentado.
- También puede acostarse en un sofá y elevar la pierna sobre el brazo del sofá.
- Revise su pierna todos los días para ver si tiene hinchazón. La hinchazón debería disminuir cuando eleva la pierna, pero puede volver a aparecer cuando se pone de pie.
- Si le recetaron medias de compresión (medias TED), use las medias elásticas mientras esté despierto durante al menos dos semanas después del alta.
Signos de infección
Revise sus incisiones varias veces al día. Notifique inmediatamente a su proveedor de atención médica si nota alguno de los siguientes:
- Aumento de la sensibilidad de la línea de incisión.
- Mayor enrojecimiento o hinchazón alrededor de los bordes de la línea de incisión.
- Cualquier drenaje de la línea de incisión.
- Una fiebre persistente
- Hinchazón persistente de las piernas
- Disminución de la sensibilidad en la pierna con el lugar del injerto.
- Empeoramiento del dolor a pesar de los analgésicos
Una palabra de Googlawi
Recuperarse de la cirugía de triple bypass puede parecer abrumador al principio, pero con el apoyo y la atención adecuados es manejable. Es importante recordar seguir las instrucciones de alta proporcionadas por su equipo de atención médica y sentirse cómodo haciendo preguntas o planteando sus inquietudes al cirujano.