La cirugía de derivación triple es una forma de cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG). La CABG es el tipo de cirugía cardíaca más común que se realiza en la población adulta. El desvío triple simplemente se refiere al número de vasos que se desvían (tres). Mediante la utilización de una técnica de tórax abierto, los cirujanos transportan tres vasos al corazón y al área circundante para evitar los vasos dañados.
Al comprender lo que sucede antes, durante y después de la cirugía de triple bypass, puede aumentar sus posibilidades de éxito.
Antes de la cirugia
El día de la cirugía de triple bypass puede ser ajetreado y abrumador. Si la cirugía está planeada, tendrá más tiempo para prepararse mental y físicamente para el procedimiento. Si se trata de una emergencia, las pruebas preoperatorias son muy urgentes y es posible que se estén realizando varios exámenes a la vez.
El día del procedimiento, se reunirá con todo el equipo de atención médica, incluidos cirujanos, cardiólogo, anestesiólogo, enfermeras y fisioterapeuta. Todos los formularios de consentimiento operativo se firmarán en este momento para garantizar que esté completamente preparado y no tenga preguntas o inquietudes adicionales.
La enfermera titulada tomará los signos vitales que incluyen:
- Ritmo cardiaco
- Presión sanguínea
- Temperatura
- Oximetría de pulso
- Respiraciones
- Nivel de dolor
- Azúcar en la sangre
Antes de ingresar al quirófano para el procedimiento, se realizarán pruebas preoperatorias a los pacientes. Esto incluirá:
- Ecocardiograma (EKG o ECG)
- Análisis sanguíneo
- Radiografía de pecho
- Ecografía carotídea
- Prueba de embarazo (si está indicada)
También se le dará un jabón quirúrgico que debe usarse en los sitios quirúrgicos para limpiar adecuadamente el área y prevenir infecciones. Después de la limpieza, se le entregará una bata de hospital y la enfermera afeitará el área quirúrgica si es necesario. El cirujano marcará el sitio de la cirugía después de que esté completamente preparado.
La enfermera y el equipo quirúrgico revisarán sus medicamentos. Esté preparado para analizar todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos en este momento, incluidas las dosis, la última vez que se tomaron y la frecuencia con la que se toman. Llevar una lista de la información es útil para que no se pierda nada.
Se indica a los pacientes que vacíen la vejiga antes de ingresar a la sala de operaciones y se les pide que se quiten todas las joyas, anteojos, lentes de contacto y dentaduras postizas, si corresponde.
Finalmente, la enfermera insertará un catéter intravenoso (IV) que se utilizará para proporcionar hidratación, medicamentos y anestésicos durante el procedimiento.
Durante la Cirugía
Cuando sea el momento de la cirugía, lo llevarán al quirófano en una camilla y luego lo colocarán en la mesa del quirófano. Luego estará preparado para la anestesia general, que durará durante la duración de la cirugía. Antes de que comience la operación, ocurrirá lo siguiente:
- Se le administrará una pequeña dosis de medicamento para ayudarlo a relajarse mientras el equipo quirúrgico se prepara.
- Se colocan monitores de constantes vitales.
- Su piel será limpiada nuevamente con un limpiador quirúrgico y cubierta con paños estériles, exponiendo solo el tejido quirúrgico.
- Se colocará un tubo endotraqueal mediante anestesia para ayudarlo a respirar durante el procedimiento. Los medicamentos de anestesia pueden dificultar las cosas y esto permitirá que el equipo lo ayude a controlar su respiración mientras está conectado al ventilador.
Una vez que esté completamente preparado para la cirugía, el equipo quirúrgico recolectará primero los tres vasos necesarios para la derivación. Se pueden extraer vasos sanguíneos de la pierna (vena safena), del interior del pecho (arteria mamaria interna) o del brazo (arteria radial).
Después de que los cirujanos extraen los vasos, se hace una incisión vertical medioesternal en el centro del tórax para acceder al corazón. El paciente puede ser colocado en una máquina de bypass durante el procedimiento dependiendo del cirujano.
La cirugía se puede realizar "con bomba" o "sin bomba". La cirugía con bomba se refiere al uso de una máquina de circulación extracorpórea que hace circular sangre y respira por el cuerpo durante toda la cirugía. La máquina permite a los médicos detener el corazón.
La segunda técnica utilizada es la cirugía sin bomba, también llamada cirugía de corazón latiendo. Se realiza mientras el corazón aún late, pero no utiliza la máquina corazón-pulmón. Esta es una cirugía más difícil de realizar debido a su precisión técnica, pero es el método preferido por algunos cirujanos.
Según el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), el procedimiento funciona tan bien como un bypass de la arteria coronaria con una bomba. Es una técnica más nueva que ha mostrado algunos beneficios mayores, que incluyen:
- Reduce la posibilidad de sangrado durante la cirugía.
- Disminución del riesgo de ciertas complicaciones graves después de la cirugía, como un tirón.
- Hospital acortado
Una vez colocados los injertos, el corazón se reinicia mediante descargas eléctricas controladas. La incisión quirúrgica se cierra con una malla, suturas y / o grapas, según la preferencia del cirujano.
Despues de la cirugia
Inmediatamente después de la cirugía de triple bypass, lo trasladarán a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o la unidad de cuidados intensivos cardíacos (CICU o CCU) para un seguimiento cercano. Por lo general, tendrá un tubo de respiración endotraqueal durante varias horas después de la cirugía y estará conectado a un
Se le administrará un medicamento para mantenerlo somnoliento. Si comienza a despertarse, no podrá hablar con el tubo de respiración. Puede resultar incómodo, pero no debería ser doloroso. Una vez que esté completamente despierto, le quitarán el tubo de respiración.
Pasará un mínimo de un día en la unidad de cuidados intensivos y estará conectado a una variedad de máquinas que incluyen un monitor de signos vitales, una bomba intravenosa para administrar líquidos y medicamentos y un catéter para drenar la vejiga.
Después de la recuperación inicial de la UCI, lo trasladarán a una unidad médico-quirúrgica de telemetría para continuar con su recuperación. En este momento, se reunirá con un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional y un nutricionista para continuar con el proceso de recuperación.
Después del procedimiento, todo será más difícil de hacer, como comer, vestirse, bañarse y otras actividades de la vida diaria. Esto es normal y es de esperar después de someterse a una cirugía de triple bypass. Trabajar con el equipo de atención médica lo ayudará a comenzar a sentirse más normal.
Una palabra de Googlawi
Es importante seguir todas las instrucciones del equipo de atención médica antes, después y durante la cirugía de triple bypass. Esta cirugía, aunque es el procedimiento a corazón abierto más común, es muy grave y existe la posibilidad de complicaciones potencialmente mortales.
Discuta cualquier inquietud y pregunta con su cirujano antes del procedimiento para comprender completamente no solo el procedimiento quirúrgico sino también la recuperación.