Las palabras "hematoma óseo" describen una condición también conocida como edema de médula ósea o contusión ósea. Muchos pacientes encuentran confusas estas palabras. ¿Qué significa tener un hematoma en los huesos?
Contusión ósea
Existe controversia sobre qué es exactamente un hematoma en los huesos. ¿Son todos iguales y por qué ocurren? Antes de que se realizaran las resonancias magnéticas, no había ninguna prueba para detectar un hematoma óseo y, por lo tanto, la afección no se reconocía bien. Cuando comenzaron a realizarse las pruebas de resonancia magnética, los médicos pudieron "ver" una anomalía en el hueso que se describió como hematoma en el hueso.
Se cree que un hematoma óseo ocurre cuando hay una fractura microscópica de la estructura interna del hueso.
Si bien estas microfracturas no debilitan significativamente el hueso, pueden causar sangrado e inflamación dentro del hueso. Esto puede provocar dolor y síntomas similares a un hematoma de tejido blando más familiar. La forma más apropiada de referirse a este hallazgo en una resonancia magnética es "médula ósea
Causas
Hay tres razones principales por las que las personas padecen edema de médula ósea, pero, en esencia, cualquier cosa que cause estrés adicional en los huesos causará edema.
Lesión traumática
El trauma es una causa común de edema de médula ósea. El trauma puede ser el resultado de un uso excesivo repetitivo o puede ser el resultado de una lesión aguda. Una de las causas más comunes de un hematoma óseo que se observa en una resonancia magnética de rodilla es una lesión de ligamentos, como un desgarro del LCA.
Cuando se rompe el ligamento cruzado anterior, los huesos se desplazan repentinamente, lo que provoca una lesión por compresión y un patrón muy específico de edema de la médula ósea.
De hecho, cuando las resonancias magnéticas eran menos claras y el ligamento anterior cruzado era más difícil de visualizar, los médicos buscaban este patrón de hematoma óseo para diagnosticar un ligamento cruzado anterior desgarrado. Las resonancias magnéticas actuales son de mucho mejor calidad y es mucho más fácil ver el ligamento cruzado anterior desgarrado, pero el patrón de hematoma óseo sigue siendo útil para confirmar la lesión.
Artritis
La artritis daña la superficie del cartílago de la articulación. Esta superficie protectora ayuda a proteger y amortiguar el hueso subyacente.
Cuando esta superficie de cartílago se daña o se desgasta, el hueso alrededor de la articulación puede estar expuesto a una mayor tensión y sucumbir al aumento de la carga, provocando la aparición de edema.
Los pacientes con artritis a menudo tienen evidencia de hematomas en los huesos en las áreas más afectadas por su afección.
Osteonecrosis
La osteonecrosis es una afección específica que provoca la interrupción del suministro de sangre al hueso. La falta de flujo sanguíneo puede provocar el debilitamiento del hueso.
Si el hueso se debilita, puede sufrir microfracturas por falta de resistencia en la estructura del hueso. Estas microfracturas pueden causar edema de la médula ósea que rodea el área de osteonecrosis.
Tratamiento
El hueso dañado necesita descanso y alivio del estrés. Cuando se observan hematomas óseos en una resonancia magnética, el hueso está dañado y debe dejarse curar.
Es muy difícil predecir cuánto tiempo tardarán en resolverse los hematomas óseos, y existen algunas afecciones en las que los hematomas óseos pueden ser indefinidamente persistentes.
El hematoma óseo que se observa después de un desgarro del LCA puede estar presente durante varios meses después de la lesión, y el hematoma óseo de la artritis o la osteonecrosis puede persistir mientras existan esas afecciones.
La mayoría de los cirujanos recomiendan limitar la actividad cuando se encuentran hematomas en los huesos alrededor de una articulación. En estos casos, a menudo existe la preocupación por el daño al cartílago de la articulación.
Un daño mayor al hueso que sostiene el cartílago puede provocar una afección llamada artritis postraumática. Por lo tanto, la mayoría de los ortopedistas recomendarán permitir que los síntomas de un hematoma óseo se resuelvan por completo antes de reanudar la actividad atlética.