Una craniectomía es un tipo de cirugía que a veces es necesaria para aliviar la presión en el cráneo (presión intracraneal) causada por una lesión cerebral traumática. En una craniectomía, se extrae una parte del cráneo, lo que permite que el cerebro se descomprima.
Esto es lo que debe saber sobre cómo y cuándo se realiza una craniectomía, los posibles riesgos y complicaciones, y en qué se diferencia de tipos de procedimientos similares.
¿Qué es una craniectomía?
En una craniectomía, un neurocirujano corta el cuero cabelludo, pliega la piel hacia atrás y luego usa un taladro quirúrgico para extirpar una sección del cráneo, llamada colgajo óseo, con el fin de aliviar la presión y la hinchazón en el cerebro. El colgajo óseo suele ser redondo u ovalado.
La craniectomía se realiza bajo anestesia general. Antes de la cirugía en sí, se afeitará la sección correspondiente de su cuero cabelludo y se limpiará con un antiséptico.
Objeto del procedimiento
Una craniectomía es un procedimiento de emergencia que se usa para aliviar la presión en el cráneo debido a una lesión cerebral traumática aguda o un derrame cerebral hemorrágico. Si hay hinchazón o sangrado en el cerebro, la presión puede acumularse, porque no hay adónde ir. Una craniectomía evita que se comprima el cerebro, situación que puede ser fatal.
Riesgos potenciales
Los riesgos y complicaciones que pueden ocurrir después de una craniectomía incluyen:
- Infección posoperatoria
- Complicaciones de cicatrización de heridas
- Hemorragia intracerebral
- Hernia cerebral extracraneal (cuando el tejido cerebral atraviesa la abertura del cráneo)
- Fuga de líquido cefalorraquídeo
- Fístulas
- Convulsiones y epilepsia
Las complicaciones que pueden ocurrir mucho después de la cirugía incluyen:
- Higroma subdural (acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro)
- Hidrocefalia
- Síndrome de trepanado (un grupo de síntomas que incluyen debilidad motora, problemas de pensamiento y memoria, dolor de cabeza y convulsiones)
Tiempo de recuperación de la craniectomía
Pueden pasar varias semanas hasta que el sitio de la cirugía sane después de una craniectomía. Durante este tiempo, es posible que deba usar un casco especial para proteger su cabeza y facilitar la curación. Se le administrarán analgésicos; una enfermera u otro trabajador de la salud atenderá su herida quirúrgica para que no se infecte.
Con el tiempo, se someterá a una cirugía de seguimiento para reemplazar el colgajo óseo que se extrajo.
Sin embargo, debido a que una craniectomía se realiza en situaciones de emergencia que involucran una inflamación muy grave del cerebro, no existe una duración típica de la estadía en el hospital o el tiempo de recuperación. Incluso después de que el sitio quirúrgico sane, es posible que requiera meses e incluso años de rehabilitación si su cerebro ha sido severamente dañado.
Una lesión cerebral puede resultar en la pérdida de algunas habilidades físicas y / o cognitivas. Dependiendo de las necesidades específicas de una persona, pueden requerir fisioterapia, terapia ocupacional, terapia cognitiva y terapia del habla.
Procedimientos similares
Otros procedimientos que involucran la apertura del cráneo incluyen:
Craneotomía
En una craneotomía, también se extrae una parte del cráneo. Sin embargo, el propósito de una craneotomía es típicamente permitir que un cirujano acceda al cerebro para extirpar un tumor cerebral, en lugar de aliviar la hinchazón en el cerebro.
Se puede realizar una craneotomía bajo anestesia general. En algunos casos, sin embargo, se puede sedar al paciente sólo ligeramente con el área quirúrgica adormecida; esto se llama craneotomía con el paciente despierto. Las craneotomías con el paciente despierto generalmente se realizan cuando las lesiones se encuentran en áreas del cerebro que controlan el habla y la función motora.
Las craneotomías también se pueden usar para cortar un aneurisma. Un aneurisma cerebral es un área abultada en una arteria cerebral debilitada que corre el riesgo de romperse, lo que podría causar un derrame cerebral hemorrágico o la muerte. Para evitar esta posibilidad, un cirujano coloca un clip de metal en el "cuello" del aneurisma para evitar la ruptura.
Cirugía de agujero de rebaba
A diferencia de una craneotomía y una craniectomía, un procedimiento de orificio de trépano no implica la extracción de un colgajo óseo. En cambio, el cirujano hace uno o más agujeros pequeños en el cráneo con un taladro quirúrgico. La cirugía de trépano se realiza bajo anestesia general.
La razón principal de la cirugía de trépano es tratar un hematoma subdural. Los hematomas subdurales pueden ser agudos, en el caso de una lesión cerebral leve debido a una caída o una lesión deportiva. Los hematomas crónicos son más comunes en las personas mayores que toman medicamentos anticoagulantes o en quienes beben mucho alcohol. Ambos tipos pueden provocar una acumulación de presión en el cerebro que se puede aliviar con una cirugía de trépano.
El colgajo óseo
Una de las diferencias clave entre una craniectomía y una craneotomía es lo que le sucede al colgajo óseo después de que se realiza la cirugía necesaria.
En una craneotomía, el colgajo óseo generalmente se vuelve a unir con placas, suturas o alambres, lo que le permite curar y reparar como cualquier otro hueso roto. Después de varios meses, el hueso es casi tan fuerte como antes de la cirugía.
Una craniectomía también incluye la extracción de un colgajo óseo, pero en este caso, no se devuelve a su ubicación una vez finalizado el procedimiento. Esto puede deberse a que el hueso en sí está demasiado dañado, el cerebro está demasiado inflamado para volver a colocar el colgajo o el cirujano considera que lo mejor para el paciente es no reemplazarlo.
Si hay una infección en el área, por ejemplo, se puede descartar el colgajo óseo. Si se quita un colgajo óseo, pero no se puede devolver durante el procedimiento, aún se puede volver a colocar en su lugar más adelante.
En esta situación, el cirujano colocará el colgajo óseo en otra ubicación. En la mayoría de los casos, el cirujano hará una incisión en el abdomen, lo suficientemente grande como para deslizar el trozo de hueso dentro como un sobre debajo del tejido adiposo del abdomen. Allí está protegido y preservado por el propio cuerpo del paciente. También se puede colocar un colgajo óseo en un congelador especial en el laboratorio del hospital para almacenarlo hasta que pueda ser reemplazado.
Si no se puede devolver el colgajo óseo, también se dispone de prótesis y hueso artificial para ayudar a la reconstrucción en una fecha posterior. Reemplazar la pieza faltante es importante porque el cerebro está mínimamente protegido sin el hueso en su lugar. Al igual que el "punto blando" en la cabeza de un recién nacido, la falta de hueso podría hacer posible que ocurra una lesión cerebral penetrante.
Una palabra de Googlawi
La cirugía cerebral es un procedimiento muy serio bajo cualquier circunstancia, pero una craniectomía se realiza cuando existe un riesgo inmediato para el cerebro y la función neurológica debido a una lesión cerebral grave o un derrame cerebral.
Si usted o un ser querido ha sufrido daño cerebral, lo remitirán a un centro de rehabilitación especializado donde podrá trabajar para recuperar la mayor función física y cognitiva posible. También existen numerosas organizaciones orientadas a apoyar a las personas con lesiones cerebrales, incluida la Asociación Estadounidense de Lesiones Cerebrales.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Por qué es necesario colocar un colgajo óseo en el estómago después de una craniectomía?
- ¿El cirujano vuelve a colocar el colgajo óseo después de una craneotomía?
- ¿En qué se diferencia la cirugía de craneotomía de una craniectomía?
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