Los medicamentos antipsicóticos están diseñados para tratar una afección psiquiátrica grave conocida como psicosis. La psicosis se caracteriza por la distorsión de los pensamientos durante la cual una persona pierde el contacto con la realidad, manifestándose a menudo con alucinaciones, delirios o pensamiento desorganizado.
La psicosis se ha tratado durante mucho tiempo con una clase de fármacos conocidos como antipsicóticos típicos. Estos se desarrollaron por primera vez en la década de 1950 y, aunque son efectivos, se sabe que causan efectos secundarios similares a los del Parkinson. Hoy en día, se usa comúnmente una clase más nueva de medicamentos conocidos como antipsicóticos atípicos. Estos se introdujeron en la década de 1980 y cuentan con un perfil de efectos secundarios diferente con muchos menos efectos similares al Parkinson y otros efectos del movimiento en comparación con los agentes más antiguos. Los antipsicóticos atípicos se denominan comúnmente antipsicóticos de segunda generación, mientras que los psicóticos típicos se denominan antipsicóticos de primera generación.
Antipsicóticos atípicos frente a antipsicóticos típicos
Los antipsicóticos típicos y algunos atípicos son los antagonistas de la dopamina, lo que significa que impiden los mensajeros químicos en el cerebro conocidos como dopamina. En las personas con psicosis, las señales de dopamina suelen ser anormales. Los antipsicóticos bloquean esos mensajes. Los antipsicóticos atípicos también influyen en un mensajero químico conocido como serotonina.
Los antipsicóticos atípicos generalmente se recetan para tratar la esquizofrenia y para aumentar el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar y el trastorno esquizoafectivo.
Efectos secundarios de los antipsicóticos
Las dos clases de medicamentos difieren en el rango y la gravedad de los efectos secundarios que pueden causar. Comparativamente hablando:
- Antipsicóticos atípicos: es mucho menos probable que causen efectos secundarios extrapiramidales. Dicho esto, se sabe que causan aumento de peso, problemas metabólicos y efectos secundarios sexuales, entre otros.
- Antipsicóticos típicos: es más probable que causen efectos secundarios extrapiramidales en los que el control motor a veces se ve gravemente afectado, provocando temblores, espasmos, rigidez muscular y pérdida de control y coordinación del movimiento muscular. En algunos casos, los síntomas pueden volverse permanentes incluso después de suspender el tratamiento.
Advertencia de caja negra
Todos los antipsicóticos (atípicos y típicos) llevan una advertencia de recuadro negro debido a un mayor riesgo de muerte en adultos mayores con psicosis relacionada con la demencia. El aumento de la mortalidad se debe principalmente a eventos cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, muerte súbita) e infecciones (neumonía).
Tipos de antipsicóticos atípicos
Hay muchos antipsicóticos atípicos diferentes que se usan para tratar episodios psicóticos de esquizofrenia, trastorno bipolar y otras enfermedades mentales. Entre ellos:
- Abilify (aripiprazol): se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar, pero también se puede utilizar en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM). Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, dolor de cabeza, agitación, ansiedad, insomnio, náuseas, estreñimiento y aturdimiento.
- Clozaril (clozapina): La opción preferida para la esquizofrenia resistente al tratamiento, Clozaril puede disminuir el comportamiento suicida. Los efectos secundarios graves pueden incluir agranulocitosis (una peligrosa disminución de los glóbulos blancos) y miocarditis aguda (inflamación del corazón).
- Geodon (ziprasidona): se usa para tratar la esquizofrenia y un episodio maníaco o mixto de trastorno bipolar. También se ha utilizado fuera de la etiqueta para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Se sabe que el medicamento causa mareos, arritmia (latidos cardíacos irregulares) e hipotensión postural (una caída de la presión arterial al estar de pie).
- Invega (paliperidona): se utiliza para tratar la esquizofrenia, pero también es el único antipsicótico oral atípico con una indicación formal de la FDA para tratar el trastorno esquizoafectivo. Invega también puede causar inquietud, aumento de peso y sedación.
- Risperdal (risperidona): se usa para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la irritabilidad asociada con el autismo. Aunque es menos sedante que algunos de los otros antipsicóticos atípicos, Risperdal tiende a tener más efectos secundarios extrapiramidales.
- Seroquel (quetiapina): se usa para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo, y a menudo se usa sin receta para tratar el insomnio debido a su potente efecto sedante. En comparación con otros fármacos antipsicóticos, Seroquel tiene una menor incidencia de efectos secundarios motores, pero puede causar aumento de peso e hipertensión postural.
- Zyprexa (olanzapina): se utiliza para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Zyprexa también puede causar un aumento de peso significativo, así como un nivel alto de azúcar en sangre (aumentando el riesgo de resistencia a la insulina y diabetes). Dicho esto, Zyprexa tiene una tasa más baja de efectos extrapiramidales que la mayoría de los otros antipsicóticos atípicos.
Siguen llegando al mercado nuevos antipsicóticos atípicos para el tratamiento de trastornos psicóticos y del estado de ánimo. Éstas incluyen:
- Saphris (asenapina)
- Fanapt (iloperidona)
- Latuda (lurasidona)
- Rexulti (brexpiprazol)
- Vraylar (cariprazina)
- Caplyta (lumateperona)