Los fibromas son bultos de tumores benignos tisulares que crecen en la pared del útero. Los fibromas no son infrecuentes; las estimaciones sugieren que entre el 20% y el 50% de las mujeres tienen algún tipo de fibroma. Los fibromas generalmente se desarrollan durante la edad adulta y no están presentes desde el nacimiento.
Síntomas
En muchas mujeres, los fibromas no causan problemas. Algunas mujeres, sin embargo, pueden experimentar dolor pélvico, períodos menstruales inusualmente abundantes o problemas de fertilidad. En algunas mujeres, los fibromas pueden causar abortos espontáneos recurrentes.
¿Los fibromas causan un aborto espontáneo?
Según un estudio de 2000, los fibromas son los culpables exclusivos en el 5% de las mujeres infértiles o que tienen un aborto espontáneo. Los médicos creen que la razón por la cual los fibromas causan problemas a algunas mujeres y no a otras tiene que ver con el tipo y tamaño del fibroma y su ubicación en el útero. Por ejemplo, si el fibroma está más cerca de la mitad del útero, donde es más probable que se implante un óvulo fertilizado, es más probable que el fibroma cause un aborto espontáneo.
Los fibromas que sobresalen en la cavidad uterina y cambian su forma (fibromas submucosos) y los que se encuentran dentro de la cavidad uterina (fibromas intracavitarios) tienen más probabilidades de causar abortos espontáneos que los que se encuentran dentro de la pared uterina (fibromas intramurales) o que sobresalen fuera de la cavidad uterina. pared uterina (fibromas subserosos). Un fibroma grande tiende a ser más problemático que uno pequeño.
Cuanto más grande es un fibroma, más vasos sanguíneos contiene y más puede eliminar el flujo sanguíneo del útero y del feto en desarrollo.
Diagnóstico
Los médicos suelen diagnosticar los fibromas mediante un examen pélvico. Si alguien tiene abortos espontáneos o problemas de fertilidad, el médico también puede ordenar un histerosalpingograma (HSG) o un sonohisterograma. Durante una HSG, un procedimiento ambulatorio de 30 minutos, se coloca un tinte a base de yodo a través del cuello uterino y se toman radiografías. Un sonohisterograma consiste en inyectar una solución salina en el útero y examinarlo con una ecografía.
Opciones de tratamiento
Existen múltiples tratamientos para los fibromas, y es posible que las mujeres que no presentan síntomas negativos asociados con sus fibromas ni siquiera necesiten tratamiento. El tratamiento más drástico para los fibromas es una histerectomía (extirpación de todo el útero), un tratamiento que obviamente no funcionaría para nadie que tenga el objetivo de quedar embarazada nuevamente.
También existen medicamentos que pueden encoger los fibromas, al igual que otros procedimientos quirúrgicos que son menos drásticos que la histerectomía. Un procedimiento llamado embolización de la arteria uterina detiene el suministro de sangre al fibroma y ha mostrado un éxito creciente, pero se desconoce la seguridad del embarazo después del procedimiento.
Una cirugía llamada miomectomía suele ser la mejor opción para una mujer que espera volver a quedar embarazada. En una miomectomía, el médico extirpa quirúrgicamente el fibroma, a veces mediante un histeroscopio o un laparoscopio.
La desventaja de la miomectomía como tratamiento de fibromas es una probabilidad significativa de que el fibroma recurra; Entre el 10% y el 25% de las mujeres que eligen la miomectomía como tratamiento para los miomas necesitarán una miomectomía repetida en el futuro debido a la aparición de nuevos miomas. Además, las mujeres que se han sometido a una miomectomía pueden tener un mayor riesgo de rotura uterina durante el embarazo y necesitarán un seguimiento más de cerca durante la atención prenatal.