La vaginoplastia, también llamada cirugía de trasero transfeminina, es una cirugía que se realiza en mujeres transgénero. Implica la creación de una nueva vagina, generalmente a partir de la piel invertida del pene de la paciente. Esta operación larga y compleja requiere una reflexión y un compromiso considerables durante el proceso preparatorio y de recuperación.
¿Qué es una vaginoplastia?
Una vaginoplastia es un tipo de cirugía de afirmación de género realizada bajo anestesia general por cirujanos con experiencia en diversas áreas, que incluyen cirugía plástica, urología y ginecología.
Varias técnicas quirúrgicas
Hay dos técnicas principales de vaginoplastia:
- Vaginoplastia de inversión del pene: se crea una vagina a partir de la piel invertida del pene.
- Vaginoplastia intestinal o intestinal: una vagina se hace a partir de una porción del intestino delgado o del colon.
Si bien la vaginoplastia de inversión de la piel del pene es la técnica quirúrgica más ampliamente utilizada e investigada, no se ha encontrado que sea superior a la técnica del intestino.
Criterios y contraindicaciones
Someterse a una vaginoplastia es una decisión seria y de por vida. La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) ha creado pautas para ayudar a los cirujanos a determinar quién es un candidato adecuado para la vaginoplastia y otras cirugías de feminización (por ejemplo, cirugía de aumento de senos y feminización facial).
Un cirujano puede decidir no operar a pacientes que no cumplan con estos criterios y / o es posible que los pacientes no puedan obtener ninguna cobertura de seguro para su cirugía.
Estos criterios de WPATH requieren que los pacientes tengan al menos 18 años de edad (en la mayoría de los estados) y dos cartas de apoyo de profesionales de la salud mental capacitados en personas transgénero.
- Tiene disforia de género persistente y bien documentada.
- Tiene la capacidad de tomar una decisión informada y dar su consentimiento.
- Tiene condiciones médicas y de salud mental bien controladas.
Además, los pacientes deben vivir como mujeres durante un mínimo de 12 meses. Los criterios también establecen que el paciente debe someterse a 12 meses continuos de terapia hormonal (estrógeno) a menos que "no quiera" o "no pueda debido a una condición médica".
Riesgos potenciales
Algunos de los riesgos asociados con someterse a una vaginoplastia incluyen:
- Sangrado y formación de hematomas.
- Lesión en órganos cercanos, como el recto, la vejiga o la uretra.
- Infección o dehiscencia de la herida
- Absceso rectovaginal o pararrectal
- Necrosis de la piel o del clítoris
- Retención urinaria
- Prolapso o estenosis neovaginal
- Formación de fístulas (cuando se forma un tracto anormal entre la vagina y el recto, la uretra o la vejiga)
Propósito de la vaginoplastia
En la mayoría de los casos, el propósito de una vaginoplastia es crear una nueva vagina, a menudo denominada "neovagina", como parte de una cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer.
Con menos frecuencia, se puede realizar una vaginoplastia en una mujer a la que se le extirpó la vagina por cáncer de vagina. También se puede realizar en lactantes con diversas anomalías congénitas (p. Ej., Agenesia vaginal asociada con el síndrome de Mayer-von Rokitansky-Kster-Hausers).
Cómo preparar
La preparación para una vaginoplastia comienza más de un año antes de someterse a la operación con el inicio de la terapia hormonal. Luego, alrededor de tres a seis meses antes de la cirugía, los pacientes deberán someterse a una depilación permanente (ya sea por electrólisis o depilación láser) en el área genital.
Otras estrategias preparatorias incluyen:
- Dejar de fumar
- Someterse a fisioterapia del suelo pélvico
Además, más cerca de la fecha de la cirugía, su cirujano le pedirá que deje de tomar estos medicamentos:
- Suplementos de estrógeno (aproximadamente dos semanas antes)
- Medicamentos anticoagulantes como aspirina o ibuprofeno (aproximadamente 10 días antes)
Qué esperar el día de la cirugía
El día de la cirugía, lo trasladarán a una sala preoperatoria donde se pondrá una bata de hospital. Luego, una enfermera registrará sus signos vitales y colocará una vía intravenosa. Una vez en la sala de operaciones, se le administrará un medicamento anestésico para que se duerma.
Una vaginoplastia, que puede durar varias horas, generalmente procederá con los siguientes pasos:
- Se extirparán los testículos (lo que se denomina orquiectomía), esto a veces se realiza en una cirugía previa.
- Se quitará la piel del pene y se le dará la vuelta para hacer el nuevo revestimiento vaginal.
- Se hará un clítoris a partir de parte de la cabeza del pene.
- Los labios mayores estarán hechos de piel y tejido escrotal.
- Se hará un canal vaginal con piel extra del escroto o con un injerto de piel.
- Se creará una nueva abertura para la uretra en la "neovagina" para permitir la micción.
Recuperación
Después de recuperarse en el hospital para su vaginoplastia (que es de cinco a siete noches), su cirujano le proporcionará varias instrucciones posoperatorias.
Estas instrucciones pueden incluir:
- Tomar varios medicamentos para controlar síntomas como dolor, náuseas, estreñimiento.
- Aplicar una compresa fría en el perineo (el área entre la vagina y el ano) para reducir la hinchazón y el malestar.
- Evitar ciertas actividades durante un período de tiempo (por ejemplo, actividad intensa durante seis semanas y sexo durante 12 semanas).
- Mantener su área genital limpia y seca para prevenir infecciones.
También se le darán instrucciones detalladas sobre cómo realizar la dilatación vaginal. Esto es absolutamente fundamental para mantener la integridad del nuevo canal vaginal.
Cuándo buscar atención médica
Durante la recuperación, es importante buscar atención médica de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Sangrado significativo o reapertura del sitio de la incisión
- Drenaje anormal o enrojecimiento alrededor del sitio de la incisión
- Dolor intenso o hinchazón
- Náuseas y vómitos intensos
- Entumecimiento, hormigueo o decoloración de la piel de las manos y los pies.
- Opresión en el pecho o dificultad para respirar.
Cuidado a largo plazo
Después de una vaginoplastia, la mayoría de los pacientes quedan muy satisfechos con la operación tanto funcional como cosméticamente. Sin embargo, es importante que los pacientes sigan comprometidos con diversas prácticas y cuidados de seguimiento de por vida, que pueden incluir:
- Visitas periódicas con su cirujano para controlar posibles complicaciones, como prolapso neovaginal o estenosis vaginal.
- Atención preventiva de rutina, especialmente para la detección del cáncer de próstata y también la prueba del virus del papiloma humano (VPH) (si se utilizó la técnica de piel del pene invertida)
- Reinicio de la terapia con estrógenos aproximadamente una o dos semanas después de la cirugía
- Reinicio de la fisioterapia del suelo pélvico entre cuatro y seis semanas después de la cirugía
- Dilatación vaginal de por vida
Una palabra de
Sin duda, prepararse y curarse de una vaginoplastia es una empresa importante. Solo usted puede decidir si los riesgos y el compromiso de por vida de someterse a esta operación son adecuados para usted.
Durante su proceso de toma de decisiones, no dude en comunicarse con su equipo quirúrgico si tiene preguntas. Asegúrese también de obtener apoyo emocional, ya sea a través de un terapeuta, un grupo de apoyo o un ser querido.