En un embarazo normal y saludable, los vasos sanguíneos que se encuentran entre el feto y la placenta están contenidos en el cordón umbilical. Sin embargo, se estima que en uno de cada 2.500 embarazos se produce una complicación grave denominada vasa previa. Con vasa previa, algunos de los vasos sanguíneos crecen a lo largo de las membranas en la parte inferior del útero en la abertura cervical. Si la afección no se detecta con anticipación, los vasos sanguíneos pueden romperse durante el trabajo de parto, causando una pérdida masiva de sangre tanto para la madre como para el bebé y potencialmente resultando en una muerte fetal.
Los estudios muestran que el 56 por ciento de los casos de vasa previa que no se diagnostican resultan en mortalidad perinatal o muerte fetal. Sin embargo, cuando la afección se detecta durante el embarazo, la tasa de supervivencia fetal aumenta al 97 por ciento.
Factores de riesgo y causas de Vasa Previa
Normalmente, los vasos sanguíneos del cordón umbilical y la placenta están aislados dentro del saco amniótico. En la vasa previa, algunos de los vasos sanguíneos están presentes en las membranas fuera del saco y, por lo tanto, no se benefician de esta protección crucial.
Las causas de vasa previa incluyen:
Inserción velamentosa del cordón umbilical
Una inserción velamentosa del cordón umbilical es una complicación del embarazo en la que el cordón umbilical se inserta en la membrana amniótica en lugar de en la placenta. Luego, los vasos sanguíneos del bebé se estiran a lo largo de la membrana entre el punto de inserción y la placenta, dejándolos desprotegidos por el saco amniótico, que normalmente recubre la placenta y el cordón umbilical.
Una placenta multilobulada
En casos raros, la placenta se divide en dos o tres "lóbulos" por una membrana. La vasia previa puede ocurrir cuando el cordón umbilical se inserta en una de estas membranas.
No se sabe exactamente qué causa una placenta multilobulada, pero se cree que los factores son la genética, la edad materna avanzada, la diabetes, los antecedentes de convulsiones crónicas y el tabaquismo o los vómitos excesivos durante el embarazo.
Placenta previa
A veces, la placenta se adhiere a la parte inferior del útero, cubriendo parte o todo el cuello uterino. Esta condición se conoce como placenta previa o placenta baja. Esto aumenta el riesgo de vasa previa.
Los embarazos concebidos mediante FIV, los embarazos múltiples y las cirugías uterinas previas también pueden aumentar el riesgo de vasa previa. Sin embargo, haber tenido vasa previa en un embarazo anterior no parece ser un factor de riesgo.
Síntomas de Vasa Previa
La vasa previa no siempre causa síntomas. Cuando lo hace, el síntoma principal es la aparición repentina de sangrado vaginal, especialmente en el segundo y tercer trimestre. Es especialmente preocupante si la sangre es muy oscura o de color burdeos, ya que podría indicar que la sangre proviene del feto, no de la madre.
Diagnóstico de Vasa Previa
Debido a que la vasa previa es tan poco común, no se analiza intencionalmente durante el embarazo. Sin embargo, generalmente se detectará durante el examen de ultrasonido de rutina que se realiza a las 18-20 semanas. Si una ecografía transabdominal, realizada en la parte exterior del abdomen, parece sospechosa, su médico hará un seguimiento con una ecografía transvaginal (en la que el transductor tiene la forma de encajar dentro de la vagina). Esto, combinado con un Doppler color usado para observar de cerca los vasos sanguíneos debería confirmar el diagnóstico.
La afección también se puede diagnosticar durante el trabajo de parto, antes de que se rompan las membranas. Con vasa previa, generalmente se pueden ver vasos pulsantes que atraviesan las membranas abultadas al examinar el cuello uterino.
Tratamiento de Vasa Previa
No hay forma de prevenir la vasa previa. Sin embargo, si se puede diagnosticar y manejar adecuadamente durante el embarazo, es probable que el bebé sobreviva. Por lo general, su proveedor ofrecerá ecografías de seguimiento periódicas para controlar de cerca la afección. El objetivo del manejo de la afección es permitir que el embarazo progrese durante el mayor tiempo posible, idealmente 35 semanas.
En algunos casos, es posible que su médico quiera hospitalizarla durante el tercer trimestre para una vigilancia estrecha y reposo en cama completo. También es posible que le administren esteroides para ayudar a que los pulmones del bebé maduren en caso de que sea necesario dar a luz antes de tiempo. Sus médicos individualizarán su plan de atención según sus factores de riesgo, hallazgos ecográficos y otros factores.
Si hay vasa previa, su médico puede recomendarle una cesárea (cesárea) entre las 35 y 37 semanas de gestación. En una cesárea planificada, su cirujano podrá ajustar el tipo y la ubicación de la incisión de acuerdo con la ubicación de la placenta y los vasos sanguíneos de su bebé. Si el trabajo de parto ocurre naturalmente y sus membranas se rompen espontáneamente, es casi seguro que los vasos sanguíneos de su bebé se rompan. Si no se diagnostica vasa previa hasta que ha comenzado el trabajo de parto, lo más probable es que le hagan una cesárea de emergencia.
El parto prematuro conlleva cierto riesgo para el bebé, pero los riesgos son mucho menores que si no se detecta vasa previa y el trabajo de parto progresa normalmente.
Una palabra de Googlawi
Tenga en cuenta que la vasa previa, aunque muy aterradora, es muy poco común. Cuando se diagnostica temprano y con precisión (incluso durante el trabajo de parto), sus posibilidades de tener un bebé sano son muy buenas.