Hay muchos tipos diferentes de cirugía vascular. Si bien el tiempo de recuperación puede variar mucho para los diferentes tipos de cirugía vascular, existen algunos aspectos generales de la atención a largo plazo que se aplican a la mayoría de los tipos. Sin embargo, es importante seguir de cerca las pautas que le proporcione su equipo de atención médica.
Googlawi / Katie Kerpel
Beneficios de
Debido a que existen muchos tipos diferentes de cirugía vascular y muchos métodos diferentes para realizar la cirugía vascular, existen muchos beneficios diferentes. Echando un vistazo a una cirugía vascular común, como la cirugía de injerto de derivación para la enfermedad arterial periférica (EAP), podemos aprender un ejemplo de cuáles podrían ser los beneficios potenciales.
La cirugía de derivación para la enfermedad arterial periférica (EAP) se realiza extrayendo un vaso sanguíneo sano (o utilizando un vaso sanguíneo artificial o sintético) y usándolo como reemplazo para evitar la circulación sanguínea que solía viajar a través del vaso viejo enfermo.
Los beneficios de la cirugía de bypass incluyen:
- Alivio de los síntomas (incluido el dolor) de (PAD)
- Baja incidencia de complicaciones mayores.
- Puede servir como una buena opción de tratamiento cuando fallan otros procedimientos menos invasivos (como la angioplastia y la colocación de stents).
- Puede prevenir complicaciones graves de la EAP (como la pérdida de una extremidad o ayudar a mejorar heridas que no cicatrizan)
¿Existen desventajas para la cirugía de injerto de derivación?
Debido a que la cirugía de bypass implica grandes incisiones quirúrgicas, la cicatrización de la herida suele ser un proceso largo, de hecho, según la Universidad de California, San Francisco, el 20% de los que se someten a una cirugía de bypass tienen algún tipo de complicación que involucra la herida quirúrgica, estos incluyen :
- Hinchazón e infecciones menores (muchas de las cuales se pueden tratar con antibióticos y cuidado de heridas en casa)
- Complicaciones que requieren hospitalizaciones prolongadas y adicionales
En general, aproximadamente del 60 al 70% de las personas que se someten a una cirugía de derivación pueden esperar que la cirugía dure cinco años o más. Aproximadamente entre un cuarto y un tercio de los que se han sometido a una cirugía de bypass necesitarán procedimientos adicionales para mantener los injertos de bypass.
Posible futuro
Cualquier tipo de procedimiento vascular puede fallar; el tratamiento debe manejarse correctamente para garantizar el mejor resultado a largo plazo. La atención de seguimiento adecuada después de la cirugía vascular se considera la clave para detectar la enfermedad recurrente y las complicaciones de la cirugía antes de que se noten los síntomas recurrentes.
A largo plazo, es vital asegurarse de seguir de cerca los consejos de su cirujano. No es infrecuente la necesidad de cirugías futuras para las personas con enfermedad vascular (incluso con la atención de seguimiento adecuada), pero cuanto antes se detecten los problemas, mejor será el resultado de las cirugías futuras.
Reingreso por reestenosis
La reestenosis es una afección en la que un vaso sanguíneo se vuelve a estrechar después del tratamiento (como una angioplastia). Un buen ejemplo es después de una endarterectomía carotídea. Este procedimiento quirúrgico se realiza para eliminar placas en las arterias carótidas (los vasos sanguíneos que llevan sangre oxigenada al cerebro). Hay dos razones por las que se produce la reestenosis después de los procedimientos de la carótida, entre las que se incluyen:
- Reestenosis temprana: esto ocurre menos de 24 meses después del procedimiento y se dice que ocurre debido a la hiperplasia de la neoíntima (engrosamiento de la luz [apertura] del vaso sanguíneo causado por una lesión vascular).
- Reestenosis tardía: ocurre más de 24 meses después de los procedimientos carotideos y se cree que es causada por la progresión de la aterosclerosis. La aterosclerosis es una condición que involucra la acumulación de placa en los vasos; la placa está compuesta por colesterol y otras sustancias que ocluyen o provocan un estrechamiento de los vasos sanguíneos). Es el motivo más común de una endarterectomía carotídea.
¿Qué es PTAS?
Cuando ocurre reestenosis o estenosis recurrente (estrechamiento) de las arterias carótidas, a menudo se realiza un tratamiento llamado angioplastia transluminal percutánea (PTAS). El PTAS se considera un tipo de tratamiento endovascular que se considera una alternativa segura y eficaz a la cirugía carotídea. Cuando se repiten los procedimientos quirúrgicos para restaurar la abertura permeable de la arteria, puede haber complicaciones graves. Se cree que el PTAS reduce la posibilidad de complicaciones graves por una nueva cirugía (como complicaciones neurológicas).
Ajustes de estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida son un aspecto importante de la recuperación a largo plazo después de la mayoría de los tipos de procedimientos vasculares. Incluso después de recibir un tratamiento relativamente menor para las venas varicosas, el cirujano vascular puede recomendar un programa de caminata específico como:
- Caminar o andar en bicicleta durante 30 minutos, 5 días por
- Evitar ciertas actividades como el yoga, el levantamiento de pesas o las carreras de fondo, que pueden estresar las venas y hacer que la sangre se acumule.
Otros tipos de trastornos vasculares más graves (como la enfermedad de las arterias carótidas) requieren cambios de estilo de vida más agresivos. Aunque su cirujano puede proporcionar tratamiento para restaurar el flujo sanguíneo normal mediante la realización de una angioplastia carotídea y la colocación de un stent o una endarterectomía carotídea, estos procedimientos no curan la enfermedad causante subyacente.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a ralentizar la progresión de una enfermedad vascular grave; estos cambios en el estilo de vida incluyen:
- Dejar de fumar: fumar (y otras formas de uso de tabaco y nicotina, como vapear y masticar) daña las paredes de las arterias. Este daño ocurre en todas las áreas del cuerpo y está directamente relacionado con la aterosclerosis (que solía denominarse endurecimiento de las arterias). Se ha descubierto que dejar de fumar retarda la progresión de la enfermedad arterial (como la enfermedad de las arterias carótidas o CAD).
¿Necesita ayuda para dejar de fumar?
Si necesita ayuda para dejar de fumar, existen muchos programas para dejar de fumar disponibles, que incluyen:
- BecomeAnEx.org: un foro en línea con herramientas para dejar de fumar, consejos de Mayo Clinic y una comunidad de exfumadores de apoyo.
- Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.: Herramientas y consejos para dejar de fumar, una aplicación libre de humo y contactos de redes sociales libres de humo.
- Instituto Nacional del Cáncer: Línea telefónica para dejar de fumar: 877-44U-QUIT (877-448-7848); (Inglés y español): asistencia por chat en vivo y en línea, disponible de 8 a.m. a 11 p.m. ET, de lunes a viernes (solo en inglés).
- Información de contacto para dejar de fumar local y estatal de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: 800-QUIT-NOW (800-784-8669)
- Controle la presión arterial alta: la presión arterial alta hace que la sangre se mueva a través de los vasos con más fuerza y tensión contra las paredes arteriales. Los cambios de estilo de vida a largo plazo después de la cirugía vascular incluyen controlar su presión arterial con regularidad y pueden incluir tomar medicamentos antihipertensivos (presión arterial alta) según lo indique su proveedor de atención médica.
- Controle sus niveles de colesterol: controle su colesterol de manera regular, coma una dieta saludable, baja en grasas saturadas y tome medicamentos para reducir el colesterol (como estatinas) según lo indique su proveedor de atención médica.
- Consuma una dieta saludable: una dieta saludable puede prestarse a controlar los factores de riesgo de la progresión de enfermedades vasculares como la hipertensión arterial y la obesidad.
- Tenga en cuenta que hable con un miembro de su equipo de atención médica sobre la dieta exacta que debe seguir después de la cirugía vascular. Si tiene problemas para implementar una dieta saludable, pídale a su proveedor de atención médica una derivación para consultar con un dietista.
- Haga ejercicio con regularidad: Emplear una rutina de ejercicio regular, como participar en 30 minutos de ejercicio moderadamente extenuante todos los días, es un cambio importante en el estilo de vida para reducir los riesgos relacionados con la progresión de la enfermedad vascular (como la obesidad y la presión arterial alta). Sin embargo, es importante que antes de comenzar cualquier tipo de rutina de ejercicios, obtenga la aprobación de su proveedor de atención médica.
- Beba alcohol con moderación: Beber demasiado alcohol se presta a la hipertensión arterial, la obesidad y otros factores de riesgo de enfermedad vascular. La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda que los hombres limiten su consumo de alcohol a no más de una o dos bebidas por día y una bebida por día para las mujeres. Una bebida no debe contener más de 12 onzas de cerveza, 4 onzas de vino o 1.5 onzas de licor (80 grados).
- Manejar el estrés: el estrés juega un papel importante en muchos factores que se prestan a la progresión de las enfermedades vasculares; la respuesta al estrés contribuye a la hipertensión arterial y a la aterosclerosis. Para manejar eficazmente el estrés, es posible que desee explorar la posibilidad de tomar un curso especial diseñado específicamente para personas con enfermedades cardíacas y otras afecciones que se ven afectadas por el estrés. El curso se llama Reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR) y se ha estudiado por su eficacia para mejorar la ansiedad y la depresión y ayudar a los pacientes con afecciones médicas (como enfermedades cardíacas) con el estrés percibido mientras mejora los síntomas fisiológicos, como la disminución de la presión arterial en aquellos con enfermedades del corazón.
Una palabra de Googlawi
Independientemente del tipo de cirugía vascular que reciba, es importante seguir las instrucciones de recuperación a largo plazo de su proveedor de atención médica. Si le preocupa que se desvíe de las órdenes de su proveedor de atención médica, pídale a alguien cercano que le ofrezca una verificación de responsabilidad de vez en cuando. Lo que haga durante su recuperación puede determinar si es necesario que se realicen más procedimientos en el futuro.