El vestíbulo del oído se describe mejor como el área del oído interno entre la cavidad timpánica y posterior a la cóclea que contiene los órganos otolíticos. Lateral al vestíbulo se encuentra la ventana ovalada y el reposapiés del estribo.
El vestíbulo del oído y los órganos otolitos, llamados utrículo y sáculo, son parte del sistema vestibular que controla nuestro equilibrio y equilibrio. Las enfermedades que afectan esta zona del oído medio suelen provocar vértigo.
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Anatomía
El vestíbulo del oído abarca una parte del oído interno de aproximadamente 4 milímetros (mm) de tamaño. Es una cavidad ósea dentro del hueso temporal que contiene órganos y nervios asociados con el sistema vestibular. Es posterior a la cóclea y anterior a los canales semicirculares.
Órganos de otolito
El utrículo y el sáculo son los dos órganos otolíticos que forman el vestíbulo. Tanto en el utrículo como en el sáculo, hay un epitelio sensorial (un tipo de tejido) y una mácula, que es un receptor.
El utrículo se encuentra dentro de la parte posterior del vestíbulo de la oreja. La mácula en el utrículo está orientada en posición horizontal, lo cual es importante, ya que el movimiento responde a lo largo del plano horizontal.
El sáculo es el más pequeño de los dos órganos otolíticos. Se encuentra anterior al utrículo. Es similar en composición al utrículo pero la mácula dentro del sáculo está orientada verticalmente. Esta orientación hace que el sáculo sea sensible al movimiento de la cabeza a lo largo del plano sagital (longitudinal).
Mancha
La mácula contiene haces de células ciliadas sensoriales que contienen dos tipos de estructuras similares a pelos:
- Un solo kinocilium, que es un verdadero cilio (estructura similar a un cabello), es la porción más larga del haz de células ciliadas y permanece erecto.
- Los estereocilios múltiples, que en realidad no son cilios sino un filamento de actina (fibra similar a un hilo de proteína), son más cortos y flexibles, lo que permite que el grupo de estereocilios se doble hacia o alejándose del kinocilio adyacente.
Los haces de células ciliadas se dividen en dos mitades separadas por una línea media, que se conoce como estriola. La estriola es en realidad una membrana otolítica superpuesta que también está separada de los haces de células ciliadas por una capa gelatinosa.
Incrustados dentro de la membrana otolítica hay cristales especializados llamados otoconia. Las otoconias están formadas por carbonato de calcio. En particular, los otolitos funcionan de dos formas:
- Sienta la aceleración de un movimiento de cizallamiento cuando la membrana otolítica se retrasa detrás de la mácula.
- Siente la gravedad de un cambio en la membrana otolítica en relación con el epitelio sensorial.
Función
El propósito principal del vestíbulo está relacionado con su posición en el mundo. Cada parte del vestíbulo envía continuamente una señal a su cerebro y los cambios de velocidad o posición fortalecen o debilitan la señal enviada. Esto, a su vez, se traduce en el cerebro en su sentido de equilibrio.
La orientación horizontal del utrículo es importante para su funcionamiento. Para entender esto, imagine una sábana que divide el cuerpo entre la parte superior (superior) y la inferior (inferior). Cuando inclina la cabeza mientras está de pie, es más probable que su utrículo esté impulsando su sentido del equilibrio en comparación con el sáculo.
El movimiento de inclinación activa los haces de células ciliadas en la mácula del utrículo, lo que refuerza la señal al tronco encefálico a través de la porción más alta (superior) del nervio vestibular.
Exclusivo del utrículo, las células ciliadas sensoriales están ligeramente inclinadas hacia la estría. El utrículo también se comunica con otras partes del oído interno. En un extremo, el utrículo se comunica con los canales semicirculares, mientras que en el extremo opuesto el conducto utriculosacular permite la comunicación con el otro órgano otolítico, el sáculo.
A diferencia del utrículo, el sáculo está orientado verticalmente. Puedes imaginar este plano dividiendo el cuerpo en mitades iguales derecha e izquierda. Esta orientación hace que el sáculo sea más sensible a los movimientos de la cabeza cuando está acostado y su cabeza está en posición horizontal.
También a diferencia del utrículo, en el sáculo, los kinocilios están situados más lejos de la estría que los estereocilios. Por lo tanto, doblarse en la dirección opuesta (alejándose de la estriola) aumenta la intensidad de la señal en el tronco del encéfalo. El sáculo se comunica con la cóclea a través del ductus reuniens.
La mácula del utrículo y el sáculo
En relación con cada estriola (línea media), los haces de células ciliadas están dispuestos en forma de espejo. Cuando las células ciliadas se doblan hacia el kinocilium en un lado de la estriola, se desvían del kinocilium en el otro lado opuesto.
Inclinarse hacia el kinocilium refuerza la señal que se envía al tronco del encéfalo (despolarización), mientras que al alejarse del kinocilium se produce una hiperpolarización del receptor que disminuye la actividad de la señal. Aumentar o disminuir la intensidad de la señal cambia su percepción del equilibrio y la orientación.
Condiciones asociadas
Las condiciones que pueden ocurrir en relación con los vestíbulos de su oído incluyen trastornos que pueden afectar su sentido del equilibrio. Las condiciones pueden afectar diferentes partes del vestíbulo y pueden incluir:
- Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): condición que afecta las otoconias en la mácula del utrículo o del sáculo
- Migraña asociada con vértigo (MAV): no se comprende bien, pero se cree que está relacionada con la interpretación de las señales del utrículo o sáculo por parte del tronco cerebral
Otros trastornos que no están directamente relacionados con el vestíbulo, pero que están estrechamente relacionados con la funcionalidad de estos órganos otolíticos incluyen:
- La enfermedad de Meniere
- Laberintitis
- Neuritis vestibular
- Dehiscencia del canal semicircular superior (SSCD)
Pruebas
Muchas cosas pueden alterar su sentido del equilibrio y la identificación de la causa raíz puede implicar varios tipos diferentes de pruebas después de un historial médico completo.
ENG y VNG
La electronistagmografía (ENG) y la videonistagmografía (VNG) miden una serie de movimientos oculares para determinar un nivel de nistagmo. ENG es la prueba más común para comenzar a diferenciar las causas del vértigo.
Durante la prueba ENG, se le colocarán electrodos para determinar el movimiento de los ojos, mientras que durante la VNG, usará gafas con sensores infrarrojos para medir los movimientos de los ojos.
Prueba rotatoria
Pruebas rotativas usando una estrategia similar a ENG o VNG, empleando los mismos electrodos, sin embargo, se le indicará que gire / incline la cabeza a ciertos intervalos o que se siente en una silla que girará por usted.
Cuando esté en una silla giratoria, se le pedirá que use un arnés para asegurar su cabeza al reposacabezas de la silla. Lo colocarán en una habitación oscura para esta prueba y escuchará instrucciones a través de un sistema de intercomunicación.
VEMP
Hay dos tipos de pruebas de potencial miogénico evocado vestibular (VEMP) para evaluar cualquier lesión en el vestíbulo del oído:
- oVEMP: potencial miogénico evocado vestibular ocular evalúa lesiones en el utrículo
- cVEMP: potencial miogénico evocado vestibular cervical evalúa lesiones en el sáculo
Durante cualquiera de estas pruebas, usará auriculares y le colocarán electrodos de acuerdo con la prueba VEMP que se esté realizando. Para evaluar la disfunción en el utrículo, se colocarán electrodos en la cara y se medirán el movimiento muscular asociado con los sonidos que se escuchan en los auriculares.
Alternativamente, se colocarán electrodos en su cuello para medir el movimiento muscular asociado con cualquier sonido para evaluar la disfunción relacionada con el sáculo.
CDP
La posturografía dinámica computarizada (CDP) prueba tres sistemas diferentes para evaluar cualquier trastorno del equilibrio. Para esta prueba, se parará en una plataforma y estará sujeto por seguridad con un arnés.
Seguirá las instrucciones relacionadas con un objetivo visual y mantendrá el equilibrio en un plato cambiante. Esta prueba evalúa la información sensorial de su visión, sistema vestibular y músculos.