El procedimiento de implante Watchman (también llamado cierre del apéndice auricular izquierdo) es una cirugía en la que se implanta un pequeño dispositivo en el corazón para cerrar el apéndice auricular izquierdo (LAA). Se realiza para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular no valvular (Afib) y es una alternativa al uso prolongado de anticoagulantes.
¿Qué es el procedimiento Watchman?
Watchman es un dispositivo del tamaño de una moneda de veinticinco centavos. El dispositivo se implanta en el LAA del corazón en personas con Afib no valvular para evitar que los coágulos de sangre se escapen y provoquen un accidente cerebrovascular.
El procedimiento lo realiza un cardiólogo, que hace una pequeña incisión en la parte superior de la pierna, inserta un tubo estrecho y guía el implante hacia el interior del LAA. El Watchman es un procedimiento mínimamente invasivo, permanente y de una sola vez que dura toda la vida.
El procedimiento de Watchman se realiza bajo anestesia general y generalmente requiere una estadía en el hospital durante la noche. Mientras se realiza el procedimiento para que las personas puedan dejar de tomar warfarina (anticoagulantes), será necesario seguir tomando el medicamento durante aproximadamente 45 días después de la cirugía o hasta que el LAA se cierre permanentemente. Durante ese tiempo, el tejido cardíaco crecerá sobre el implante para proporcionar una barrera contra los coágulos de sangre.
Contraindicaciones
Watchman es mínimamente invasivo, ya que no requiere una cirugía a corazón abierto para colocar el implante en el corazón. Si bien es eficaz, puede que no sea adecuado para todos. La decisión de implantar el dispositivo se toma caso por caso entre usted y su cardiólogo y se basa en la revisión de los beneficios y riesgos del
Watchman está contraindicado en quienes actualmente tienen un coágulo de sangre en el corazón, quienes se han sometido a una cirugía previa para reparar la comunicación interauricular o quienes tienen un dispositivo de cierre o reparación del foramen oval permeable.
La anatomía de algunas personas no se adapta al Watchman, y el dispositivo no debe usarse en personas con alergia o sensibilidad conocida al níquel u otros materiales en el dispositivo. Las personas que no pueden tomar anticoagulantes no son candidatos para Watchman.
Riesgos
Además de los riesgos generales asociados con cualquier cirugía, el procedimiento Watchman presenta sus propios riesgos y preocupaciones. Aunque el procedimiento es mínimamente invasivo y efectivo, algunas personas pueden experimentar complicaciones durante o después del procedimiento.
Los riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento Watchman incluyen:
- Taponamiento cardíaco
- Punción cardíaca accidental
- Embolia gaseosa
- Reacción alérgica
- Complicaciones hemorrágicas graves
- Accidente cerebrovascular isquémico y / o embolia sistémica debido a trombosis del dispositivo
Propósito del procedimiento de Watchman
Las personas con Afib no valvular, especialmente aquellas que desean evitar los anticoagulantes a largo plazo, pueden considerar el procedimiento Watchman. Un estudio mostró que el 96% de las personas a las que se les implantó el dispositivo Watchman pudieron dejar de tomar medicamentos anticoagulantes después de 45 días, y más del 92% pudieron suspender los medicamentos anticoagulantes un año después de la
The Watchman puede ser apropiado en las siguientes circunstancias:
- Cuando la Afib no es causada por un problema en una válvula cardíaca
- En personas que pueden tomar warfarina pero tienen antecedentes de hemorragia o factores de riesgo de hemorragia
Para determinar si Watchman es apropiado, se evaluará el historial médico del candidato y el riesgo de accidente cerebrovascular. Además, se les realizará un examen físico y un ecocardiograma transesofágico (ETE).
Las imágenes del TEE mostrarán si hay coágulos existentes y si el LAA es compatible con el tamaño y la forma del Watchman. Si se descubren coágulos, se pueden tratar con anticoagulantes antes de continuar.
Cómo preparar
Watchman es un procedimiento mínimamente invasivo, pero requiere preparación. Watchman está cubierto para pacientes elegibles de Medicare. Otras aseguradoras pueden requerir aprobación previa o autorización previa. El consultorio de su proveedor de atención médica puede ayudarlo a comunicarse con ellos.
Ubicación
El procedimiento Watchman se realiza como una cirugía para pacientes internos en un hospital. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, lo que significa que estará dormido durante todo el procedimiento. La implantación demora aproximadamente una hora y los pacientes permanecen una noche en el hospital después del procedimiento.
Qué ponerse
Antes de la cirugía, se le pedirá que se ponga una bata de hospital y que se quite los postizos, anteojos, dentaduras postizas, audífonos y perforaciones en la lengua o los labios. Para su estadía en el hospital, es posible que desee traer cosas como artículos de tocador, medicamentos, una bata y pantuflas cómodas, su teléfono celular y cargador, y calcetines y ropa interior. Deja los objetos de valor en casa.
Comida y bebida
Su proveedor de atención médica le informará sobre las restricciones dietéticas, pero debe esperar dejar de comer a medianoche la noche anterior a la cirugía. El día de la cirugía, es posible que le permitan tomar algunos sorbos de agua para tomar su medicación matutina, si es necesario.
Medicamentos
Es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento y suplemento que esté tomando para evitar complicaciones. Después de la cirugía, se recetará warfarina, un medicamento anticoagulante, durante aproximadamente 45 días o hasta que el LAA se cierre permanentemente y el tejido cardíaco haya crecido sobre el implante para proporcionar una barrera contra los coágulos de sangre.
Para evitar complicaciones, informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento, suplemento o remedio herbal que esté tomando.
Que traer
Deberá traer una licencia de conducir u otra forma de identificación gubernamental para el registro y su tarjeta de seguro médico. Es posible que desee llamar con anticipación para ver si se requiere algún pago por adelantado y para verificar qué formas de pago acepta el hospital.
Watchman es un procedimiento para pacientes hospitalizados. Es posible que desee pedirle a alguien que permanezca en el hospital con usted antes y después de la cirugía. Necesitará que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento: no debe conducir durante al menos 24 horas después del procedimiento.
Qué esperar el día de la cirugía
En la mañana de la cirugía, lávese con un lavado antiséptico proporcionado por su proveedor de atención médica. Evite los desodorantes, polvos, lociones, maquillaje, esmalte de uñas y fragancias.
Antes del procedimiento
Se le pedirá que se ponga una bata de hospital, una gorra y pantuflas de papel y se le entregará una pulsera de identificación del hospital para su muñeca. Una enfermera controlará su presión arterial, frecuencia cardíaca y niveles de oxígeno. Se insertará un tubo intravenoso (IV), llamado catéter, en una vena de su brazo para administrar líquidos y anestesia.
Durante el procedimiento
La anestesia se administrará por vía intravenosa insertada en la vena de su brazo y será monitoreada durante todo el procedimiento. El cirujano adormecerá el área de la ingle con un anestésico y luego insertará un catéter en un vaso sanguíneo en la parte superior de la pierna. Luego, el cirujano guiará el catéter hasta el corazón y dentro del LAA.
Se puede realizar una prueba de imagenología TEE antes de colocar el implante para asegurarse de que esté en la ubicación adecuada. Una vez en su lugar, el cirujano empujará el Watchman fuera del catéter, donde se abrirá como un paraguas.
El procedimiento generalmente toma una hora y se realiza bajo anestesia general, lo que significa que estará dormido y no sentirá ningún dolor durante el procedimiento.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, lo trasladarán a una sala de recuperación, donde lo controlarán mientras desaparece el efecto de la anestesia. El tiempo que permanezca en recuperación depende de cuánto tiempo le lleve despertarse. Una vez en su habitación del hospital y durante la noche durante su estadía, una enfermera controlará sus signos vitales y niveles de dolor.
Recuperación
Su proveedor de atención médica le recetará warfarina, un anticoagulante, durante aproximadamente 45 días, el tiempo que suele tardar el LAA en cerrarse permanentemente y para que el tejido cardíaco crezca sobre el implante para proporcionar una barrera contra los coágulos de sangre. Su médico también puede recetarle analgésicos para cualquier malestar que pueda sentir debido a la cirugía.
Consulte con su proveedor de atención médica para determinar cuándo es apropiado reanudar la actividad normal. Haga un seguimiento con su médico según lo programado, generalmente alrededor de 1 a 2 semanas y luego nuevamente a los 45 días después del procedimiento.
Curación
Aunque el procedimiento de Watchman es mínimamente invasivo, su cuerpo aún necesitará tiempo para sanar. Siga estas precauciones:
- Es normal que haya algunos hematomas y posiblemente algo de sangrado alrededor del área de la ingle donde se insertó el catéter. Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier sangrado inusual o significativo.
- Se le puede recomendar que se abstenga de levantar objetos pesados mientras se recupera. Hable con su proveedor de atención médica sobre cuándo puede esperar reanudar sus actividades normales.
- Comuníquese con su proveedor de atención médica si experimenta más dolor, tiene náuseas o vómitos, o tiene enrojecimiento o pus en el sitio de la incisión.
Cuidado a largo plazo
El procedimiento Watchman es una alternativa a los medicamentos anticoagulantes a largo plazo. Después de que su LAA se cierre permanentemente, podrá dejar de tomar warfarina. Es importante que continúe tomando warfarina hasta que su proveedor de atención médica le indique que es seguro suspenderla.
Watchman es un procedimiento que se realiza una sola vez y no requiere cirugía adicional.
Una palabra de Googlawi
El procedimiento Watchman es una alternativa a los medicamentos anticoagulantes a largo plazo para personas con fibrilación auricular no valvular (Afib), pero no es adecuado para todos. Si tiene una sensibilidad conocida al níquel u otros componentes en el dispositivo, o si no puede tomar medicamentos anticoagulantes, Watchman puede estar contraindicado.
Su salud y circunstancias son únicas, por lo que si es un candidato para Watchman depende de una serie de factores que solo se pueden determinar en una conversación con su proveedor de atención médica.