¿Qué son los trastornos de la personalidad?
Los trastornos de la personalidad incluyen 10 afecciones psiquiátricas diagnosticables que se reconocen y describen en la quinta y más reciente versión del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5).
Cada una es una enfermedad mental distinta definida por rasgos de personalidad que pueden ser lo suficientemente preocupantes como para crear problemas para relacionarse con otras personas de manera saludable y pueden conducir a una angustia o deterioro significativo en áreas importantes de la salud.
Tipos
El DSM-5 organiza los trastornos de la personalidad en tres grupos, o agrupaciones, según las características clave compartidas.
Grupo A
Estos trastornos de la personalidad se caracterizan por un comportamiento extraño o excéntrico. Las personas con trastornos de personalidad del grupo A tienden a experimentar trastornos importantes en las relaciones porque su comportamiento puede percibirse como peculiar, sospechoso o distante.
Los trastornos de personalidad del grupo A incluyen:
- Trastorno de personalidad paranoide, que afecta entre el 2,3% y el 4,4% de los adultos en los EE. UU. Los síntomas incluyen desconfianza crónica y generalizada hacia otras personas; sospecha de ser engañado o explotado por otros, incluidos amigos, familiares y socios.
- Trastorno esquizoide de la personalidad, que se caracteriza por el aislamiento social y la indiferencia hacia otras personas. Afecta un poco más a hombres que a mujeres. Las personas con este trastorno a menudo se describen como frías o retraídas, rara vez tienen relaciones cercanas con otras personas y pueden estar preocupadas por la introspección y la fantasía.
- Trastorno esquizotípico de la personalidad, que presenta un habla, comportamiento y apariencia extraños, así como creencias extrañas y dificultad para establecer relaciones.
Grupo B
Los trastornos de personalidad del grupo B se caracterizan por un comportamiento dramático o errático. Las personas que tienen un trastorno de personalidad de este grupo tienden a experimentar emociones muy intensas o a participar en comportamientos extremadamente impulsivos, teatrales, promiscuos o que infringen la ley.
Los trastornos de personalidad del grupo B incluyen:
- Trastorno de personalidad antisocial, que tiende a aparecer en la niñez, a diferencia de la mayoría de los otros trastornos de personalidad (la mayoría no se manifiesta hasta la adolescencia o la adultez temprana). Los síntomas incluyen desprecio por las reglas y normas sociales y falta de remordimiento por otras personas.
- Trastorno límite de la personalidad, que se caracteriza por inestabilidad en las relaciones interpersonales, emociones, autoimagen y conductas impulsivas.
- Trastorno histriónico de la personalidad, que presenta una excesiva emocionalidad y búsqueda de atención que a menudo conduce a un comportamiento socialmente inapropiado para llamar la atención.
- El trastorno narcisista de la personalidad, que se asocia con el egocentrismo, la autoimagen exagerada y la falta de empatía por los demás, a menudo se debe a una fragilidad subyacente en el sentido del yo.
Grupo C
Los trastornos de personalidad del grupo C se caracterizan por la ansiedad. Las personas con trastornos de la personalidad en este grupo tienden a experimentar ansiedad y / o miedo generalizados.
Los trastornos de personalidad del grupo C incluyen:
- El trastorno de la personalidad por evitación es un patrón de inhibición y evitación social alimentado por el miedo a la insuficiencia y la crítica de los demás.
- Trastorno de personalidad dependiente, que implica miedo a estar solo y, a menudo, hace que quienes padecen el trastorno hagan cosas para tratar de que otras personas se ocupen de ellos.
- Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva, que se caracteriza por una preocupación por el orden, la perfección y el control de las relaciones. Aunque tiene un nombre similar, no es lo mismo que el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Síntomas
Los trastornos de la personalidad tienden a aparecer en la adolescencia o en la adultez temprana, persisten durante muchos años y pueden causar una gran angustia. Potencialmente, pueden causar un enorme conflicto con otras personas, afectando las relaciones, las situaciones sociales y los objetivos de la vida. Las personas con trastornos de la personalidad a menudo no reconocen que tienen problemas y, a menudo, son confusas y frustrantes para las personas que las rodean (incluidos los médicos).
Ciertos síntomas de los trastornos de la personalidad pueden clasificarse en dos categorías: identidad propia y funcionamiento interpersonal.
Los problemas de identidad propia incluyen:
- Autoimagen inestable
- Inconsistencias en valores, metas y apariencia.
Los problemas interpersonales incluyen:
- Dificultad para conocer los límites entre ellos y los demás.
- Estilos de relación inconsistentes, desapegados, excesivamente emocionales, abusivos o irresponsables
Diagnóstico
Según el DMS-5, una persona debe cumplir con los siguientes criterios para ser diagnosticada con un trastorno de personalidad:
- Patrones de comportamiento crónicos y generalizados que afectan el funcionamiento social, el trabajo, la escuela y las relaciones cercanas.
- Síntomas que afectan dos o más de las siguientes cuatro áreas: pensamientos, emociones, funcionamiento interpersonal, control de impulsos.
- Inicio de patrones de comportamiento que se remontan a la adolescencia o la edad adulta temprana
- Patrones de comportamiento que no pueden explicarse por ningún otro trastorno mental, uso de sustancias o afecciones médicas
Diagnóstico diferencial
Antes de que un médico pueda diagnosticar un trastorno de la personalidad, debe realizar un diagnóstico diferencial para descartar otros trastornos o afecciones médicas que puedan estar causando los síntomas.
Un diagnóstico diferencial es muy importante, pero puede resultar difícil, ya que los trastornos de la personalidad también suelen coexistir con otras enfermedades mentales. Una persona que cumple con los criterios para un trastorno de la personalidad a menudo también cumplirá con los criterios para uno o más trastornos de la personalidad adicionales.
Un estudio, financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental, encontró que aproximadamente el 85% de las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) también cumplen con los criterios de diagnóstico para al menos otro trastorno de la personalidad o del estado de ánimo.
Causas
Los trastornos de la personalidad no discriminan. Aproximadamente el 10% de la población general y hasta la mitad de los pacientes psiquiátricos en entornos clínicos tienen un trastorno de la personalidad.
Aunque los expertos aún deben comprender completamente las causas de los trastornos de la personalidad, creen que influyen tanto los factores genéticos como los ambientales.
Aproximadamente el 50% de los trastornos de la personalidad se atribuyen a factores genéticos y antecedentes familiares. Las vulnerabilidades genéticas pueden hacer que las personas sean más susceptibles a estas afecciones, mientras que las experiencias y otros factores ambientales pueden actuar como desencadenantes en el desarrollo de un trastorno de la personalidad.
También existe una asociación significativa entre una historia de trauma infantil y abuso verbal. Un estudio encontró que los niños que experimentan abuso verbal tenían tres veces más probabilidades de tener trastornos de personalidad limítrofes, narcisistas, obsesivo-compulsivos o paranoides en la edad adulta.
La alta reactividad en los niños, incluida la sensibilidad a la luz, el ruido, la textura y otros estímulos, también se ha relacionado con ciertos trastornos de la personalidad.
Tratamiento
En comparación con los trastornos del estado de ánimo, como la depresión clínica y el trastorno bipolar, históricamente ha habido relativamente pocos estudios sobre cómo tratar eficazmente los trastornos de la personalidad. Muchos expertos creen que los trastornos de la personalidad son difíciles de tratar porque son, por definición, patrones de personalidad de larga data. Sin embargo, existe un número cada vez mayor de tratamientos basados en la evidencia que resultan efectivos para los trastornos de la personalidad.
En general, el objetivo del tratamiento del trastorno de la personalidad incluye lo siguiente:
- Reducir la angustia subjetiva y los síntomas como la ansiedad y la depresión.
- Ayudar a las personas a comprender el aspecto de sus problemas que son internos a ellos mismos.
- Cambiar comportamientos desadaptativos y socialmente indeseables, incluida la imprudencia, el aislamiento social, la falta de asertividad y los arrebatos de mal genio
- Modificar rasgos de personalidad problemáticos como la dependencia, la desconfianza, la arrogancia y la manipulación.
Psicoterapia
La Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) enumera varios tipos de psicoterapia que pueden ser útiles en el tratamiento de los trastornos de la personalidad:
- Terapia de comportamiento dialéctico (DBT), que enseña habilidades de afrontamiento y estrategias para lidiar con los impulsos relacionados con la autolesión y el suicidio, regular las emociones y mejorar las relaciones.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC), cuyo objetivo, según lo establecido por NAMI, es "reconocer los pensamientos negativos y aprender estrategias de afrontamiento eficaces".
- Terapia basada en la mentalización (MBT), que enseña a las personas a notar y reflexionar sobre sus estados mentales internos y los de los demás.
- Terapia psicodinámica, que pone un gran énfasis en la mente inconsciente, donde se alojan los sentimientos, impulsos y pensamientos perturbadores que son demasiado dolorosos para que los miremos directamente.
- Terapia familiar, durante la cual los miembros de la familia aprenden a cambiar las reacciones poco saludables entre ellos y aprenden habilidades de comunicación efectivas.
Medicamento
La medicación puede ser útil para tratar la depresión o ansiedad asociada o comórbida. Dependiendo de sus síntomas, su proveedor de atención médica puede recetarle uno o más de los siguientes:
- Medicación contra la ansiedad
- Antidepresivo
- Antipsicótico
- Estabilizador de humor
Albardilla
Aprender a lidiar con un trastorno de la personalidad es clave para funcionar de la mejor manera. Además de buscar apoyo profesional, es importante comunicarse con un amigo o familiar que lo apoye y que pueda ayudarlo cuando esté luchando con emociones fuertes. Si no tiene a alguien en mente que lo apoye y se encuentra en una crisis, llame a una línea de ayuda.
- Conviértete en un experto. Cuanto más sepa sobre su afección, mejor podrá comprender y hacer frente a los síntomas. La educación sobre su afección también puede ayudarlo a motivarlo a seguir el curso del tratamiento.
- Desempeñe un papel activo en su tratamiento. Tómese el tiempo para pensar en los objetivos de su tratamiento durante y después de las sesiones de terapia. Incluso si no se siente bien, no se salte las sesiones ni deje de tomar sus medicamentos sin hablar con su profesional de la salud. Del mismo modo, asegúrese de ceñirse a las citas regulares.
- Practica estrategias de autocuidado. El ejercicio regular y los horarios constantes para comer y dormir pueden ayudar a prevenir los cambios de humor y controlar la ansiedad, el estrés y la depresión. También es importante evitar las drogas y el alcohol, que pueden empeorar los síntomas e interactuar con los medicamentos.
Para los seres queridos
Si tiene un ser querido con un trastorno de la personalidad, también puede resultarle útil hablar con un profesional de la salud mental. Un profesional puede ayudarlo a aprender habilidades de afrontamiento y cómo establecer límites y practicar estrategias de cuidado personal. La terapia de grupo y los grupos de apoyo también pueden ser recursos útiles de apoyo e información.
Si usted o un ser querido está luchando con un trastorno de la personalidad, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.