Una neoplasia es una masa de tejido anormal que se forma cuando las células crecen y se dividen más de lo que deberían o no mueren cuando deberían. También puede denominarse tumor. A veces, son benignos (no cancerosos) y, a veces, son malignos (cancerosos) y causan complicaciones médicas e incluso la muerte.
Las neoplasias pulmonares son tumores que se forman a partir del tejido pulmonar, también conocido como neoplasma primario, o de la diseminación distante del cáncer desde otra parte del cuerpo, también conocido como neoplasias metastásicas del pulmón.
Este artículo analizará los diferentes tipos de neoplasias pulmonares, así como las causas y las opciones de tratamiento.
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Definición de neoplasia pulmonar
Es fácil pensar en el cáncer cuando escuchas los términos "neoplasia de pulmón" o "tumor", pero muchas veces ese no es el caso. Aunque las palabras "neoplasia de pulmón" pueden parecer siniestras, estos crecimientos no siempre son motivo de preocupación.
Una neoplasia benigna de pulmón es un nódulo o masa inofensivo que se presenta en cualquier parte de los pulmones y, por lo general, puede seguirse el crecimiento durante un período de meses o años. Estos tumores solo requieren observación con una radiografía de tórax de rutina o una tomografía computarizada (TC) para ver si cambian de forma o tamaño.
Una neoplasia maligna o cáncer de pulmón es mucho más preocupante. Requiere atención inmediata. Las neoplasias pulmonares malignas se caracterizan por células de aspecto anormal que se dividen de forma incontrolable, lo que da lugar a tumores en los pulmones (neoplasias primarias) que pueden extenderse a otras partes del cuerpo (neoplasias metastásicas).
Tipos de neoplasias pulmonares
Las neoplasias pulmonares benignas no son cancerosas y generalmente se clasifican según los tejidos de los que surgen. Neoplasias benignas de pulmón
- Hamartomas: los hamartomas son el tipo más común de nódulo pulmonar benigno y representan aproximadamente el 55% de todos los tumores pulmonares benignos. Son únicos porque estos tumores consisten en una variedad de tipos de células, que incluyen músculos, grasa y cartílago. Se encuentran con mayor frecuencia en la periferia del pulmón, a lo largo de los bordes externos. Estos tumores en forma de moneda son generalmente de tamaño pequeño, a menudo miden 4 centímetros o menos de diámetro, y comúnmente se encuentran accidentalmente en una radiografía.
- Adenomas bronquiales: estas neoplasias surgen de las glándulas mucosas o de los conductos de la tráquea o de las grandes vías respiratorias de los pulmones. Son de crecimiento lento y rara vez se vuelven malignos. Algunos tipos de adenomas bronquiales son más comunes que otros. Por ejemplo, los carcinoides (tumores compuestos por células neuroendocrinas) representan el 85% de los adenomas bronquiales (y el 1% 2% de todos los cánceres de pulmón debido a la transformación maligna).
- Papilomas: que surgen de las glándulas salivales, son el tipo menos común de neoplasia pulmonar benigna. Suelen crecer en los bronquios. Los dos tipos más comunes de papilomas son escamosos y glandulares. Los papilomas escamosos son el resultado del virus del papiloma humano (VPH). La causa de los papilomas glandulares sigue siendo un misterio.
Las neoplasias pulmonares malignas son cancerosas e incluyen tres tipos principales:
- Carcinoma de células pequeñas (SCLC): el SCLC representa entre el 10% y el 15% de todos los cánceres de pulmón. Casi todos los casos de cáncer de pulmón microcítico se deben al tabaquismo. Hay dos tipos de esta forma agresiva de cáncer de pulmón: carcinoma de células pequeñas (el subtipo más común es el cáncer de células de avena) y carcinoma de células pequeñas combinado. Estos cánceres de rápido crecimiento son extremadamente letales. De hecho, en el momento del diagnóstico, alrededor del 70% de los pacientes con CPCP tienen una diseminación metastásica del cáncer, y la radiación y la quimioterapia brindan poco alivio.
- Carcinoma de células no pequeñas (NSCLC): este es el tipo más común de neoplasia maligna de pulmón y representa el 80% 85% de todos los cánceres de pulmón. Los fumadores actuales y exfumadores pueden desarrollar este tipo de cáncer mientras fuman o años después de dejar de fumar. La mayoría de los cánceres de pulmón no fumadores también se incluyen en esta categoría. Hay tres tipos principales: adenocarcinoma (el tipo más común de cáncer de pulmón en los Estados Unidos), carcinomas de células grandes (pueden aparecer en cualquier parte de los pulmones) y carcinomas de células escamosas (a menudo asociados con el tabaquismo).
- Mesotelioma: el mesotelioma es un cáncer poco común del revestimiento del pecho que con mayor frecuencia es causado por períodos prolongados de exposición al asbesto (alrededor de 3050 años) en el hogar o el lugar de trabajo. Representa aproximadamente el 5% de todos los casos de cáncer de pulmón.
Otros tumores pulmonares que pueden afectar los pulmones incluyen linfomas, carcinomas adenoides quísticos y sarcomas. Estos tipos de cáncer se tratan de manera diferente a los cánceres de pulmón más comunes.
Los tumores mediastínicos (crecimientos que se forman en el área del tórax entre los pulmones) y otros tumores de la pared torácica, como los sarcomas, son tumores raros que no se desarrollan en los pulmones pero que pueden diseminarse allí debido a su proximidad al órgano.
Los siguientes cánceres comienzan en otra parte y comúnmente se diseminan a los pulmones:
- Cáncer de vejiga
- Cáncer de mama
- Cáncer de colon
- Cancer de RIÑON
- Neuroblastoma (tumor cerebral o espinal)
- Cancer de prostata
- Sarcoma (cánceres de tejidos blandos)
- Tumor de Wilms (un cáncer de riñón infantil)
Los cánceres que se diseminan de un sitio a los pulmones no se consideran cáncer de pulmón, por lo tanto, el tratamiento debe dirigirse hacia el área del cuerpo donde se desarrolló originalmente el cáncer.
Resumen
La neoplasia de pulmón puede ser benigna o cancerosa. Hay tres tipos principales de tumores benignos: hamartomas, adenomas bronquiales y papiloma. Estos tumores a menudo se pueden dejar sin tratar, solo es necesario monitorear su crecimiento con regularidad.
Las neoplasias cancerosas de pulmón, por otro lado, requieren atención y tratamiento médico inmediato, ya que muchas son agresivas y de rápido crecimiento. Los tipos de neoplasias pulmonares malignas incluyen carcinoma de células pequeñas, carcinoma de células no pequeñas y mesotelioma.
Causas de las neoplasias pulmonares
Fumar en cualquier forma, incluidos los cigarrillos tradicionales, el narguile, el rapé, los puros y el tabaco de pipa, es el factor de riesgo más importante para las neoplasias pulmonares. Los aproximadamente 60 carcinógenos, o sustancias químicas que causan cáncer, en el humo del tabaco representan más del 80% 90% de los casos de cáncer de pulmón.
Las investigaciones muestran que los fumadores tienen entre 15 y 30 veces más probabilidades de contraer cáncer de pulmón o morir de cáncer de pulmón que los no fumadores. Su riesgo de desarrollar cáncer de pulmón aumenta proporcionalmente con la cantidad de cigarrillos que fuma en su vida.
Las investigaciones muestran que los fumadores tienen entre 15 y 30 veces más probabilidades de contraer cáncer de pulmón o morir de cáncer de pulmón que los no fumadores. Su riesgo de desarrollar cáncer de pulmón aumenta proporcionalmente con la cantidad de cigarrillos que fuma en su vida.
La contaminación del aire
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Fumar es el factor de riesgo más grande para desarrollar una neoplasia pulmonar. Otros factores de riesgo incluyen infecciones pulmonares, exposición a radiación, exposición a químicos industriales, exposición a la contaminación del aire, humo de segunda mano y factores genéticos.
Cómo se diagnostica una neoplasia de pulmón
Si tiene síntomas respiratorios continuos (como tos persistente, infecciones respiratorias recurrentes, sibilancias y dificultad para respirar) que sugieren una neoplasia pulmonar, su proveedor de atención médica puede comenzar tomando un examen médico detallado.
Su proveedor de atención médica realizará un examen físico enfocado, escuchando el corazón y los pulmones en busca de sonidos como sibilancias y crepitaciones que pueden ser preocupantes por enfermedades asociadas relacionadas con los pulmones, como la EPOC y el enfisema, que aumentan las posibilidades de malignidad.
Por lo general, se solicita la obtención de imágenes a continuación. Las siguientes pruebas se realizan inicialmente para ayudar a proporcionar más detalles sobre la neoplasia de pulmón:
- Radiografía de tórax: esta prueba suele ser la prueba de imágenes más rápida y menos costosa, por lo que se usa primero. Es una exploración indolora que puede mostrar tumores de 1 centímetro de ancho o más.
- Tomografía computarizada: las tomografías computarizadas utilizan rayos X de baja radiación para tomar muchas imágenes del interior de su cuerpo. Pueden ayudar a detectar cánceres de pulmón más pequeños y proporcionar más detalles que una radiografía.
- Prueba de función pulmonar (LFT): también conocida como espirometría, esta prueba mide la cantidad de aire que pueden contener los pulmones y la rapidez con que los pulmones pueden llenarse de aire y luego vaciarse.
- Análisis de sangre. Es posible que se analice una muestra de sangre para verificar la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas (hemograma completo), y para ver qué tan bien están funcionando sus riñones e hígado. Debido a que el cáncer de pulmón puede alterar estos números, comparar sus números de referencia con sus números actuales puede ayudar a proporcionar detalles sobre los cambios potenciales que se han producido como resultado de su cáncer de pulmón.
Si fue un fumador habitual que ha dejado de fumar, sigue existiendo un mayor riesgo de desarrollar cáncer durante 15 años después de dejar de fumar. En este grupo, se recomienda la detección periódica de cáncer de pulmón con TC de dosis baja durante este período. Esto ayuda a detectar cualquier posible neoplasia pulmonar cancerosa que pueda desarrollarse en la etapa más temprana posible y mejora las perspectivas.
Si las imágenes muestran nódulos, o si tiene factores de riesgo como antecedentes de tabaquismo o un primer pariente no fumador con cáncer de pulmón, un neumólogo (un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades relacionadas con los pulmones) también puede sugerir una broncoscopia . En este procedimiento, un médico coloca un endoscopio con una cámara incorporada en la boca de un paciente sedado, por las vías respiratorias y dentro de los pulmones para examinar el nódulo pulmonar.
Durante este procedimiento, su médico generalmente realizará una biopsia. Este procedimiento implica extraer un trozo de tejido del pulmón, que luego se envía a un laboratorio para analizarlo y examinarlo con un microscopio.
Los resultados de la biopsia confirmarán si la neoplasia de pulmón es benigna o maligna (cancerosa), y se pueden realizar pruebas adicionales en la muestra de tejido para determinar el tipo de cáncer de pulmón y el mejor curso de tratamiento.
Resumen
Muchas neoplasias pulmonares se encuentran de manera incidental durante las pruebas de diagnóstico por imágenes para otra afección. Si se sospecha una neoplasia de pulmón, su proveedor de atención médica tomará un historial médico detallado, realizará un examen físico y ordenará pruebas por imágenes, como una radiografía de tórax o una tomografía computarizada. También se pueden realizar pruebas de flema o moco que se ha expulsado al toser o una biopsia.
Tratamiento para una neoplasia pulmonar
El hecho de que su neoplasia pulmonar sea benigna o maligna juega un papel importante en su tratamiento. En las personas que no presentan síntomas, a veces se encuentra incidentalmente un nódulo o una masa anormal en el pulmón en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada mientras se busca otra cosa.
En muchos casos, su proveedor de atención médica le recomendará monitorear una neoplasia benigna sin tratamiento inmediato, lo que se conoce coloquialmente como un método de observación y espera. Este método de monitorización de nódulos potencialmente benignos se reserva para quienes tienen pocos o ningún factor de riesgo de cáncer de pulmón y, por lo general, están sanos.
Si las imágenes o una biopsia confirman que la neoplasia pulmonar es cancerosa, el tipo de tratamiento que reciba dependerá de varios factores:
- El tipo de cáncer de pulmón que tiene (cáncer de pulmón de células no pequeñas, CPCNP, frente a cáncer de pulmón de células pequeñas, CPCP)
- El tamaño, la posición y la ubicación del cáncer.
- Qué tan avanzado está su cáncer (el estadio)
- Tu salud en general
Los tipos de tratamientos para el cáncer de pulmón dependen en gran medida de si tiene NSCLC o SCLC y qué tan lejos se ha diseminado el cáncer. Sus opciones generalmente incluirán una o más de las siguientes:
- Quimioterapia
- Radiación
- Cirugía
- Inmunoterapia
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento sistémico que se usa para destruir células que se dividen rápidamente. Puede administrarse por vía oral o intravenosa (a través de IV) y usarse antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) o después (quimioterapia adyuvante).
Como clase, los NSCLC suelen ser menos sensibles a la quimioterapia y la radioterapia en comparación con el SCLC, aunque las personas con neoplasias pulmonares resecables pueden curarse mediante cirugía o cirugía seguida de quimioterapia.
El objetivo de la quimioterapia es:
- Logra la remisión y la cura.
- Detener la propagación del cáncer en seco
- Aliviar los síntomas encogiendo el tumor, aumentando así la calidad de
- Ayuda a otros tratamientos al reducir el tamaño de los tumores a través de la terapia neoadyuvante, la cirugía se hace más efectiva y, en ocasiones, curativa.
- Evitar la reaparición del cáncer La quimioterapia de mantenimiento puede ayudar a lograr la remisión
Radiación
Mediante el uso de una dosis controlada de radiación (rayos de alta energía), las células cancerosas pueden destruirse o dañarse, eliminando las células cancerosas restantes después de la cirugía y la quimioterapia. Algunos cánceres, como el NSCLC, son menos sensibles a la radiación, por lo que un diagnóstico preciso es fundamental para elegir los tratamientos mejores y más efectivos para usted.
S
Si tiene NSCLC en un lóbulo, una lobectomía o una cirugía para extirpar células cancerosas en un lóbulo puede ser una opción y posiblemente curativa si goza de buena salud. Dependiendo de la etapa de su cáncer, la cirugía puede ir seguida de un ciclo de quimioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado en su cuerpo.
Por lo general, la cirugía no se usa para tratar el SLCL porque, a menudo, el cáncer ya se ha diseminado a otras áreas del cuerpo cuando se diagnostica. En estos casos, el uso de quimioterapia, radiación e incluso inmunoterapia ha demostrado ser un curso de acción más eficaz.
En pacientes con cáncer que se localiza en el lóbulo medio o en todo el pulmón, pero que aún no ha hecho metástasis, se puede realizar una neumonectomía (la extirpación de un pulmón completo) o una resección en cuña (la extirpación de una pequeña parte del pulmón). La quimiorradiación (con quimioterapia y radiación al mismo tiempo) después de la cirugía se usa a menudo en estos pacientes, sin importar si tienen SCLC o NSCLC.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un grupo de medicamentos que activa su sistema inmunológico para atacar y destruir las células cancerosas. Se usa más comúnmente para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas.
Actualmente, se utilizan dos tratamientos de inmunoterapia para el cáncer de pulmón: Keytruda (pembrolizumab) y Tecentriq (atezolizumab). Pueden usarse solos como forma primaria de tratamiento o combinados
Cuidados paliativos
Si recibe un diagnóstico de cáncer de pulmón, puede sentir una ola de emociones. Debido a la alta tasa de malignidad y la rápida progresión de algunos cánceres de pulmón, es natural sentir que no tiene tiempo para adaptarse a los cambios mentales, emocionales y físicos que se están produciendo.
Formar un equipo, unirse a un grupo de apoyo, discutir cómo se siente con familiares y amigos y aprender a manejar sus síntomas de dificultad para respirar y los efectos secundarios del tratamiento pueden ser estrategias de afrontamiento útiles. El uso de remedios alternativos como la acupuntura, el yoga, la hipnosis, la terapia y la meditación también puede tener algunos beneficios para navegar por las complejas emociones que acompañan a este cambio de vida.
Aún así, a pesar de los mejores esfuerzos del equipo de atención médica, a veces los tratamientos no funcionan. Saber exactamente cuándo empezar a hablar de cuidados paliativos (aliviar los síntomas) puede resultar difícil. La investigación ha demostrado que comenzar con cuidados paliativos para personas con cáncer de pulmón avanzado mejora la calidad de vida y disminuye la carga psicológica.
Resumen
Las neoplasias pulmonares son crecimientos anormales de tejido que se forman en los pulmones. Muchos son benignos (no cancerosos) pero algunos pueden ser malignos (cancerosos). Si se sospecha que una neoplasia de pulmón es cancerosa, su proveedor de atención médica puede recomendarle pruebas por imágenes, una biopsia y otras pruebas. El cáncer de pulmón generalmente se trata con cirugía, quimioterapia, radiación e inmunoterapia, o alguna combinación de esas opciones.
Una palabra de Googlawi
La mayoría de las neoplasias pulmonares no son motivo de preocupación, pero todas deben ser examinadas por un profesional de la salud, como un oncólogo (especialista en cáncer), patólogo (médico que examina tejidos en un laboratorio) y neumólogo (especialista en pulmones), para hacer
Escuchar la palabra cáncer puede resultar estresante. No entre en pánico, pero hable con su médico sobre sus preocupaciones y cuál debería ser su próximo paso. Un diagnóstico de cáncer de pulmón puede hacer surgir una amplia gama de sentimientos con los que no está acostumbrado a lidiar y es natural
Equilibrar la necesidad de discutir sus sentimientos, recopilar información e iniciar el tratamiento lo antes posible puede ser comprensiblemente frustrante. Además, es posible que le pidan que deje de fumar, cambie su forma de comer
La clave es tomar las cosas día a día. En muchos casos, el tratamiento temprano es curativo, por lo que se recomienda que haga preguntas, conozca su diagnóstico y no demore la intervención médica por ningún motivo.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Es un nódulo pulmonar una neoplasia?
- ¿Qué porcentaje de neoplasias pulmonares son benignas?
- ¿Qué es una neoplasia maligna de bronquios y pulmones?