Un dermatoma es un área de la piel que obtiene su sensación de una raíz nerviosa espinal específica. Estos nervios envían señales de presión, dolor, temperatura y textura desde la piel a la médula espinal y luego al cerebro.
Los nervios espinales existen en 31 pares, uno a cada lado de la columna. Una raíz nerviosa es un haz de fibras nerviosas que se ramifica desde la médula espinal y pasa a través de una abertura entre dos vértebras. Las vértebras son huesos pequeños que forman la columna vertebral.
A partir de ahí, los nervios viajan a lo largo de su torso, brazos y piernas. Forman el sistema nervioso periférico. Estos nervios proporcionan información sensorial (basada en sensaciones), función motora (movimiento) y otras funciones.
Si bien el cuerpo tiene 31 nervios espinales, solo tiene 30 dermatomas. Eso es porque el nervio espinal más alto en su cuello, llamado cervical 1 (C1), no proporciona función sensorial.
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Grupos de dermatomas
Los dermatomas se dividen en grupos según el lugar de la columna en que se originan:
- Nervios cervicales: hay ocho pares de su cuello, numerados del C1 al C8. Dado que C1 no tiene función sensorial, tiene siete dermatomas cervicales.
- Nervios torácicos: hay 12 pares desde el torso, numerados de T1 a T12. Tienes 12 dermatomas torácicos.
- Nervios lumbares: hay cinco pares desde la parte baja de la espalda, numerados de L1 a L5. Tienes cinco dermatomas lumbares.
- Nervios sacros: hay cinco pares del sacro (parte de la pelvis), numerados del S1 al S5. Tienes cinco dermatomas sacros.
- Nervio coccígeo: hay un par del área del cóccix (coxis), por lo que tiene un dermatoma coccígeo.
Los dermatomas lumbares, sacros y coccígeos a menudo se agrupan y se denominan dermatomas de las extremidades inferiores.
Ubicaciones
La ubicación exacta de los dermatomas es diferente de una persona a otra porque los nervios pueden superponerse en algunas áreas. Sin embargo, los mapas de dermatomas son una buena guía de dónde se encuentran en la mayoría de las personas.
En el torso, los dermatomas son franjas horizontales apiladas una encima de la otra. Sin embargo, son una combinación de rayas angulares y rectas en brazos y piernas.
Nervios cervicales y dermatomas
Los siete dermatomas asociados con los nervios cervicales son:
- C2: detrás de la oreja y la base del cráneo
- C3: Parte posterior de la cabeza y detrás del cuello.
- C4: A través de la parte inferior del cuello y la parte superior de los hombros.
- C5: a lo largo de la clavícula y la parte superior de los hombros.
- C6: Hombros, por la parte exterior del brazo y el pulgar.
- C7: La parte superior de la espalda, la parte posterior del brazo, los dedos índice y medio.
- C8: parte superior de la espalda, parte inferior del interior del brazo, dedos anular y meñique
Nervios torácicos y dermatomas
Los dermatomas torácicos viajan hacia abajo desde donde sus nervios emergen de la columna vertebral y se envuelven alrededor del torso.
Los primeros nueve forman líneas relativamente rectas en el pecho, mientras que los inferiores se sumergen en el centro. Los 12 dermatomas asociados con los nervios torácicos son:
- T1: a través de la parte superior de la espalda y el pecho, a través de la axila y por la parte delantera del brazo
- T2: en la parte superior de la espalda y el pecho, justo debajo de la axila
- T3: en la parte superior de la espalda y el pecho, justo por encima de los pezones
- T4: en la parte superior de la espalda y el pecho, incluidos los pezones
- T5, T6, T7, bandas estrechas en la parte media de la espalda y el pecho, comenzando por debajo de los pezones
- T8, T9: bandas estrechas en la parte media de la espalda y la parte superior del abdomen, que terminan justo encima del ombligo.
- T10: parte media de la espalda y abdomen, incluido el ombligo
- T11: Parte media de la espalda y abdomen justo debajo del ombligo, descendiendo hacia la pelvis al frente.
- T12: parte media de la espalda y parte inferior del abdomen, inclinándose más bruscamente hacia la pelvis al frente
Dermatomas y nervios lumbares
Los dermatomas lumbares también viajan hacia abajo desde donde los nervios abandonan la columna y continúan su curso descendente a medida que rodean las caderas.
Los cinco dermatomas asociados con las raíces nerviosas lumbares son:
- L1: a lo largo de la espalda baja, alrededor de las caderas, luego bajando hasta la ingle
- L2, L3: a lo largo de la parte inferior de la espalda, inclinándose hacia abajo a lo largo de la parte delantera y la parte interior del muslo
- L4: a lo largo de la parte inferior de la espalda, inclinando la parte delantera del muslo, la rodilla y la pantorrilla, y envolviendo la parte interior del tobillo.
- L5: A lo largo de la espalda baja, inclinándose hacia abajo por delante y por fuera de la pantorrilla, el pie (superior e inferior) y los primeros cuatro dedos.
Nervios sacros y dermatomas
Los dermatomas sacros asociados con los cinco nervios sacros son:
- S1: atraviesa la parte más baja de la espalda, luego se arquea abruptamente y desciende por la parte posterior del muslo, la espalda y el interior de la pantorrilla y hasta el dedo meñique.
- S2: Los genitales al frente, a través de las nalgas en la espalda, luego se arquean bruscamente para bajar por la parte posterior del muslo y la pantorrilla.
- S3: Un área en forma de huevo de las nalgas en la parte posterior, los genitales en la parte delantera.
- S4: un área más pequeña en forma de huevo de las nalgas
- S5: Un puntito en las nalgas.
Nervio coccígeo y dermatoma
El dermatoma final y el nervio espinal único en la región coccígea afectan un área de las nalgas y el área del coxis.
Por qué son importantes los dermatomas
En la práctica clínica, los dermatomas son importantes para ayudar a los médicos a identificar dónde se originan los problemas nerviosos y diagnosticar ciertas afecciones.
Herpes
El herpes zoster, también llamado herpes zoster, es el resultado de una reactivación del virus varicela-zoster, que causa la varicela. Una vez que ha tenido varicela, el virus permanece en su cuerpo para siempre, latente en una colección de fibras nerviosas entre las vértebras llamado ganglio de la raíz dorsal.
Cuando este virus se activa más tarde en la vida, causa culebrilla. Es un sarpullido doloroso, con comezón o con hormigueo. También puede causar dolores de cabeza, sensibilidad a la luz brillante y malestar durante varios días antes de que aparezca la erupción.
La erupción es más común en los dermatomas torácicos. Si está en uno o dos dermatomas vecinos, se llama zóster localizado. Cuando se propaga a través de tres o más de estas regiones sensoriales, se llama zóster diseminado.
Los médicos sospechan de herpes zóster si ven una erupción lineal que sigue el patrón de los dermatomas, especialmente si se sabe que la persona ha tenido varicela. Para confirmar el diagnóstico, generalmente analizarán el líquido de una ampolla o raspados de células para ver si el virus está presente.
¿Cuál es la conexión entre el herpes zóster y la inmunosupresión?
El herpes zóster diseminado ocurre casi exclusivamente en personas que tienen un sistema inmunológico debilitado o debilitado. Es difícil distinguirla de la varicela.
Trauma
Los dermatomas son especialmente útiles para determinar la ubicación del daño en las lesiones de la médula espinal. Los médicos prueban un dermatoma a la vez durante un examen.
Cuando identifican un dermatoma en particular como afectado, les dice en qué parte de la médula espinal está el daño. Por ejemplo, si alguien tiene una función sensorial deteriorada en la parte posterior de la pantorrilla y en el dedo meñique, eso apunta al dermatoma S1 como un lugar probable de lesión.
Nervios pinchados
Un nervio pinzado, también llamado radiculopatía, resulta del estrechamiento del espacio donde las raíces nerviosas pasan entre las vértebras. Debido a que la raíz nerviosa está involucrada, la radiculopatía puede causar síntomas en un patrón dermatómico, que incluyen:
- Dolor
- Debilidad
- Pérdida de reflejos
- Entumecimiento
- Hormigueo, sensación de hormigueo y otras sensaciones nerviosas anormales
Los síntomas pueden variar según la raíz nerviosa afectada. Los cambios específicos y la ubicación de los síntomas pueden indicar a los médicos dónde se ha producido la radiculopatía.
Resumen
Los dermatomas son áreas de la piel unidas a un haz de nervios específico. Estos haces de nervios proporcionan sensación a los dermatomas. Los dermatomas pueden ayudar a su médico a identificar a qué parte del cuerpo afectan ciertas afecciones, como en el caso del herpes zóster, las lesiones y los nervios pinzados.