Cuando una persona está en trabajo de parto, su proveedor de atención médica utilizará diferentes métodos para realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca fetal (FHR). La desaceleración ocurre cuando la FCF se ralentiza temporalmente durante el trabajo de parto.
La monitorización de la frecuencia cardíaca fetal analiza los patrones de desaceleración y aceleración.
Los dispositivos que se utilizan para controlar la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto pueden ser internos o externos. Por ejemplo, un método externo sería un dispositivo de ultrasonido. Se adjunta una opción interna al cuero cabelludo del feto y proporciona lecturas de frecuencia cardíaca más precisas.
Los cambios en la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto pueden ser normales, pero también pueden indicar un problema para el feto o la persona embarazada. Los patrones específicos de desaceleración, como la desaceleración tardía, pueden ser signos de sufrimiento fetal, que pueden requerir intervenciones de emergencia, como un parto por cesárea (cesárea).
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Aceleraciones frente a desaceleraciones
Las aceleraciones son aumentos a corto plazo en la frecuencia cardíaca fetal de al menos 15 latidos por minuto (lpm) que duran al menos 15 segundos. Estas aceleraciones ocurren en diferentes momentos durante el trabajo de parto y el parto y son una señal de que el feto tiene un suministro adecuado de oxígeno.
Las aceleraciones y desaceleraciones pueden ocurrir durante el trabajo de parto. Si bien las aceleraciones indican que el feto está bien, las desaceleraciones pueden ser una señal de un problema.
Tipos de desaceleración
Hay tres tipos de desaceleración que pueden ocurrir durante el trabajo de parto. Cada tipo se clasifica según el momento de la desaceleración durante las contracciones uterinas.
Desaceleración tardía
La desaceleración tardía es una disminución gradual de la frecuencia cardíaca fetal después de una contracción uterina. Es causada por una disminución del flujo sanguíneo placentario.
Las desaceleraciones tardías pueden indicar que un feto tiene niveles altos de ácido en la sangre (una condición llamada academia fetal inminente), que a menudo es causada por la falta de
Desaceleración temprana
La desaceleración temprana describe la disminución simétrica y el regreso a la normalidad de la frecuencia cardíaca fetal que está relacionada con las contracciones uterinas. La disminución de la frecuencia cardíaca se produce de forma gradual.
Con las desaceleraciones tempranas, el punto en el que la frecuencia cardíaca fetal es más lenta (llamado nadir) y el pico de la contracción uterina ocurren al mismo tiempo. Por lo tanto, la frecuencia cardíaca fetal se registra en su frecuencia más baja durante 30 segundos (o más) al comienzo del ciclo de desaceleración inicial.
Por lo general, el inicio de la frecuencia cardíaca fetal baja, el nadir y la recuperación coinciden con el inicio, el pico y el inicio de las contracciones.
Desaceleración variable
Una desaceleración variable es una disminución muy rápida de la frecuencia cardíaca fetal de 15 lpm o más, que dura al menos 15 segundos (pero puede durar hasta dos minutos) antes de que la frecuencia cardíaca regrese a la línea de base.
El inicio de la frecuencia cardíaca lenta fetal, así como la duración de las desaceleraciones, varía con el útero.
¿Qué causa la desaceleración?
La causa de la desaceleración varía según el tipo. Por ejemplo, las desaceleraciones tempranas son causadas por la compresión de la cabeza del bebé durante las contracciones uterinas. La compresión provoca una estimulación vagal, que ralentiza la frecuencia cardíaca fetal.
La respuesta vagal ocurre cuando hay estimulación del nervio vago. La estimulación puede provocar síntomas físicos en el cuerpo, como:
- Disminución del flujo sanguíneo al cerebro.
- Una frecuencia cardíaca baja
- Presión arterial baja
Los beneficios y riesgos de la monitorización fetal
La monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal se puede utilizar para evaluar la salud general del feto durante el trabajo de parto. El beneficio principal del monitoreo es la detección temprana del sufrimiento fetal, pero también existe el riesgo de interpretaciones falsas positivas de las lecturas (también llamadas trazados).
La frecuencia cardíaca fetal se somete a continuos ajustes de estímulos (por ejemplo, de contracciones). El resultado de las lecturas se clasifica de una de estas tres formas:
- Tranquilizador: no se detectan problemas potenciales.
- No tranquilizador: este término se usa a menudo en lugar de "sufrimiento fetal" y sugiere que hay un problema, como que un feto no esté recibiendo suficiente
- Ominoso: Patrones de lecturas (como desaceleraciones tardías) que indican que se requiere una intervención de emergencia.
Sin embargo, la interpretación inconsistente de las lecturas de FHR puede causar lecturas ominosas falsas positivas, lo que podría conducir a intervenciones de emergencia innecesarias, como una cesárea.
Preguntas frecuentes
¿Qué causa la desaceleración tardía?
La desaceleración tiene varias causas, según el tipo. Por ejemplo, las desaceleraciones tardías (una caída en la frecuencia cardíaca fetal después de las contracciones uterinas) son causadas por una disminución en el flujo sanguíneo placentario. Esto da como resultado un suministro insuficiente de oxígeno al feto (insuficiencia uteroplacentaria).
¿Qué causa la desaceleración temprana?
Las desaceleraciones tempranas son causadas por la compresión de la cabeza fetal durante las contracciones uterinas. Esto da como resultado una respuesta vagal (una respuesta que ocurre cuando se estimula el nervio vago). La respuesta vagal provoca una caída en la frecuencia cardíaca fetal.
¿Qué es una frecuencia cardíaca fetal normal?
La frecuencia cardíaca fetal (FHR) se puede detectar aproximadamente a partir de las 6 semanas de gestación. Existe alguna variación en lo que los expertos consideran la línea de base "normal" para la FCF, pero generalmente se acepta que varía entre 110 lpm y 160 lpm. La FCF generalmente disminuye a medida que avanza el embarazo.
¿Cuándo se ralentiza la frecuencia cardíaca fetal?
La FCF comienza a disminuir a mitad de período. Aproximadamente a las 10 semanas de embarazo, la FCF comienza a disminuir a aproximadamente el doble de la frecuencia cardíaca normal de un adulto (que es de aproximadamente 60 a 100 lpm). La FCF también puede disminuir cuando el feto está dormido.
Sin embargo, una frecuencia cardíaca fetal lenta a las 7 semanas de gestación o menos está relacionada con un alto riesgo de muerte fetal durante el primer trimestre.