¿Qué es el trastorno de personalidad por evitación?
El trastorno de personalidad por evitación (AVPD, por sus siglas en inglés) es un patrón perdurable de comportamiento relacionado con la inhibición social, los sentimientos de insuficiencia y la sensibilidad al rechazo que causa problemas en situaciones y relaciones laborales.
El trastorno se caracteriza por una extrema timidez y sensibilidad a las críticas de los demás y se conoce como un trastorno de personalidad del Grupo C o uno que involucra trastornos de personalidad ansiosos y temerosos.
La AVPD a menudo se asocia con otras afecciones de salud mental como los trastornos de ansiedad, en particular, el trastorno de ansiedad social. Las personas con el trastorno muestran un patrón de evitación debido al miedo al rechazo o la desaprobación, que experimentan como extremadamente doloroso. El trastorno afecta a aproximadamente el 2,5% de la población, con un número aproximadamente igual de hombres y mujeres afectados.
Síntomas
La siguiente es una lista de síntomas comunes asociados con el trastorno de personalidad por evitación:
- Anhedonia (falta de placer en las actividades)
- Ansiedad por decir o hacer algo incorrecto.
- Ansiedad en situaciones sociales.
- Evitar el conflicto (ser un "complaciente con la gente")
- Evitar la interacción en entornos laborales o rechazar promociones.
- Evitar las relaciones íntimas o compartir sentimientos íntimos.
- Evitando tomar decisiones
- Evitar situaciones por miedo al rechazo
- Evitar situaciones o eventos sociales.
- Herido fácilmente por la crítica o la desaprobación
- Autoconciencia extrema
- No iniciar el contacto social
- Comportamiento temeroso y tenso
- Sentimientos de insuficiencia
- Hipersensibilidad a la evaluación negativa.
- Falta de asertividad
- Baja autoestima
- Malinterpretar situaciones neutrales como negativas
- Sin amigos cercanos / sin red social
- Autoaislamiento
- Inhibición social
- No está dispuesto a correr riesgos o probar cosas nuevas.
- Vigilante de las señales de desaprobación o rechazo
Diagnóstico
El trastorno de personalidad por evitación solo puede ser diagnosticado por un profesional de salud mental capacitado según los criterios descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5). Si bien un médico de familia puede ser el primer punto de contacto para un diagnóstico, su médico debe derivarlo a un psicólogo, psiquiatra u otro profesional de salud mental para el diagnóstico.
El trastorno de personalidad por evitación generalmente se diagnostica en adultos, ya que las personalidades de los niños aún se están desarrollando y los comportamientos como la timidez pueden ser experiencias normales en la infancia que luego se superan con la edad.
Según el DSM-5, una persona debe tener un patrón constante de evitar el contacto social, ser demasiado sensible al rechazo y la crítica y sentirse inadecuada, como lo demuestran al menos cuatro de los siguientes criterios:
- Evitación de actividades ocupacionales que impliquen un contacto social significativo por temor a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
- Falta de voluntad para involucrarse con otras personas a menos que esté seguro de que les agradará
- Reprimirse en las relaciones íntimas por miedo a ser ridiculizado o humillado.
- Preocupación por la crítica o el rechazo en situaciones sociales.
- Inhibición en nuevas situaciones sociales por sentirse inadecuado
- Sentimientos de ser socialmente inepto, poco atractivo o inferior a los demás.
- Vacilación para tomar riesgos o hacer cosas nuevas por miedo a la vergüenza.
Causas
Se cree que las causas del trastorno de personalidad por evitación involucran factores genéticos, ambientales, sociales y psicológicos. El abuso emocional, la crítica, el ridículo o la falta de afecto o cariño por parte de un padre o cuidador en la infancia pueden resultar en el desarrollo de este trastorno de la personalidad si también están presentes otros factores. El rechazo de los compañeros también puede ser un factor de riesgo.
A menudo, las personas con el trastorno son muy tímidas cuando son niños y no superan esta timidez a medida que envejecen.
El trastorno de ansiedad social y el trastorno de personalidad por evitación comparten síntomas y genética similares, siendo la AVPD la forma más grave de la afección.
Condiciones relacionadas
El trastorno de la personalidad por evitación puede coexistir y superponerse con una variedad de otras afecciones, que incluyen:
- Desorden de ansiedad social
- Trastorno de personalidad dependiente
- Trastorno límite de la personalidad (TLP)
- Trastorno por consumo de sustancias
- Depresión
- Agorafobia
Tratamiento
La mayoría de las personas con trastorno de personalidad por evitación no buscan tratamiento. Cuando lo hacen, a menudo es por un problema de vida específico que están experimentando u otros tipos de síntomas como depresión y ansiedad, y generalmente suspenderán el tratamiento si ese problema se resuelve.
El trastorno de la personalidad por evitación puede ser difícil de tratar como otros trastornos de la personalidad porque es un patrón de comportamiento duradero y puede ser difícil para la persona que vive con el trastorno reconocer que la ayuda psicoterapéutica es necesaria y puede ser beneficiosa.
Desafortunadamente, el pronóstico para las personas con trastorno de personalidad por evitación que no buscan tratamiento es bastante sombrío, por lo general se aíslan a sí mismos y utilizan la evitación como su única estrategia de afrontamiento.
Por otro lado, cuando el tratamiento se aplica con éxito, puede ayudar a reducir los síntomas y aumentar la gama de estrategias de afrontamiento que la persona puede utilizar para controlar su ansiedad. Una persona con trastorno de personalidad por evitación probablemente siempre será algo tímida, pero la evitación no dominará sus pensamientos.
Terapia de conversación
La terapia de conversación para el trastorno de personalidad por evitación puede incluir terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia psicodinámica y terapia de esquemas. La terapia de grupo y el entrenamiento en habilidades sociales también pueden ser útiles.
La TCC es útil para aprender a cambiar los patrones de pensamiento inútiles, mientras que la terapia psicodinámica tiene como objetivo ser consciente de cómo las experiencias pasadas, el dolor y el conflicto pueden estar contribuyendo a los síntomas actuales.
La terapia de esquema para el trastorno de personalidad por evitación es un enfoque integrador que se basa en la TCC y en muchas otras técnicas terapéuticas. Tiene un enfoque en la relación terapéutica entre el terapeuta y el cliente, y el objetivo de mejorar el funcionamiento diario y obtener información para el cambio basado en la comprensión y la reingeniería de las experiencias de la vida temprana.
Una característica clave de la terapia de esquemas es el "reparenting limitado", en el que el cliente expresa las necesidades de la infancia y aprende a desarrollar e internalizar una voz parental saludable.
Conceptos principales de la terapia de esquemas
En la terapia de esquemas, el cliente aprende cuatro conceptos principales:
- Cómo los esquemas desadaptativos son patrones que se repiten a lo largo de la vida. Estos patrones se agrupan en cinco áreas: desconexión y rechazo, autonomía y desempeño deteriorados, límites deteriorados, responsabilidad y estándares excesivos, vigilancia excesiva e inhibición.
- Qué estilos de afrontamiento se aprendieron cuando era niño (por ejemplo, escapar, defenderse).
- Qué modos de esquema se están utilizando para hacer frente y cómo no ayudan (por ejemplo, evitación, desapego, cumplimiento, castigo).
- Cómo desarrollar modos adultos saludables de afrontamiento y satisfacer las necesidades emocionales básicas.
Medicamento
Si bien actualmente no existen medicamentos aprobados específicamente para tratar el trastorno de personalidad por evitación, si una persona tiene otros trastornos relacionados, como depresión o ansiedad, se pueden recetar medicamentos para ayudar con esos síntomas.
Por ejemplo, los medicamentos antidepresivos pueden ser útiles para mejorar el estado de ánimo y la anhedonia, disminuir los síntomas de ansiedad y también pueden reducir la sensibilidad al rechazo.
Albardilla
Uno de los primeros pasos para mejorar la calidad de vida con el trastorno de personalidad por evitación es reconocer los signos. Al comprender sus síntomas específicos, podrá trabajar mejor con su terapeuta para encontrar formas de solucionarlos.
Considere involucrar a amigos y familiares en su terapia también, para que comprendan mejor por lo que está pasando y cómo ayudar.
El autocuidado también es esencial, incluido encontrar habilidades de afrontamiento saludables que le impidan recurrir a las drogas o el alcohol, fumar, comer en exceso o autolesionarse cuando está pasando por un momento difícil.
Si usted o un ser querido está luchando con el trastorno de personalidad por evitación, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Una palabra de Googlawi
Si cree que alguien que conoce o ama puede estar viviendo con síntomas de trastorno de personalidad por evitación, es importante animar a esa persona a buscar ayuda. Sin un tratamiento profesional como la psicoterapia, es poco probable que mejoren los síntomas y sus impactos relacionados en las relaciones.