La nalga se refiere a la posición del feto antes del parto. Por lo general, el feto sale de cabeza, pero en un parto de nalgas, las nalgas o los pies salen primero. Este tipo de parto es riesgoso tanto para la embarazada como para el feto.
Este artículo analiza los diferentes tipos de presentación de nalgas, los factores de riesgo que pueden hacer que sea más probable una presentación de nalgas, las opciones de tratamiento y las complicaciones asociadas con un parto de nalgas.
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Tipos de presentación de nalgas
Durante las últimas semanas de embarazo, el feto generalmente gira de manera que la cabeza se coloca hacia abajo para salir primero de la vagina. A esto se le llama posición de vértice.
En una presentación de nalgas, el feto no gira para acostarse en la posición correcta. En cambio, las nalgas o los pies del feto se colocan para salir primero de la vagina.
A las 28 semanas de gestación, aproximadamente el 20% de los fetos se encuentran en posición de nalgas. Sin embargo, la mayoría de estos giran a la posición correcta del vértice. A término, alrededor del 3% 4% de los nacimientos son de nalgas.
Los diferentes tipos de presentaciones de nalgas incluyen:
- Completo: las rodillas del feto están dobladas y las nalgas se presentan primero.
- Frank: Las piernas del feto se estiran hacia arriba, hacia la cabeza, y las nalgas se presentan primero.
- Footling: El pie del feto se muestra primero.
Signos de nalgas
No hay síntomas específicos asociados con la presentación de nalgas.
Diagnosticar la presentación de nalgas antes de las últimas semanas de embarazo no es útil, ya que es probable que el feto cambie a la posición correcta del vértice antes de las 35 semanas de gestación.
Un proveedor de atención médica puede saber en qué dirección está mirando el feto tocando el abdomen de una persona embarazada. Sin embargo, un examen de ultrasonido es la mejor manera de determinar cómo se encuentra el feto en el útero.
Factores de riesgo
La mayoría de las presentaciones de nalgas no están relacionadas con ningún factor de riesgo específico. Sin embargo, ciertas circunstancias pueden aumentar el riesgo de presentación de nalgas.
Estos pueden incluir:
- Embarazos previos
- Múltiples fetos en el útero.
- Un útero de forma anormal
- Miomas uterinos, que son crecimientos no cancerosos del útero que suelen aparecer durante los años fértiles.
- Placenta previa, una afección en la que la placenta cubre la abertura del útero.
- Trabajo de parto prematuro o prematuridad del feto
- Demasiado o muy poco líquido amniótico (el líquido que rodea al feto durante el embarazo)
- Anomalías congénitas fetales
Tratamiento
La mayoría de los fetos que son de nalgas nacen por cesárea (cesárea o cesárea), un procedimiento quirúrgico en el que el bebé nace a través de una incisión en el abdomen de la embarazada.
En raras ocasiones, un proveedor de atención médica puede planificar un parto vaginal de un feto de nalgas. Sin embargo, existen más riesgos asociados con este tipo de parto que con el parto por cesárea.
Antes del parto por cesárea, un proveedor de atención médica puede utilizar el procedimiento de versión cefálica externa (VCE) para girar al feto de modo que la cabeza esté hacia abajo y en la posición de vértice. Este procedimiento implica empujar el vientre de la embarazada para girar al feto mientras observa las maniobras en una ecografía. Este puede ser un procedimiento incómodo y generalmente se realiza alrededor de las 37 semanas de gestación.
La ECV reduce los riesgos asociados con un parto por cesárea. Tiene éxito aproximadamente el 40% el 60% del tiempo. El procedimiento no se puede realizar una vez que una persona embarazada está en trabajo de parto activo.
Las complicaciones relacionadas con la ECV son bajas e incluyen el desprendimiento de la placenta del revestimiento del útero, cambios en la frecuencia cardíaca del feto y trabajo de parto prematuro.
Por lo general, no se recomienda la ECV si:
- La persona embarazada está embarazada de más de un feto.
- La placenta está en el lugar equivocado
- El proveedor de atención médica tiene inquietudes sobre la salud del feto
- La persona embarazada tiene anomalías específicas del sistema reproductivo.
Recomendaciones para cesáreas anteriores
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) dice que se puede considerar la ECV si una persona ha tenido un parto por cesárea anterior.
Complicaciones
Durante un parto de nalgas, el cordón umbilical puede salir primero y ser pellizcado por el feto que sale. Esto se llama prolapso del cordón y pone al feto en riesgo de disminución del flujo de oxígeno y sangre. También existe el riesgo de que la cabeza o los hombros del feto se atasquen dentro de la pelvis de la madre, provocando asfixia.
Las complicaciones asociadas con el parto por cesárea incluyen infección, sangrado, lesiones en otros órganos internos y problemas con embarazos futuros.
Un proveedor de atención médica debe sopesar los riesgos y los beneficios de la ECV, el parto de nalgas por vía vaginal y el parto por cesárea.
Resumen
En un parto de nalgas, el feto sale primero con las nalgas o los pies en lugar de con la cabeza (vértice), el método preferido y habitual. Este tipo de parto puede ser más peligroso que un parto de vértice y provocar complicaciones. Si su bebé está de nalgas, es probable que su proveedor de atención médica le recomiende una cesárea.
Una palabra de Googlawi
Saber que su bebé está en la posición incorrecta y que puede estar enfrentando un parto de nalgas puede ser extremadamente estresante. Sin embargo, la mayoría de los fetos se vuelven para tener la cabeza gacha antes de que la persona entre en trabajo de parto. No es motivo de preocupación si su feto nace de nalgas antes de las 36 semanas. Es común que el feto se mueva en muchas posiciones diferentes antes de ese momento.
Al final de su embarazo, si su feto está en posición de nalgas, su proveedor de atención médica puede realizar maniobras para darle la vuelta al feto. Si estas maniobras no tienen éxito o no son apropiadas para su situación, con mayor frecuencia se recomienda el parto por cesárea. Discutir todas estas opciones con anticipación puede ayudarlo a sentirse preparado en caso de que se enfrente a un parto de nalgas.