La migraña confusional, también conocida como migraña confusional aguda (MCA), es un tipo de migraña que causa ataques recurrentes de dolor de cabeza intenso, así como confusión, agitación y dificultades del lenguaje, entre otros síntomas. Este trastorno de dolor de cabeza primario, que se observa con mayor frecuencia en bebés, niños y adolescentes, es muy poco común.
Los síntomas de la migraña confusional, similares a los del accidente cerebrovascular, duran entre dos horas y dos días. Se cree que surgen debido a la actividad de las ondas en ciertas regiones del cerebro, estimuladas por la liberación de ciertas hormonas y neurotransmisores. Cabe destacar que este tipo de ataque de dolor de cabeza puede desencadenarse por factores como el sueño, el estrés y la dieta, entre otros.
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Tipos de migraña
En general, las migrañas afectan aproximadamente al 9% de la población total. Si bien las mujeres cisgénero adultas y mayores representan la mayoría de los casos generales, las tres cuartas partes de los casos de migraña confusional se observan en niños menores de 17 años.
Principalmente, hay dos tipos de migraña:
- Migraña sin aura: Los ataques de dolor de cabeza se presentan en etapas y se acompañan de otros síntomas, como náuseas, irritabilidad, fatiga y sensibilidad a la luz y al sonido, entre muchos otros. El dolor de cabeza a menudo se localiza en un lado de la cabeza.
- Migraña con aura: con este tipo de migraña, el dolor de cabeza, las náuseas y otros síntomas están precedidos por una fase de aura. Por lo general, dura 30 minutos y causa alteraciones visuales, como imágenes borrosas, luces de colores, puntos ciegos, luces intermitentes o líneas en movimiento. Esto también puede afectar otros sentidos, como el gusto y el olfato, y afectar la capacidad del habla.
Además de la migraña confusional, existen otras variantes de la migraña, a veces denominadas migrañas complicadas. En estos casos, los ataques de dolor de cabeza se acompañan de síntomas neurológicos. Incluyen:
- Migraña con aura del tronco encefálico: causa dolor en la parte posterior de la cabeza, alteraciones visuales, entumecimiento, hormigueo y vértigo (problemas de equilibrio)
- Migraña hemipléjica: causa parálisis en un lado del cuerpo junto con los otros síntomas.
- Migraña oftalmopléjica: paraliza o debilita gravemente los músculos alrededor de los ojos.
- Vértigo paroxístico: mareos intensos e incapacidad para mantener el equilibrio; puede o no ir acompañado de dolor de cabeza.
- Tortícolis paroxística: también puede surgir sin dolor de cabeza. Es cuando los músculos de un lado del cuello se contraen repentinamente, lo que hace que la cabeza se incline.
- Vómitos cíclicos: un período de 24 horas de náuseas intensas que acompaña a las migrañas que se repiten una vez cada dos o tres meses.
- Migraña abdominal: dolor en el estómago y la región abdominal durante una o dos horas.
Síntomas de migraña confusional
La migraña confusional es típicamente una condición recurrente, que ocurre una o más veces al mes. Principalmente, esta condición se caracteriza por:
- Periodos de confusión
- Problemas de memoria
- Desorientación
- Irritabilidad o agitación.
Esto va acompañado de los síntomas tradicionales de la migraña, que incluyen:
- Dolor de cabeza severo y dividido, típicamente en un lado del
- Náuseas vómitos
- Sensibilidad severa a la luz, el sonido o el olfato
- Piel pálida
- Mal humor e irritabilidad
- Pérdida de apetito
Los ataques también causan una variedad de otros efectos temporales:
- Ceguera repentina
- Ceguera parcial o puntos ciegos.
- Cambios en los sentidos del gusto y el olfato.
- Entumecimiento
- Sensaciones de ardor y picazón en la piel.
- Problemas de habla y comprensión.
El estado de confusión suele seguir, pero también puede preceder, a la aparición de la cefalea misma. Puede durar entre 15 minutos y tres días. Por lo general, esta etapa se resuelve en 24 horas, y la mayoría se siente somnolienta después.
¿Qué causa la migraña confusional?
No está claro qué causa específicamente la migraña confusional; sin embargo, se estima que aproximadamente la mitad de los casos se deben a un traumatismo craneoencefálico leve.
Factores de riesgo
Varios factores pueden predisponerlo a desarrollar migraña confusional:
- Genética: la evidencia sugiere tanto un fuerte componente genético para desarrollar migrañas en general, como migrañas confusionales específicamente. Tiene una mayor probabilidad de desarrollar la afección si los padres o parientes cercanos experimentan ataques.
- Edad: Tres cuartas partes de los casos se observan en niños entre las edades de 6 y 17 años. Dicho esto, pueden ocurrir casos en niños menores y mayores.
- Obesidad: el peso excesivo, especialmente la obesidad (un índice de masa corporal [IMC] superior a 30), aumenta las posibilidades de desarrollar ataques.
Disparadores
Como subtipo de migraña, las migrañas confusionales pueden ser provocadas por ciertos estímulos, alimentos u otros factores. Los desencadenantes comunes incluyen:
- Estrés, ansiedades o interrupciones en su rutina.
- Fatiga física, sobreesfuerzo
- Deshidración
- Luces fluorescentes, intermitentes o muy potentes
- La luz de televisores, monitores o dispositivos.
- Alcohol
- Menstruación, menopausia o terapia de reemplazo hormonal
- Desencadenantes de alimentos, como alcohol, chocolate amargo, embutidos, quesos curados y procesados
- Cambios en el clima
- Uso excesivo de analgésicos.
Diagnóstico
Con síntomas neurológicos como los causados por la migraña confusional, descartar otras posibles causas de estos problemas, como la epilepsia, es una gran parte del diagnóstico. Esto puede involucrar:
- Evaluación del historial médico: además de evaluar los aspectos básicos de su estado de salud actual, los médicos analizan cualquier condición médica que tenga, los medicamentos que esté tomando y otros factores, como los antecedentes familiares. La presencia de un traumatismo craneoencefálico anterior puede contribuir a las migrañas confusionales, específicamente.
- Imágenes: Para confirmar que el caso es migraña y no otro trastorno neurológico o problema estructural, se pueden realizar imágenes. La resonancia magnética (MRI), la tomografía computarizada (TC) y el electroencefalograma (EEG) se utilizan para evaluar los vasos sanguíneos y otras estructuras.
- Análisis de laboratorio: los análisis de laboratorio de rutina, como análisis de sangre y análisis de orina, pueden ayudar a descartar afecciones como diabetes, problemas de tiroides, infecciones y más.
Tratamiento para la migraña confusional
En ausencia de una cura singular para las migrañas, tratar la afección a menudo significa combinar estrategias para prevenir los ataques y controlarlos después de su aparición. Existen opciones farmacéuticas para ambos, así como otros enfoques médicos para la migraña confusional. Algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar.
Medicamentos preventivos
Especialmente en los casos en los que los ataques ocurren con más frecuencia, se pueden recetar medicamentos para las migrañas confusionales a fin de prevenir los ataques. Se prescriben varias clases de medicamentos:
- Anticonvulsivos, especialmente Topamax (topiramato) y Depakote (valproato de sodio)
- Antidepresivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina) o Pamelor
- Medicamentos antihistamínicos como Benadryl (difenhidramina) y Periactin (ciproheptadina)
- Betabloqueantes, incluidos Inderal e Inderal LA (propranolol) y Blocadren (timolol).
- Bloqueadores de los canales de calcio, como Calan e Isoptin (ambos son
Medicamentos abortivos
También hay una serie de medicamentos que pueden ayudar a controlar los síntomas después de la migraña. Algunos están disponibles sin receta, mientras que para otros necesitará receta médica. Estos medicamentos abortivos o de rescate
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como Advil, Aleve y Motrin (ibuprofeno)
- Triptanos, como Zomig (zolmitriptan), Imitrex (succinato) y Maxalt (rizatriptan)
- Antieméticos (junto con otros para el manejo de las náuseas), como Emend (aprepitant) y DexPak (dexametasona)
Biorretroalimentación
Para la migraña en niños y adolescentes, que representan la mayoría de los casos de migraña confusional, la biorretroalimentación es un método de medicina alternativa que puede ayudar. Dado que el estrés y la tensión son desencadenantes comunes, el objetivo de esta terapia es sentir que estos niveles aumentan para que pueda trabajar para controlarlos.
En la terapia de biorretroalimentación, el paciente usa sensores para rastrear los signos fisiológicos de estrés, como la frecuencia cardíaca, la respiración, la sudoración y la actividad muscular. Con el tiempo, aprenden a detectar cuándo la angustia o el esfuerzo físico excesivo pueden provocar ataques.
Con ese conocimiento, pueden ser proactivos en el manejo de las migrañas y ayudar a prevenirlas. Esto puede involucrar técnicas de atención plena, meditación, ejercicios de respiración y aprender otras estrategias para liberar
Otras estrategias
También se pueden recomendar varios otros métodos para un plan de manejo de la migraña, que incluyen:
- Hierbas y suplementos: algunas hierbas y suplementos pueden ayudar, como el magnesio, la riboflavina y la coenzima Q10.
- Evitación de desencadenantes: realizar un seguimiento de los ataques y los posibles desencadenantes y trabajar para evitarlos es otra buena manera de adelantarse a la migraña.
- Sueño regular: dado que los problemas y las interrupciones del sueño son factores comunes en la migraña, trate de asegurarse de dormir lo suficiente (los adultos requieren de siete a ocho horas, los niños de nueve a 12 y los bebés y los recién nacidos requieren más). Levántese y vaya a la cama a horas regulares, y convierta su cama en una "zona sin dispositivos".
- Ejercicio regular: al ayudar con la obesidad y mejorar la calidad del sueño, el ejercicio puede ser útil. Sin embargo, dado que el esfuerzo excesivo es un desencadenante, tenga en cuenta lo duro que está trabajando y no lo presione.
- Hábitos saludables: Evitar el tabaco y el alcohol se asocia con una frecuencia reducida de ataques.
- Dieta saludable: trate de evitar los factores desencadenantes de la dieta y siga una dieta saludable y bien equilibrada.
Pronóstico y afrontamiento
Si bien las migrañas confusionales pueden ser un desafío, la buena noticia es que se pueden tratar y controlar. En la mayoría de los niños y adolescentes que los experimentan, los medicamentos y otras estrategias pueden aliviar su frecuencia e intensidad en seis meses. Tampoco están asociados con daños reales a las estructuras cerebrales.
Dicho esto, los investigadores han encontrado vínculos entre la migraña confusional en la adolescencia y la migraña con aura en la edad adulta. Más de la mitad de las personas que experimentan migrañas durante la adolescencia experimentarán recurrencias en la edad adulta.
Dado que las migrañas son impredecibles y que a menudo se relacionan con la depresión y la ansiedad, puede resultar difícil vivir con ellas. Es posible que se necesiten estrategias adicionales para aliviar la carga,
- Apoyo escolar: dado que las migrañas pueden ser tan perturbadoras, es posible que sea necesario realizar adaptaciones especiales para los niños en la escuela. Los padres deben hablar con la enfermera de la escuela, la administración y los maestros sobre la migraña confusional y qué puede ayudar.
- Programas de rehabilitación: algunos hospitales tienen centros de dolor de cabeza que se especializan en ayudar a los pacientes a desarrollar diferentes estrategias para abordar los casos de migraña crónica. También se pueden considerar algunos enfoques no aprobados, como la neuroestimulación que usa electricidad para electrocutar suavemente los centros del dolor en el cerebro.
- Asesoramiento: las personas con enfermedades crónicas como migrañas también pueden beneficiarse de trabajar con un terapeuta o consejero. Estos expertos pueden emplear técnicas para trabajar en la percepción del dolor, como la terapia cognitivo-conductual, o ayudar a sobrellevar las consecuencias emocionales de vivir con una persona.
- Comunidad: los grupos de redes sociales y los foros en línea de pacientes que viven con migraña pueden ser buenas fuentes de apoyo práctico. Las organizaciones de defensa, como la American Migraine Foundation, también brindan información útil, al tiempo que promueven la investigación sobre el tratamiento de la afección.
Una palabra de Googlawi
No hay duda de que los ataques de migraña confusional pueden ser muy debilitantes e incluso atemorizantes. Sin embargo, esta condición se puede manejar de manera efectiva. Además, a medida que nuestra comprensión de este trastorno neurológico continúa creciendo, los tratamientos se volverán aún más efectivos. Es esencial en todo esto adoptar un enfoque proactivo. Si usted o su hijo padecen migraña, hable con su médico sobre lo que puede hacer para combatir esta afección.