¿Qué es el trastorno de identidad disociativo?
El trastorno de identidad disociativo (TID) es una condición marcada por la presencia de dos o más personalidades distintas dentro de un individuo. La condición de salud mental, que solía llamarse trastorno de personalidad múltiple, es uno de los trastornos disociativos enumerados en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5).
Todos los trastornos disociativos tienen una característica central de "disociación, o una interrupción en las funciones normalmente integradas de la conciencia, la memoria, la identidad y la percepción".
Síntomas
Una persona con TID experimentará la presencia de dos o más identidades o personalidades distintas, también conocidas como alters. Estas personalidades toman de forma recurrente el control del comportamiento de la persona y, a menudo, experimentan una pérdida de memoria de lo que sucedió mientras otra personalidad o alter tenía el control.
Cada alter tiene un conjunto distinto de rasgos, historia personal y forma de relacionarse con el mundo. Estos alters pueden tener nombres, gestos, géneros y preferencias diferentes a los de la personalidad central del individuo.
Otros síntomas que puede experimentar una persona con TID incluyen:
- Incapacidad para recordar los recuerdos de la infancia y la historia personal.
- Sentimientos de desapego o desconexión.
- Flashbacks o el regreso repentino de recuerdos previamente olvidados
- Alucinaciones
- Falta de conocimiento sobre eventos recientes.
- Perdiendo trozos de tiempo
- Pensamientos de autolesión o suicidio
Diagnóstico
Los criterios de diagnóstico para el trastorno de identidad disociativo como se describe en el DSM-5 son los siguientes:
- La presencia de dos o más identidades o personalidades distintas, cada una con su propio patrón de interpretación y relación con el entorno. La presencia de estas personalidades puede ser autoinformada u observada por un terapeuta para el diagnóstico.
- Debe producirse amnesia, lo que limita cuánto puede recordar una persona tanto sobre sucesos traumáticos como sobre acontecimientos cotidianos.
- La persona debe tener dificultades en su funcionamiento diario.
- Los síntomas no forman parte de una práctica cultural o religiosa.
- Los síntomas no son el resultado del uso de ninguna sustancia, como alcohol o medicamentos.
Aunque algunos han descrito el TID como una afección poco común, una combinación de estudios de prevalencia indica que las investigaciones han indicado que entre el 1% y el 1,5% de la población padece el trastorno.
Ha habido una controversia durante mucho tiempo dentro del campo de la salud mental sobre si existe o no DID. Existe evidencia de que las personas con TID son más susceptibles a la hipnosis y la sugestión. Esto ha llevado a algunos expertos a argumentar que las identidades separadas que experimentan las personas con TID pueden ser el resultado de una sugerencia.
Otros expertos, sin embargo, argumentan que hay estudios recientes que refutan esta idea de sugerencia. Por ejemplo, algunos estudios han demostrado que las diferentes personalidades de una persona con TID tienen diferentes perfiles fisiológicos, incluidos diferentes patrones de activación cerebral o respuestas cardiovasculares. Estos estudios se han utilizado como evidencia de la existencia de alteraciones reales.
En general, el TID sigue siendo un diagnóstico algo controvertido, pero ahora está ganando más aceptación en la comunidad de salud mental.
Causas
Se cree que una historia de trauma juega un papel fundamental en el desarrollo del TID. Aproximadamente el 90% de las personas que tienen un trastorno de identidad disociativo tienen antecedentes de abuso en el pasado.
Las personas con TID a menudo informan la experiencia de abuso físico y sexual repetido y severo durante la niñez y también tienen síntomas concurrentes del trastorno límite de la personalidad (TLP), que incluyen:
- Comportamientos autolesivos
- Comportamientos impulsivos
- Inestabilidad en las relaciones
Esto puede estar relacionado con el hecho de que el abuso infantil es un factor de riesgo para ambas afecciones.
Una teoría sobre el desarrollo del TID propone que las personas con TID han experimentado un trauma psicológico tan severo que la única forma de manejar ese trauma es desarrollar una disociación muy fuerte como mecanismo de afrontamiento. Con el tiempo, la disociación crónica conduce a la formación de diferentes identidades o altera.
Las personas con trastorno de identidad disociativo pueden experimentar otros síntomas relacionados con el trauma, como pesadillas, flashbacks u otros síntomas característicos del trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Tratamiento
El tratamiento para el trastorno de identidad disociativo generalmente implica psicoterapia centrada en ayudar a la persona a integrar diferentes personalidades en una identidad única e integrada.
Psicoterapia
Las necesidades de cada individuo serán diferentes, pero la terapia generalmente se enfoca en ayudar a la persona a procesar de manera segura los recuerdos traumáticos, mejorar las relaciones con los demás y desarrollar habilidades de afrontamiento más efectivas.
Las formas de terapia que pueden usarse en el tratamiento del TID incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia dialéctico-conductual (TDC) y la desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR).
Medicamento
No existe un medicamento específico para tratar el TID, pero se pueden usar antidepresivos y ansiolíticos para tratar los síntomas asociados de depresión y ansiedad.
Albardilla
El aprendizaje de nuevas habilidades de afrontamiento es un aspecto importante del manejo de los síntomas del trastorno de identidad disociativo. Algunas estrategias que pueden ayudar incluyen:
- Meditación: practicar la meditación puede ayudar a las personas a ser más conscientes de sus propios estados mentales internos.
- Técnicas de relajación: estas estrategias pueden ayudar a las personas a afrontar mejor el estrés y a aprender a manejar mejor los síntomas disociativos.
- Mindfulness: esta práctica puede ayudar a las personas a regresar suavemente al momento presente cuando comienzan a experimentar flashbacks o síntomas disociativos.
- Uso de recordatorios: escribir cosas puede proporcionar un recordatorio visual útil cuando las personas experimentan períodos de olvido o amnesia disociativa.
Si usted o un ser querido está luchando contra la disociación o el trastorno de identidad disociativo, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.