La versión cefálica externa (ECV) es un procedimiento de posicionamiento para girar a un feto que está en la posición de nalgas (con la parte inferior hacia abajo del canal de parto) o en una posición de costado hacia una posición de cabeza hacia abajo (vértice) antes de que comience el trabajo de parto.
Hay varios tipos de posiciones de nalgas, que incluyen:
- Cierre completo (abajo primero)
- Nalgas con las rodillas dobladas
- Nalgas francas (el feto está posicionado para nacer con las nalgas primero con las piernas estiradas hacia arriba
- Pie de nalgas (una o ambas piernas se colocan para salir primero)
Cuando la ECV logra girar al feto, significa que el parto puede proceder por vía vaginal. Si una ECV no tiene éxito, puede ser necesaria una cesárea (cesárea).
Un procedimiento de ECV generalmente se realiza alrededor de la semana 37 de embarazo. Sin embargo, también se puede realizar una ECV durante el trabajo de parto, antes de que se rompa la fuente de la persona (ruptura del saco amniótico).
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¿Qué es ECV?
ECV también se denomina procedimiento de versión. Es una maniobra destinada a reposicionar a un feto de nalgas. Hay varios pasos que debe seguir un proveedor de atención médica para realizar una ECV, que incluyen:
- Administrar un medicamento (como la inyección de sulfato de terbutalina) que ayuda a relajar el útero y prevenir las contracciones.
- Colocar ambas manos sobre la superficie del abdomen de la embarazada.
- Colocar una mano junto a la cabeza del feto y la otra junto a las nalgas del feto.
- Empujar y hacer rodar manualmente al feto desde una posición de nalgas a una posición de cabeza hacia abajo
Una persona puede experimentar molestias durante el procedimiento de ECV, especialmente si la maniobra hace que el útero se contraiga.
Durante el procedimiento, la frecuencia cardíaca fetal se controla de cerca con un monitor electrónico de frecuencia cardíaca fetal. Por lo general, habrá un aumento de la frecuencia cardíaca con el movimiento fetal.
Si la frecuencia cardíaca fetal no responde normalmente a la actividad, como cuando la frecuencia cardíaca desciende y se detecta sufrimiento fetal, el procedimiento de la versión se detiene y es posible que sea necesario realizar otras medidas, como una cesárea.
Si una ECV no tiene éxito en el primer intento, es posible que se realice un segundo intento. Durante el segundo intento, se puede usar anestesia epidural para promover la relajación y aliviar el dolor. La investigación ha demostrado que la anestesia epidural en realidad puede mejorar la tasa de éxito de los procedimientos repetidos de ECV.
Un procedimiento de VCE solo debe realizarse en un hospital donde haya un acceso rápido a las intervenciones de emergencia. Aunque son raras, las complicaciones graves de un procedimiento de versión pueden
Ultrasonido
Monitoreo fetal
Es necesaria una estrecha monitorización fetal durante un procedimiento de versión porque, si bien es poco común, puede haber complicaciones.
Cuando se inicia el procedimiento, la monitorización fetal se utiliza para confirmar la posición del feto, localizar la posición de la placenta y averiguar cuánto líquido amniótico está presente.
A lo largo del procedimiento de la versión, la monitorización fetal:
- Observe el movimiento del feto para confirmar si la técnica de reposicionamiento es exitosa.
- Controle la frecuencia cardíaca fetal y observe si hay signos de sufrimiento fetal
La monitorización fetal también continuará durante un corto tiempo después de que se realice el procedimiento para asegurarse de que todo esté bien.
Criterios ECV
Hay varios criterios que deben cumplirse antes de realizar una ECV. La primera es que una persona embarazada tiene aproximadamente 37 semanas de gestación. Antes de las 36 semanas de gestación, el feto puede volver a la posición cabeza abajo por sí solo.
Algunos expertos argumentan que es más probable que un procedimiento ECV tenga éxito cuando se realiza lo antes posible después de la marca de 36 semanas. En esta etapa del desarrollo, el feto es más pequeño y hay más líquido amniótico a su alrededor, lo que le permite más espacio para moverse.
Antes de que se pueda realizar una ECV, se deben cumplir varios otros criterios, que incluyen:
- La persona embarazada está embarazada de un solo feto.
- El feto aún no se ha comprometido (descendiendo a la pelvis). Sería difícil mover a un feto comprometido.
- Hay suficiente líquido amniótico rodeando al feto. Si está presente una afección llamada oligohidramnios, significa que no hay suficiente líquido amniótico. En este caso, es más probable que el feto sufra lesiones secundarias al procedimiento de VCE. Por lo general, no se realizará una ECV si hay oligohidramnios.
- No es el primer embarazo de una persona. Aunque se puede realizar un procedimiento de versión durante un primer embarazo, las paredes del útero son más flexibles y más fáciles de estirar si una persona ha estado embarazada antes.
- El feto está en una posición de nalgas completa, de nalgas franca o de nalgas de pie.
Contraindicaciones
Una contraindicación es cuando un tratamiento, medicamento o procedimiento no se administra o no se realiza debido al potencial de causar daño.
Las contraindicaciones para un procedimiento de ECV incluyen:
- El saco de líquido amniótico se ha roto (se ha roto el agua).
- Una persona embarazada no puede tomar medicamentos (como medicamentos tocolíticos para prevenir las contracciones uterinas) porque tiene una afección médica (como una afección cardíaca).
- Existe una afección que justifica una cesárea (p. Ej., Placenta previa o desprendimiento de placenta).
- Hay sufrimiento fetal (como lo demuestra la monitorización fetal).
- Hay hiperextensión de la cabeza fetal (p. Ej., El cuello no está en la posición normal con la cabeza inclinada hacia adelante y el mentón pegado al pecho).
- Existe un posible defecto de nacimiento.
- El útero tiene una forma anormal.
Factores de riesgo
El riesgo general de daño para el feto y la persona embarazada se considera muy bajo siempre que se utilice la monitorización fetal durante el procedimiento de la versión. Se pueden buscar ciertas complicaciones durante la ECV, que incluyen:
- Reducción del flujo sanguíneo y / o de oxígeno al feto porque el cordón umbilical está torcido.
- Rotura prematura de membranas (PROM)
- Desprendimiento de la placenta
- Daño al cordón umbilical
Las complicaciones de la ECV se consideran raras. Si ocurren, es posible que se necesite una cesárea de emergencia para dar a luz al feto de manera segura.
Preguntas frecuentes
¿Con qué frecuencia la ECV hace que una persona embarazada comience el trabajo de parto?
Según investigadores en Australia, en aproximadamente 1 de cada 1,000 procedimientos de ECV, la persona embarazada comenzará el trabajo de parto. De esas personas, casi 1 de cada 200 requieren una cesárea de emergencia.
Una ECV se puede realizar entre las 34 y las 37 semanas de gestación, o incluso durante el trabajo de parto. Sin embargo, los expertos no se ponen de acuerdo sobre cuándo el procedimiento es más efectivo.
Algunos expertos afirman que realizar una ECV lo antes posible después de 36 semanas brinda las mejores probabilidades de éxito. Otros creen que el procedimiento no debe realizarse antes de las 37 semanas de gestación (a término). De esa manera, si ocurren complicaciones raras y es necesaria una cesárea, el feto no será prematuro.
Los expertos están de acuerdo en que una vez que se ha producido el compromiso, no se debe realizar una ECV. En los primeros embarazos, el compromiso puede ocurrir entre las semanas 34 y 38; en embarazos posteriores, es posible que el compromiso no ocurra hasta que haya comenzado el trabajo de parto.
¿Cuánto líquido amniótico se necesita para una ECV?
Tener niveles más bajos de líquido amniótico se ha relacionado con ECV fallidas, en comparación con el éxito de una ECV cuando los niveles de líquido amniótico son normales.