La anestesia general lo deja inconsciente y se usa durante muchos procedimientos quirúrgicos. La anestesia se define como un medicamento para prevenir el dolor. Hay varios tipos disponibles. Algunos le permiten estar alerta y orientado durante un procedimiento médico, mientras que otros se duermen para que no se dé cuenta de lo que está sucediendo.
El tipo de anestesia que recibe depende de la naturaleza del procedimiento que se realiza, su edad y estado general de salud, y las preferencias del cirujano y el proveedor de anestesia. Con algunos procedimientos, es posible que pueda elegir entre diferentes tipos de anestesia, mientras que otros procedimientos requieren un tipo específico.
Anestesia general
La anestesia general es el tipo más fuerte y el que se usa con más frecuencia durante la cirugía. Básicamente, lo pone en un coma inducido médicamente.
Anestesia general
La anestesia general es una combinación de medicamentos cuyo objetivo es hacer que el paciente no se dé cuenta de lo que sucede a su alrededor, prevenir el dolor y paralizar el cuerpo durante un procedimiento.
Normalmente, la anestesia general, que se utiliza durante la cirugía, le permite al proveedor de atención médica proporcionar tratamientos que serían extremadamente dolorosos si el paciente estuviera despierto y pudiera sentir.
La anestesia general no solo hace que la persona no se dé cuenta, sino que también paraliza los músculos del cuerpo, incluidos los músculos que permiten respirar. Por esta razón, los pacientes que reciben anestesia general requieren un ventilador para hacer el trabajo del diafragma y otros músculos que ayudan a que sea posible inhalar y exhalar.
Usos de la anestesia general
La anestesia general se usa generalmente para cirugías más serias, procedimientos prolongados y procedimientos que generalmente serían muy dolorosos. Este tipo de anestesia no solo permite que un paciente se someta a un procedimiento sin dolor, sino que también permite que el paciente esté inconsciente durante el procedimiento.
Para algunas cirugías, sería muy traumático estar despierto para el procedimiento, ya sea que sienta dolor o no. Imagínese que le extirpan una parte del cuerpo, como el apéndice, y que está completamente despierto. Si bien es posible que no sienta ningún dolor, aún puede ser extremadamente angustiante.
Riesgos de la anestesia general
Los riesgos asociados con la anestesia varían mucho de un procedimiento a otro y de una persona a otra. Todos tienen su propio nivel de riesgo individual, ya que no hay dos personas exactamente iguales.
Por ejemplo, un paciente de 90 años con enfermedades crónicas tendrá un nivel de riesgo completamente diferente al de un niño sano de 12 años, incluso si se somete al mismo procedimiento.
Algunos riesgos que se pueden experimentar bajo anestesia incluyen:
- Conciencia de la anestesia: esta es una condición que ocurre cuando el paciente no está completamente inconsciente durante la anestesia general. Esto tiene una tasa de incidencia del 0,2%.
- Aspiración: es posible inhalar alimentos o líquidos que se puedan vomitar durante la cirugía, por lo que se le indica que no coma durante varias horas antes de la cirugía.
- Neumonía u otros problemas respiratorios: estos aumentan con la edad y la duración prolongada de la cirugía y se cree, al menos en parte, debido a la relajación muscular profunda que se produce. Las cirugías abdominales también pueden conllevar un mayor riesgo.
- Abrasiones de la córnea: los rasguños en el ojo son un riesgo y pueden ocurrir debido a una variedad de causas.
- Lesión dental: pueden ser causadas por la colocación de un laringoscopio o un tubo endotraqueal.
- Hipertermia maligna: esta es una condición potencialmente mortal que causa una reacción severa a la anestesia. Suele ser hereditario.
- Problemas cardiovasculares: estos pueden incluir ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y presión arterial anormalmente alta o baja.
- Muerte (rara): según algunas investigaciones, casi la mitad de las muertes relacionadas con la anestesia se deben a una sobredosis de anestesia. La mayoría de los demás se deben a reacciones adversas a los anestésicos, que incluyen hipertermia maligna y problemas respiratorios. El riesgo, aunque pequeño, aumenta con la edad.
Algunos riesgos y efectos secundarios surgen después de que finaliza el procedimiento, que incluyen:
- Náuseas y vómitos: este es el problema más común que enfrentan los pacientes después de la anestesia general. Si tiene antecedentes de náuseas causadas por la anestesia, informe a su proveedor de atención médica. Es posible que pueda tomar medicamentos para prevenirlo y, por lo general, prevenirlo es más fácil que tratarlo.
- Escalofríos y escalofríos: por lo general, esto dura poco tiempo después de la cirugía y desaparece una vez que se despierta y se mueve.
- Dolores musculares: provocados por el medicamento o por permanecer inmóvil durante un procedimiento, esta afección suele ser temporal y desaparece horas o días después de la cirugía.
- Picazón: los analgésicos, incluida la anestesia, suelen ser los culpables de la picazón. Los analgésicos que le administran después de la cirugía también pueden causarlo. Por lo general, desaparece una vez que el medicamento está fuera de su sistema.
- Dificultad para orinar: esto es más común en pacientes que tienen un catéter urinario durante la cirugía y pueden pasar horas o incluso días para que la vejiga vuelva a la normalidad.
- Dolor de garganta y ronquera: causada por el tubo de respiración, esta irritación suele ser leve.
- Boca seca: este es generalmente un problema menor que desaparece cuando puede volver a beber líquidos.
- Somnolencia: esto es común después de la cirugía y se resuelve cuando el cuerpo ha eliminado la mayoría de los medicamentos anestésicos.
- Confusión: esto es más común en personas mayores y en aquellos que tienen la enfermedad de Alzheimer, demencia u otra condición que contribuya a la confusión.
- Íleo: esta es una afección en la que los intestinos no se despiertan tan rápido como se esperaba después de la cirugía y el movimiento es muy lento o está ausente.
- Dificultad para desconectarse del ventilador: la desconexión del ventilador es más difícil en pacientes muy enfermos o con problemas respiratorios.
- Coágulos de sangre: este problema es más común después de la cirugía porque el paciente permanece quieto durante un período prolongado, que es un factor de riesgo conocido de coágulos de sangre.
Otros tipos de anestesia
Antes de decidir que necesita anestesia general para su procedimiento, es importante conocer los diferentes tipos de anestesia disponibles. Los otros tipos de anestesia más comunes son:
- Anestesia regional: también conocido como bloqueo regional, este tipo de anestesia evita que el paciente sienta una región del cuerpo, como un brazo entero o debajo de la cintura.
- Anestesia local: este tipo de anestesia previene la sensibilidad en una pequeña área del cuerpo, como cuando se adormece un dedo para poder usar puntos de sutura para coser un corte cerrado.
- Atención de anestesia supervisada (MAC): este tipo de anestesia, también conocida como sueño crepuscular, es un tipo de anestesia que previene el dolor mientras el paciente está consciente o ligeramente sedado. El paciente puede recordar todo el procedimiento o puede que no recuerde los eventos.
Durante la anestesia general
El proceso de la anestesia general a menudo comienza con la sedación, para permitir la inserción de un tubo de respiración. El tipo de sedación se deja a elección del proveedor de anestesia y puede variar ampliamente según el paciente y el tipo de
Una vez que esté en la sala de operaciones, conectado a los dispositivos de monitoreo y que se hayan completado los protocolos de seguridad, puede comenzar la anestesia.
Es una práctica común que antes de administrar los medicamentos sedantes, se haga un "tiempo de espera" en el que el equipo médico verifica su identidad y el procedimiento al que se somete. Esto se hace para evitar errores como la realización de una cirugía incorrecta.
Una vez que se completa el tiempo de espera, se le puede administrar un medicamento sedante y el proveedor de anestesia comienza a prepararlo para la cirugía.
Intubación y ventilación
Los músculos del cuerpo se paralizan durante la anestesia general, incluidos los músculos que ayudan a los pulmones a respirar, lo que significa que los pulmones no pueden funcionar por sí mismos.
Por esta razón, estará conectado a un ventilador que se encargará de inhalar sus pulmones. Para ser claros, los pulmones aún funcionan durante la anestesia, simplemente no pueden respirar porque los músculos que hacen ese trabajo están temporalmente discapacitados.
La colocación de un ventilador requiere que se inserte un tubo, llamado tubo endotraqueal, en las vías respiratorias. Luego, este tubo se conecta a un tubo más grande que va al ventilador, lo que permite que el ventilador le suministre oxígeno.
El proceso de insertar el tubo se llama intubación. Los pacientes son anestesiados antes de insertar un dispositivo de respiración.
Supervisión
Durante la cirugía, el paciente es monitoreado muy de cerca por dispositivos de monitoreo electrónico que registran la frecuencia cardíaca, la cantidad de oxígeno en la sangre, la cantidad de respiraciones tomadas e incluso un electrocardiograma (EKG). Además de la monitorización electrónica, el personal del quirófano y el proveedor de anestesia también controlan al paciente.
La anestesia general generalmente la proporciona un médico anestesista (llamado anestesiólogo) o una enfermera anestesista certificada (CRNA). Ambos proporcionan anestesia segura y eficaz y tienen una amplia experiencia en el suministro de anestesia general.
Durante el procedimiento, el objetivo es que usted no se dé cuenta por completo de lo que está sucediendo y se quede sin
Después de la anestesia general
La forma en que se despierte de la anestesia depende del tipo de cirugía que haya tenido y de lo bien que esté respirando. El objetivo después de la anestesia general es extubar al paciente y retirar el tubo de respiración lo más rápido posible después de que finalice la cirugía.
Al final del procedimiento, cuando el procedimiento es común y sin complicaciones, generalmente se le administrarán medicamentos que revierten la anestesia, lo despiertan y terminan con la parálisis muscular. Luego, el tubo de respiración puede salir de inmediato y estará respirando por su cuenta en cuestión de minutos.
Cuando los procedimientos son más largos, todavía se administran agentes de reversión antes de la extubación. En esta situación, se despertará en la unidad de cuidados posteriores a la anestesia de la PACU y se trasladará a una habitación de hospital o se irá a casa una vez que esté completamente despierto. Los pacientes suelen tener dolor en la fase de recuperación, que se controla.
Para algunas cirugías muy graves, como la cirugía a corazón abierto o la cirugía cerebral, se permite que el paciente se despierte lentamente de la anestesia sin un agente de reversión para sacar los músculos de la parálisis. Esto significa que el paciente puede permanecer conectado al ventilador hasta que esté completamente consciente, lo que puede ocurrir entre seis y ocho horas después de la cirugía.
Es posible que algunos pacientes deban permanecer conectados a un ventilador durante días o incluso más después de la cirugía, pero esto es menos común. Ocurre con mayor frecuencia en personas con ciertos factores de riesgo, como enfermedades respiratorias, tabaquismo y obesidad.
Comer y beber después de la anestesia
Una vez que esté despierto después de la cirugía, es posible que pueda chupar trozos de hielo o tomar sorbos de agua. Si esto va bien, el siguiente paso es beber líquidos con regularidad, seguido de una dieta regular.
Este proceso puede llevar horas o incluso días si el paciente experimenta náuseas, vómitos o simplemente no se siente con ganas de ingerir alimentos o líquidos. En la mayoría de los casos, el paciente puede ingerir alimentos habituales al día siguiente de recibir la anestesia general.
Seguridad después de la anestesia general
La Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas (AANA) hace múltiples recomendaciones para la seguridad del paciente después de recibir anestesia general. Esto se debe a que puede tomar un día completo o más para que la anestesia desaparezca por completo, y hasta que lo haga, el paciente promedio puede sentirse somnoliento, con náuseas o incluso
Durante al menos las primeras 24 horas después de la cirugía:
- Espere pasar la mayor parte del tiempo descansando tranquilamente, tomando una siesta o realizando actividades relajantes.
- Quédese en casa y no vaya al trabajo.
- Evita desafiar
- No opere maquinaria pesada, incluso conducir un automóvil, por lo que es posible que deba hacer arreglos para que lo lleven a casa.
- No firme ningún papeleo legal.
- Evite el alcohol o los medicamentos sedantes no recetados por su cirujano.
- Si tiene niños pequeños, busque ayuda con el cuidado infantil.
Una palabra de Googlawi
La anestesia general tiene riesgos, pero las recompensas de tener una cirugía sin dolor pueden ser sustanciales. Su decisión de someterse a una cirugía debe sopesar los riesgos del procedimiento y la anestesia que recibirá frente a las posibles recompensas.