El cáncer de pulmón metastásico es un cáncer que comienza en los pulmones y se disemina (hace metástasis) a otras partes del cuerpo, como el hígado, el cerebro o los huesos. Es la etapa más avanzada del cáncer de pulmón y, a veces, se la denomina cáncer en etapa 4.
Si bien el tratamiento del cáncer de pulmón metastásico es difícil, los medicamentos más nuevos aumentan los tiempos de supervivencia y la calidad de vida de las personas a las que se les diagnostica esta enfermedad avanzada.
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Tipos de cáncer de pulmón metastásico
Existen numerosos tipos de cáncer de pulmón. Si bien todos pueden hacer metástasis si no se tratan, es más probable que algunos lo hagan que otros.
- Carcinoma de pulmón de células no pequeñas (NSCLC): este tipo más común de cáncer de pulmón incluye los subtipos de adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas y carcinoma de células grandes. Por lo general, crecen y se diseminan más lentamente que el cáncer de pulmón de células pequeñas. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, del 80% al 85% de los cánceres de pulmón son NSCLC.
- Carcinoma de pulmón de células pequeñas (CPCP): también conocido como cáncer de células de avena, este tipo de cáncer de crecimiento rápido y altamente agresivo representa del 10% al 15% de los cánceres de pulmón.
- Tumores carcinoides: son tumores neuroendocrinos de crecimiento muy lento que afectan a las células productoras de hormonas en los pulmones. Los clasificados como carcinoides típicos rara vez crecen más allá de los pulmones. Los tumores carcinoides atípicos tienden a crecer un poco más rápido y es más probable que se diseminen a otros órganos.
- Mesotelioma pleural: este tipo de cáncer de pulmón poco común y localmente agresivo suele ser causado por la exposición a
Síntomas del cáncer de pulmón metastásico
Incluso después de que el cáncer de pulmón alcanza una etapa avanzada, los síntomas más comunes pueden ser relativamente sutiles o confundirse fácilmente con problemas médicos menos graves. Tanto es así que el 57% de los cánceres de pulmón ya han hecho metástasis cuando son
Los síntomas más comunes del cáncer de pulmón incluyen:
- Tos persistente
- Dificultad para respirar al hacer ejercicio
- Múltiples infecciones de pecho, como bronquitis o neumonía.
- Hemoptisis (tos con sangre)
- Pérdida de peso inexplicable
- Dolor en el pecho, la espalda, el brazo o el hombro.
A medida que el cáncer de pulmón hace metástasis, pueden desarrollarse otros síntomas:
- Metástasis cerebrales: mareos, cambios visuales, problemas de equilibrio, dolores de cabeza, convulsiones
- Metástasis óseas: dolor, fracturas, compresión de la médula espinal
- Metástasis hepáticas: ictericia (coloración amarillenta de la piel), hinchazón abdominal
- Metástasis en las glándulas suprarrenales: pérdida de peso, dolor abdominal, náuseas, vómitos, dolor de espalda, debilidad, fatiga, fiebre, confusión
Causa y sitios de propagación
La metástasis a distancia del cáncer de pulmón ocurre cuando las células tumorales se desprenden de donde se desarrollaron originalmente y viajan a otras partes del
Los sitios más comunes de metástasis del cáncer de pulmón son:
- Otro pulmón
- Cerebro
- Huesos
- Hígado
- Glándulas suprarrenales
El proceso generalmente comienza con metástasis local: cuando las células cancerosas invaden los tejidos cercanos al sitio primario. Desde allí, pueden ingresar a los ganglios linfáticos y vasos sanguíneos cercanos y viajar más allá del pulmón afectado a través del sistema linfático o el torrente sanguíneo.
En el camino, las células cancerosas pueden abandonar los vasos linfáticos o los vasos sanguíneos y asentarse en los tejidos donde continúan creciendo.
Cuando el cáncer se disemina, conserva el mismo nombre que el cáncer original (primario). Por ejemplo, el cáncer de pulmón que se disemina al hígado todavía se llama cáncer de pulmón o cáncer de pulmón metastásico en el hígado.
Esto es cierto incluso si se descubre que el cáncer de un pulmón se ha diseminado al otro pulmón. En ese caso, el diagnóstico secundario sería cáncer de pulmón primario metastásico a otro
Diagnóstico
El cáncer de pulmón metastásico se puede detectar debido a un control que se realiza debido a un diagnóstico de cáncer de pulmón localizado o porque los síntomas de diseminación llevaron a alguien a buscar una evaluación. Con menos frecuencia, puede detectarse durante la detección.
El cáncer de pulmón se diagnostica mediante una variedad de métodos. Una vez que se confirma un diagnóstico, se define más detalladamente por etapas, una clasificación que describe qué tan avanzado está y ayuda a dirigir
Examen y
Se puede hacer lo siguiente para detectar y estadificar el pulmón
- Examen físico: un proveedor de atención médica tomará un historial médico completo y un perfil de síntomas, realizará un examen físico completo, escuchará sus pulmones, examinará sus uñas y palpará su linfa.
- Imágenes: varios estudios de imágenes que se utilizan para ayudar a visualizar un tumor en los pulmones pueden incluir radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía por emisión de positrones.
- Biopsia de pulmón: una biopsia consiste en extraer una muestra de tejido para que pueda examinarse con un microscopio. Esto se hace para determinar el tipo de cáncer de pulmón. Existen varios métodos para hacer esto: broncoscopia, ecografía endobronquial (realizada durante una broncoscopia), biopsia con aguja fina, toracocentesis y mediastinoscopia.
- Pruebas de función pulmonar (PFT): evalúan la capacidad pulmonar y pueden ayudar a determinar el grado en que un tumor está interfiriendo con la respiración. Las PFT incluyen espirometría, una prueba de difusión y pletismografía pulmonar.
- Otras pruebas de laboratorio: otras pruebas que pueden usarse en el proceso de diagnóstico de cáncer de pulmón incluyen análisis de sangre, citología de esputo, pruebas de genes, pruebas de PD-L1 y biopsia líquida.
Poner en pantalla
Independientemente de si alguien está experimentando síntomas o no, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda que determinadas personas se sometan a pruebas de detección de cáncer de pulmón mediante TC una vez al año.
Entras en este grupo si:
- Tienen entre 50 y 80 años
- Tiene un historial de tabaquismo de 20 paquetes al año o más
- Fuma actualmente o ha dejado de fumar en los últimos 15 años.
- En general, están lo suficientemente bien como para someterse a tratamiento si el cáncer de pulmón está
Puesta en escena
El cáncer se clasifica para describir el grado en que se ha diseminado y, por lo tanto, la gravedad de la enfermedad. Los dos cánceres de pulmón más comunes se clasifican mediante diferentes sistemas.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas tiene cuatro etapas principales: 0 a 4.
El CPCNP se considera estadio 4 cuando se ha diseminado al segundo pulmón, el líquido que rodea el pulmón o el corazón u otras áreas distantes del cuerpo.
Hay dos grados de CPCNP metastásico en estadio 4: los estadios 4a y
- Propagación a los ganglios linfáticos y / u otras partes del cuerpo (dentro del tórax y / o un área fuera de este)
Propagación a los ganglios linfáticos y / u otras partes del cuerpo (dentro del tórax y / o un área fuera de este)
- Nódulos separados en el pulmón opuesto
Nódulos separados en el pulmón opuesto
- Tumor con nódulos o acumulación de líquido canceroso en los tejidos que recubren los pulmones o el corazón
Tumor con nódulos o acumulación de líquido canceroso en los tejidos que recubren los pulmones o el corazón
- Metástasis única en un órgano o ganglio linfático fuera del tórax
Metástasis única en un órgano o ganglio linfático fuera del tórax
- La propagación está fuera del pecho.
La propagación está fuera del pecho.
- La propagación es a más de un lugar en un solo órgano o a más de uno.
La diseminación ocurre en más de un lugar en un solo órgano o en más de un órgano.
El SCLC se clasifica más comúnmente de acuerdo con dos etapas:
- SCLC en estadio limitado: el cáncer está presente solo en un lado del pecho. El tratamiento puede realizarse con un solo campo de radiación. En la mayoría de las circunstancias, el cáncer se encuentra solo en un pulmón, pero es posible que haya alcanzado los ganglios linfáticos del mismo lado que ese pulmón.
- SCLC (cáncer de pulmón metastásico) en estadio extenso: el cáncer se ha diseminado ampliamente por un solo pulmón o puede haberse diseminado hasta el segundo pulmón, los ganglios linfáticos alejados del tumor u otras partes del cuerpo (incluido el líquido alrededor del pulmón).
Guía de discusión para médicos de cáncer de pulmón
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Tratamiento
Desafortunadamente, el cáncer de pulmón metastásico no se trata fácilmente. En la etapa 4, el tumor ya no está confinado a un área discreta separada y puede estar afectando órganos y sistemas del cuerpo además de los pulmones.
Por estas razones, el tratamiento a menudo se centra en los cuidados paliativos para aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida y prolongar la vida en lugar de intentar curar el cáncer.
Los cuidados paliativos tienen en cuenta no solo las necesidades físicas de una persona, sino también sus necesidades psicológicas, espirituales y sociales.
Opciones para NSCLC
El enfoque para tratar el CPCNP en estadio 4 puede diferir algo del del CPCNP en estadio 4.
- Las pruebas de mutación genética a menudo se realizarán antes del tratamiento. Si se identifican mutaciones genéticas específicas, la terapia con medicamentos dirigidos a menudo será la primera línea de tratamiento.
- Además, las células tumorales pueden analizarse para la proteína PD-L1. Si se encuentran niveles más altos de esta proteína, es más probable que el cáncer responda a una inmunoterapia específica.
Las opciones de tratamiento adicionales pueden incluir cirugía, quimioterapia, radiación o una combinación de los tres. El tratamiento se perfeccionará aún más en función de las ubicaciones específicas de las metástasis y los efectos del tumor.
Por ejemplo, si hay líquido en los tejidos que recubren el corazón o los pulmones (derrame pericárdico o plerual), es posible que sea necesario extraerlo. Si hay una sola metástasis cerebral, podría tratarse con cirugía y radiación.
En mayo de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó Tabrecta (capmatinib) para adultos diagnosticados con CPCNP agresivo en etapa 4 que se ha diseminado a otras partes del cuerpo y cuyas pruebas genéticas muestran mutaciones de omisión del Exón 14 de MET. Puede prescribirse como tratamiento de primera línea tanto para ellos como para pacientes tratados previamente.
Opciones para SCLC
El CPCP se ha diseminado demasiado para que la cirugía o la radioterapia tengan éxito como tratamiento inicial.
Como tal, la quimioterapia y la inmunoterapia se utilizan en el tratamiento de primera línea del CPCP en estadio extenso. La combinación de estos dos tratamientos está diseñada para reducir el tamaño del cáncer, aliviar los síntomas y ayudarlo a vivir más tiempo.
Si el cáncer responde a esto, también se podría introducir la radioterapia. El objetivo de la radiación es ayudar a prolongar la vida; La radiación también podría considerarse para prevenir la progresión del cáncer en el cerebro.
Una de las diferencias clave entre NSCLC y SCLC es que el SCLC responde menos a muchas inmunoterapias y fármacos dirigidos. La investigación ha identificado que los nuevos tratamientos terapéuticos no han mejorado significativamente la supervivencia de los pacientes con CPCP.
Se cree que la inmunoterapia, cuando se combina con un agente antiangiogénico, quimioterapia o radiación, es el tratamiento para el CPCP más prometedor que ha surgido en los últimos años.
Pronóstico
El pronóstico del cáncer de pulmón metastásico generalmente se mide en términos de tasas de supervivencia. El Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer recopila y publica información detallada sobre la incidencia y la supervivencia del cáncer en los Estados Unidos.
La base de datos SEER rastrea las tasas de supervivencia relativa a cinco años para NSCLC y SCLC. La tasa de supervivencia a cinco años es el porcentaje de personas que se espera que estén vivas cinco años después del diagnóstico.
El programa SEER clasifica los datos y las estimaciones de supervivencia en tres etapas del cáncer de pulmón y bronquios:
- Localizado: confinado al sitio principal
- Regional: diseminación a los ganglios linfáticos regionales
- Distante: extendido a otras partes del cuerpo
Tenga en cuenta que se trata de estimaciones generales y es posible que no se apliquen a su situación particular.
Datos de Estados Unidos; casos no escenificados no incluidos
Sin embargo, las estimaciones de supervivencia tienen limitaciones. Reflejan toda la población de personas con cáncer de pulmón, independientemente de su edad, estado de salud, grado de cáncer o tipo de cáncer.
Las estimaciones de supervivencia al cáncer pueden dar una idea general sobre la tasa de supervivencia de la mayoría de las personas en su situación. Sin embargo, no pueden decirle sus posibilidades de curar su cáncer o lograr la remisión como individuo.
Albardilla
Durante el tratamiento, su proveedor de atención médica, equipo médico, familiares y amigos pueden ayudarlo a sobrellevar los cambios en el estilo de vida, los síntomas y los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de pulmón metastásico.
Comuníquese con ellos para obtener ayuda y apoyo emocional y también considere estas medidas:
- Aprenda: obtenga información sobre la enfermedad, metástasis, estadificación y tratamientos. Algunas personas descubren que aumentar sus conocimientos en estas áreas les ayuda a afrontar el futuro. Haga a su equipo médico todas las preguntas que necesite.
- Hable: obtenga una derivación a un profesional de la salud con el que pueda hablar sobre sus preocupaciones, emociones y situación. Podrán ayudarlo con estrategias de afrontamiento, apoyo psicológico y cambios de estilo de vida.
- Tómese un tiempo: vivir con el cáncer y controlarlo puede ser abrumador y estresante. Para su salud física y mental, asegúrese de programar un tiempo de inactividad para hacer algo que lo ayude a relajarse.
- Encuentre una red de apoyo: A veces es útil hablar con otras personas que han pasado por esto o se encuentran en la misma etapa del cáncer que usted. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre los grupos de apoyo locales a los que podría asistir, o busque apoyo en línea o grupos de redes sociales.
- Concéntrate en las cosas que disfrutas: date tiempo para hacer algo que te haga feliz. Planifique sus actividades para los momentos del día en los que tenga más energía y no mucho más para
Si le preocupa cómo su familia está lidiando con su diagnóstico, anímelos a buscar ayuda también. Existen grupos de apoyo en persona y en línea para familiares y cuidadores, al igual que los hay para los pacientes.
Una palabra de Googlawi
La realidad del cáncer de pulmón metastásico es mucho por procesar. Pero recuerde que los avances en el tratamiento han aumentado la esperanza de vida. Las tasas de supervivencia están mejorando año tras año, y las tasas de muerte por cánceres de pulmón y bronquios han mejorado un 3,6% en promedio cada año desde 2009.
También hay muchos ensayos clínicos en curso. Estos estudios brindan a los participantes la oportunidad de probar los tratamientos más nuevos. Si le han diagnosticado cáncer de pulmón metastásico y desea saber cómo ser considerado para un ensayo clínico, hable con su equipo médico sobre sus opciones.