La disfagia orofaríngea se refiere a un trastorno en el que no puede tragar alimentos, líquidos o saliva correctamente. Esta es una afección grave y es esencial que busque atención médica si experimenta dificultad para tragar. Siga leyendo para obtener más información sobre los signos, las causas y el tratamiento de la disfagia orofaríngea.
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¿Qué es la disfagia orofaríngea?
La disfagia o trastorno de la deglución se caracteriza por la disfunción de una o más partes del aparato de deglución.
El aparato de deglución comienza con la boca e incluye:
- Labios
- Lengua
- Cavidad oral
- Faringe (garganta)
- Vías respiratorias
- Esófago y sus esfínteres.
En la disfagia orofaríngea, tiene problemas para mover alimentos, líquidos o saliva de la boca a la
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Cuando tiene dificultad para tragar, es posible que experimente uno o más de los siguientes síntomas:
- Mayor esfuerzo para mover alimentos y líquidos de la boca a la parte superior de la garganta (faringe).
- Mayor esfuerzo o resistencia al mover los alimentos desde la parte superior de la garganta (faringe) hacia la parte inferior de la garganta.
- Los alimentos y / o medicamentos se atascan.
- Regurgitación de la comida (puede ser inmediata con la deglución o retrasarse).
- Toser y / o atragantarse al comer y beber.
- Pérdida de peso debido a la evitación de alimentos.
Si tiene dificultades para tragar, debe buscar ayuda médica de inmediato.
¿Quién está en riesgo de padecer disfagia orofaríngea?
La disfagia orofaríngea es una condición clínica de alta prevalencia en la vejez, que afecta hasta al 13% de la población total de 65 años y más y al 51% de las personas mayores institucionalizadas.
La pérdida de masa y función muscular, la reducción de la elasticidad de los tejidos, los cambios de postura, la reducción de la producción de saliva y el deterioro del estado dental aumentan la susceptibilidad a la disfagia y pueden actuar como un factor contribuyente.
Causas
Dado que la deglución es un proceso complejo que involucra al cerebro, los nervios y los músculos, existen muchas razones por las que se puede desarrollar la disfagia orofaríngea.
Cambios físicos
La disfagia es una complicación secundaria relativamente común que ocurre después de una lesión aguda de la médula espinal cervical. Un pequeño estudio encontró que el 30,9% de las personas con lesión aguda de la médula espinal cervical padecían disfagia.
En casos raros, los cambios óseos en la columna cervical (la parte de la columna que sostiene el cuello) llamados espolones óseos pueden presionar el esófago y causar problemas para tragar.
Desórdenes neurológicos
El daño al sistema nervioso (en el cerebro y la médula espinal) puede interferir con los nervios responsables de iniciar y controlar la deglución.
Algunas causas neurológicas de disfagia incluyen:
- Un golpe. La disfagia ocurre en más del 50% de los pacientes con un accidente cerebrovascular agudo.
- Muchos pacientes con afecciones neurológicas que causan daño al cerebro y al sistema nervioso con el tiempo, incluida la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple y la enfermedad de las neuronas motoras, experimentan disfagia.
Parkinson y disfagia orofaríngea
La enfermedad de Parkinson (EP) puede hacer que los músculos de la mandíbula y la cara se pongan rígidos, lo que afecta el control de la masticación y la deglución. La incidencia de disfagia orofaríngea en la EP es muy alta, y hasta el 80% de los pacientes con EP desarrollan disfagia durante el curso de su enfermedad.
Una revisión sistemática mostró que los pacientes con EP desarrollaron disfagia orofaríngea aproximadamente tres veces más que los ancianos sanos.
Cáncer
Algunos cánceres, como el cáncer de laringe o el cáncer de esófago, pueden causar obstrucciones que dificultan la deglución. La radioterapia para los cánceres de cabeza y cuello también puede causar cicatrices que pueden resultar en disfagia.
Debilidad muscular
La miastenia gravis (MG) es un trastorno neuromuscular que causa debilidad progresiva y gradual de los músculos esqueléticos, los músculos que permiten que el cuerpo se mueva.
La miastenia gravis puede causar síntomas en los músculos de la cara y la garganta, causando problemas para comer, beber y / o tomar medicamentos. Afecta la deglución y hace que una persona con la afección se ahogue más fácilmente.
Diagnóstico
Si sospecha que tiene disfagia o problemas para tragar, debe consultar a su proveedor de atención médica de inmediato. La disfagia puede ser peligrosa y es esencial obtener un diagnóstico preciso.
Su médico puede derivarlo a un otorrinolaringólogo o un gastroenterólogo (GI). También es posible que lo deriven a un patólogo del habla y el lenguaje (SLP) que es un especialista en disfagia y manejo de la deglución.
Las pruebas y medidas que su proveedor de atención médica puede realizar para diagnosticar su disfagia pueden incluir:
- Examen clínico en el consultorio: su médico observará y escuchará mientras traga para determinar qué músculos funcionan correctamente o están dañados.
- Examen de deglución de bario con videofluoroscopia: durante este examen, se tomará una radiografía de su mecanismo de deglución a medida que traga bario. El bario es opaco en la radiografía y su proveedor de atención médica puede evaluar dónde va a su boca y garganta mientras traga. El examen se puede capturar en video en tiempo real para
- Examen endoscópico de fibra óptica de la deglución (TARIFAS): UNA TARIFA implica la inserción de un pequeño tubo de fibra óptica flexible en la cavidad nasal. Hay una cámara diminuta en el extremo del tubo. Es posible que le anestesien el área nasal antes de insertar el tubo. Una vez que la cámara se coloca en la nariz y en la parte posterior de la garganta, usted come trozos de comida y su proveedor de atención médica puede ver dónde queda atrapada la comida o la bebida mientras traga. La prueba se puede grabar en video para su posterior revisión.
Después de una (o varias) pruebas, su proveedor de atención médica puede determinar qué está sucediendo en su boca y garganta para causar su disfagia.
Tratamiento
Si le diagnostican disfagia orofaríngea, su proveedor de atención médica lo derivará a un especialista para recibir tratamiento. Su tratamiento inicial debe centrarse en la causa principal de su disfagia.
Si tiene un tumor que bloquea el esófago, es probable que su tratamiento inicial sea la eliminación del bloqueo. Si los problemas neurológicos están causando su dificultad para tragar, tratarlos puede aliviar la disfagia.
Una vez que se mitiga el problema principal, es posible que aún tenga alguna dificultad para tragar y que necesite trabajar con un especialista para recuperar completamente la función normal de deglución.
Cambios en la dieta
Un dietista puede aconsejarle sobre alimentos más blandos y líquidos espesos que le resulten más fáciles de tragar. También pueden tratar de asegurarse de que reciba el apoyo que necesita a la hora de comer.
Algunas personas necesitan alimentos blandos o en puré. Es posible que otros simplemente necesiten comer bocados más pequeños. Los cambios en la dieta deben enfocarse en aliviar las dificultades de la disfagia al tiempo que permiten una nutrición adecuada y mantienen el placer de comer de una persona.
Dilatación
La dilatación con balón es una técnica ampliamente aceptada en el tratamiento de los estenosis del esófago y otros tipos de estenosis gastrointestinales, pero rara vez se utiliza para el tratamiento de la disfagia orofaríngea.
Cirugía
A menos que la causa de la disfagia orofaríngea se deba a un bloqueo que se puede extirpar quirúrgicamente, la cirugía no es un tratamiento común para la afección. Dado que muchos casos de disfagia orofaríngea se deben a afecciones neurológicas, la cirugía no sería un tratamiento eficaz.
Terapia física
Las terapias diseñadas para mejorar la deglución se enfocan en fortalecer los músculos y desarrollar la coordinación de los nervios y músculos involucrados en la deglución. Trabajar con un practicante del habla y el lenguaje para ejercitar los músculos para tragar es la mejor manera de mejorar su capacidad para tragar.
Complicaciones
La disfagia a veces puede provocar más problemas médicos. Una de las complicaciones más comunes es toser o atragantarse cuando la comida baja "por el camino equivocado" y bloquea las vías respiratorias. Esto puede provocar infecciones en el pecho, como neumonía por aspiración, que requiere tratamiento médico urgente.
La neumonía por aspiración se puede desarrollar después de inhalar accidentalmente algo, como un pequeño trozo de comida.
Los signos de advertencia de la neumonía por aspiración incluyen:
- Una voz húmeda y gorgoteante mientras come o bebe
- Toser mientras come o bebe
- Respiración dificultosa
La disfagia puede significar que evita comer y beber por miedo a atragantarse, lo que puede provocar desnutrición y deshidratación, que si no se tratan pueden poner en peligro la vida.
Una palabra de Googlawi
La disfagia y las dificultades para tragar pueden ser una experiencia aterradora y pueden hacer que se sienta ansioso por consumir alimentos. Si siente que tiene disfagia o problemas para tragar, consulte con su proveedor de atención médica de inmediato, ya que puede ser un síntoma de una afección subyacente que necesita tratamiento. Muchos problemas para tragar se pueden tratar bien con una combinación de terapias nutricionales y físicas.