La prostatitis es una condición que involucra la inflamación de la próstata, una glándula con forma de nuez responsable de producir la porción líquida del semen. La prostatitis también puede implicar inflamación en áreas adyacentes a la próstata (aunque esto no puede suceder sin primero la inflamación de la próstata).
Curiosamente, los síntomas de la prostatitis pueden incluir dolor en el sistema genitourinario masculino o puede ser completamente indoloro. Hay varias variaciones de la condición. El tratamiento, los síntomas y la probabilidad de prostatitis dependen del tipo de prostatitis que uno experimenta.
Tipos de prostatitis
Hay cuatro tipos de prostatitis.
Prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico (CP / CPPS)
Se desconoce el origen subyacente exacto de la prostatitis crónica o prolongada, pero los investigadores creen que puede estar relacionada con la respuesta del sistema inmunológico a una infección del tracto urinario anterior (infección del tracto urinario).
La prostatitis crónica es el tipo más común de prostatitis y afecta del 10 al 15 por ciento de los hombres en los Estados Unidos.
Este tipo de prostatitis no es causado por una infección bacteriana, sino que es el resultado de otras causas. Un estudio publicado en el Indian Journal of Urology informa que la prostatitis crónica / síndrome de dolor crónico representa el 90 por ciento de los casos de prostatitis en clínicas ambulatorias y se caracteriza por síntomas de dolor pélvico crónico que duran al menos tres meses durante los últimos seis meses, en ausencia de una infección bacteriana del tracto urinario, pero en presencia de síntomas urinarios y disfunción sexual.
Sin embargo, no es completamente evidente que los síntomas de CPPS sean causados por una enfermedad de la próstata en todos los casos. Un estudio de biopsia mostró que los pacientes con CPPS tenían los mismos resultados de biopsia de próstata que las personas con próstatas sanas.
Prostatitis bacteriana aguda
Este tipo de prostatitis implica síntomas (como dolor) que suelen ser graves y aparecen repentinamente.
Prostatitis bacteriana crónica
Tipo de prostatitis que también es causada por una infección bacteriana, pero que se desarrolla lentamente con el tiempo. Los síntomas suelen ser leves en comparación con la prostatitis bacteriana aguda.
Prostatitis inflamatoria asintomática
Tipo de prostatitis que no se asocia con dolor ni con ningún otro síntoma. La afección a menudo se encuentra inesperadamente en los resultados de laboratorio cuando una persona está siendo examinada para detectar trastornos del tracto urinario o reproductivos, como problemas de fertilidad. Por lo general, no se trata.
Síntomas de prostatitis
Síntomas de (CP / CPPS)
CP / CPPS implica dolor (que dura tres meses o más) en una o más áreas, que incluyen:
- El pene (incluso durante la eyaculación)
- El escroto (saco de piel debajo del pene)
- Entre el ano y el escroto (el perineo).
- La parte inferior del abdomen (en el área central)
- La uretra (después de orinar) en el pene (al orinar)
Otros síntomas de CP / CPPS pueden incluir:
- Frecuencia urinaria (orinar más de siete veces al día)
- Dificultad para orinar, como goteo o dificultad para orinar
- Urgencia urinaria (incapacidad para retenerla cuando necesita orinar)
- Un chorro de orina débil o interrumpido.
El dolor experimentado como resultado de CP / CPPS puede ocurrir en una o más áreas a la vez, puede aparecer repentinamente o aparecer gradualmente.
Los síntomas de la prostatitis aguda
La prostatitis aguda generalmente ocurre repentinamente e involucra:
- Frecuencia y / o urgencia urinaria
- Dolor severo en el área genital, perineo, ingle, espalda baja y abdomen
- Dificultad para orinar, como goteo o dificultad para orinar
- Fiebre y escalofríos
- Ardor o dolor al orinar (disuria)
- Nocturia (micción frecuente durante el sueño)
- Náuseas y vómitos
- Dolor de cuerpo
- Incapacidad para vaciar la vejiga por completo (retención urinaria)
- Problemas para iniciar el chorro de orina
- Un chorro de orina débil o interrumpido
- La incapacidad total para orinar (bloqueo urinario)
- Bacterias en la orina (infección del tracto urinario, conocida como UTI)
- Orina turbia o con sangre.
Síntomas de la prostatitis bacteriana crónica
Si bien algunos síntomas ocurren en múltiples tipos de prostatitis, otros son únicos para cada tipo.
- Frecuencia o urgencia urinaria
- Dolor en el área genital, la ingle, la parte inferior del abdomen o la parte inferior de la espalda.
- Eyaculacion dolorosa
- Retención urinaria
- Dificultad para iniciar un chorro de orina o un chorro de orina débil o interrumpido
- Obstrucción urinaria (incapacidad para orinar)
- Infección del tracto urinario (ITU)
Causas
La prostatitis representa dos millones de visitas a los proveedores de atención médica cada año en los Estados Unidos, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. En los hombres menores de 50 años, se dice que la prostatitis es la afección más común del tracto urinario. En hombres mayores de 50 años, es el tercer problema del tracto urinario más común.
Hay varios factores que ponen a una persona en mayor riesgo de contraer prostatitis, que incluyen:
- Edad (los hombres jóvenes o de mediana edad tienen más riesgo)
- Tener un diagnóstico previo de prostatitis.
- Tener una infección en la vejiga o en la uretra (uretritis)
- Tener un traumatismo pélvico (como una lesión al andar en bicicleta o montar a caballo)
- Usar un catéter urinario (un tubo que se usa para drenar la vejiga)
- Tener VIH / SIDA
- Haber tenido una biopsia de próstata
En las conversaciones con su proveedor de atención médica, es importante compartir los detalles de su historial médico para que su médico pueda evaluar su riesgo.
Diagnóstico
Además de su historial médico y un examen físico rectal para detectar anomalías de la próstata, un proveedor de atención médica puede recomendar un tratamiento para la prostatitis según los resultados de una serie de pruebas.
- Análisis de orina: una prueba de una muestra de orina para detectar bacterias.
- Análisis de sangre: las muestras de sangre buscan signos de infección u otros problemas de próstata, como cáncer de próstata
- Cistoscopia: un endoscopio que se inserta en el pene con anestesia local; utilizado para examinar el tracto urinario en busca de estrechamiento, bloqueo o cálculos
- Ultrasonido transrectal: un dispositivo que se coloca en el recto para mostrar una imagen de ultrasonido de la próstata, lo que permite evaluar el tamaño y cualquier anomalía de la próstata, como tumores.
- Biopsia de la próstata: procedimiento que se realiza bajo anestesia, que implica la extracción y el examen de un trozo muy pequeño de tejido de la próstata para detectar cáncer de próstata.
- Análisis de semen: se utiliza a menudo para medir la calidad y la cantidad de espermatozoides en el semen; Para la prostatitis, el líquido se puede evaluar en busca de marcadores de infección y cultivar para buscar microorganismos.
La detección y el diagnóstico de la prostatitis inflamatoria asintomática generalmente se realiza como resultado de los resultados de las pruebas de laboratorio (como un análisis de orina o una prueba de PSA para evaluar el riesgo de cáncer de próstata). Su proveedor de atención médica realizará un diagnóstico para asegurarse de que no haya otras causas para sus síntomas antes de determinarlo como prostatitis inflamatoria asintomática.
Tratamiento
Al igual que los síntomas y las características de la afección difieren según el tipo de prostatitis, también lo hacen las estrategias de tratamiento de la prostatitis.
Tratamiento de prostatitis crónica (CS / CPPS)
Debido a que existe una amplia gama de síntomas que pueden ocurrir en CS / CPPS, el tratamiento no es el mismo para todas las personas con este tipo de prostatitis. Aunque los antibióticos generalmente no son efectivos en CS / CPPS (porque no son causados por una infección bacteriana), el proveedor de atención médica tratante puede recetar inicialmente antibióticos hasta que se pueda descartar la prostatitis bacteriana y se pueda diagnosticar el tipo exacto de prostatitis.
Otros medicamentos que se pueden recetar incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios como los AINE, que incluyen ibuprofeno o naproxeno para el dolor y la inflamación.
- Relajantes musculares como Robaxin (metocarbamol) y Flexeril (ciclobenzaprina) para relajar los músculos pélvicos y aliviar el dolor mientras se reduce la ansiedad.
- Antidepresivos como la amitriptilina (Elavil) o la nortriptilina (Pamelor) para el dolor neuropático, los problemas urinarios o la depresión psicológica que pueden ocurrir al tratar una afección médica crónica como la prostatitis. El dolor neuropático es un dolor causado por un daño o una enfermedad que afecta el sistema sensorial del cuerpo.
- Bloqueadores alfa como Flomax (tamsulosina) o Uroxatral (alfuzosina) para ayudar con el dolor y el malestar y mejorar la retención urinaria.
- Los inhibidores de la 5 alfa reductasa como Proscar (finasteride) y Avodart (dutasteride) mejoran los síntomas urinarios al ayudar a relajar los músculos de la vejiga. Esto mejora el flujo de orina.
- Agentes anticolinérgicos como Ditropan para los síntomas de vejiga hiperactiva o ganas repentinas de orinar.
- Los gabapentinoides como Neurontin (gabapentina) y Lyrica (pregabalina) son medicamentos que no son opioides, AINE ni acetaminofén para el dolor neuropático.
Los suplementos que pueden ser útiles incluyen:
- Quercetina, un antioxidante de tipo flavonoide que se encuentra en las frutas, incluidas las uvas rojas y las manzanas; se cree que la quercetina tiene propiedades antiinflamatorias muy fuertes).
- Polen de Graminex, que incluye extractos de polen de centeno (cereal Secale), polen de maíz (Zea mays) y polen de timothy (Phleum pretense)
Otros tipos de tratamiento de prostatitis para CS / CPPS
Algunas estrategias en el hogar también pueden ayudar, que incluyen:
- Baños de asiento tibios (baños tibios)
- Terapia de calor en el área local (usando almohadillas térmicas o bolsas de agua caliente)
- Fisioterapia (incluidos ejercicios de los músculos pélvicos para mejorar la función urinaria).
- liberación miofascial
- Técnicas de manejo del estrés (como ejercicios de relajación, yoga o meditación)
Tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda
Los antibióticos se consideran el tratamiento estándar de oro para los tipos bacterianos (crónicos y agudos) de prostatitis. Los antibióticos orales generalmente se recetan durante al menos 14 días. Si los síntomas reaparecen, se pueden recetar antibióticos orales hasta por seis a ocho semanas. En casos graves de prostatitis bacteriana, es posible que se requiera hospitalización para que se puedan administrar antibióticos por vía intravenosa.
Además de los antibióticos, los cambios en la dieta pueden incluir evitar los alimentos que irritan la vejiga, incluidas las bebidas con cafeína, los alimentos ácidos y los alimentos picantes.
Tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica
Aunque se administran antibióticos para la prostatitis bacteriana aguda y crónica, se puede prescribir un ciclo más prolongado para el tipo crónico de prostatitis bacteriana. De hecho, se puede administrar una dosis baja de antibióticos hasta por seis meses, según el NIDDK. Al igual que en el tratamiento de la prostatitis aguda de tipo bacteriano, se puede solicitar un cambio de dieta, eliminando los alimentos que irritan la vejiga y aumentando los líquidos.
Se pueden recetar alfabloqueantes, como Flomax (tamsulosina) o Uroxatral (alfuzosina) para la retención urinaria causada por la prostatitis bacteriana. Los alfabloqueantes ayudan a relajar los músculos de la vejiga y alivian el dolor al orinar (disuria).
Otro tratamiento para la prostatitis que puede recomendarse para el tipo bacteriano crónico es la extirpación quirúrgica del tejido prostático agrandado o tejido cicatricial en la uretra. Esto puede ayudar a mejorar el flujo de orina y reducir los síntomas de retención urinaria.
Tratamiento de prostatitis asintomática
Como lo indica el nombre de la afección, generalmente no hay síntomas de dolor o problemas urinarios asociados con la prostatitis asintomática, pero hay inflamación de la próstata. Sin embargo, a menudo, cuando se realiza un análisis de orina, se descubren bacterias y otros organismos en la orina. En este caso, el proveedor de atención médica generalmente le recetará antibióticos.
Los estudios han descubierto un vínculo entre la prostatitis inflamatoria asintomática y el nivel de PSA. De hecho, un informe mostró que hasta un tercio de los hombres con niveles elevados de PSA tienen prostatitis inflamatoria asintomática. Un nivel de PSA, también conocido como nivel de antígeno prostático específico, es un indicador de que un hombre podría tener un mayor riesgo de cáncer de próstata. Después de que se realiza una biopsia para descartar cáncer de próstata, se puede considerar un diagnóstico de prostatitis asintomática.
Complicaciones
Pueden ocurrir complicaciones de la prostatitis, particularmente cuando se pospone el tratamiento de la prostatitis. Estos pueden incluir:
- Infección bacteriana en el torrente sanguíneo (bacteriemia)
- Un absceso (área llena de pus en la próstata, llamada absceso prostático)
- Inflamación de los órganos reproductores cerca de la próstata (como el epidídimo, un tubo en forma de espiral unido a la parte posterior del testículo)
- Disfunción sexual
- Infertilidad y anomalías en el semen (por prostatitis crónica)
Si la prostatitis aguda no responde lo suficientemente bien al tratamiento con antibióticos, es probable que la prostatitis vuelva a aparecer, lo que la hace más difícil de tratar ya más largo plazo. En este escenario, la prostatitis aguda se transforma en prostatitis crónica (a largo plazo).
Debe discutir cualquier complicación que esté experimentando con su proveedor de atención médica. Es posible que puedan recomendar estrategias para mejorar la complicación o al menos evitar que empeore.
Una palabra de Googlawi
Los investigadores están trabajando para tratar de comprender las causas de varios tipos de prostatitis, de modo que se puedan implementar estrategias de prevención y tratamiento adecuadas. Actualmente, no existe una medida conocida de prevención de la prostatitis, aunque la prevención de infecciones del tracto urinario puede ayudar a reducir la incidencia de prostatitis bacteriana (tanto crónica como aguda).