El pseudoparkinsonismo, también conocido como parkinsonismo inducido por fármacos, es una afección reversible que se asemeja al parkinsonismo. El parkinsonismo se refiere a cualquier afección que cause las irregularidades del movimiento que se observan en la enfermedad de Parkinson, un trastorno cerebral.
Los síntomas del pseudoparkinsonismo pueden incluir temblores, movimientos lentos, marcha arrastrada y rigidez muscular. Esta afección se trata interrumpiendo el medicamento o el tratamiento que la está causando, si es posible.
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Tipos de parkinsonismo
El pseudoparkinsonismo es una condición que se asemeja al parkinsonismo. Hay varios tipos de parkinsonismo, que incluyen:
- Demencia con cuerpos de Lewy (DLB), una forma de demencia progresiva
- Síndrome corticobasal (CBS), que dificulta que los pacientes vean y naveguen por el espacio.
- Parálisis supranuclear progresiva (PSP), que causa problemas para caminar, el equilibrio y el movimiento de los ojos.
- Atrofia de múltiples sistemas (MSA), que afecta el sistema nervioso autónomo, la parte del sistema nervioso que controla las funciones internas como los latidos del corazón, la presión arterial, la micción y la digestión.
- Parkinsonismo vascular, que causa síntomas de caminar, equilibrio y movimiento debido a pequeños accidentes cerebrovasculares
Síntomas del pseudoparkinsonismo
Los síntomas del pseudoparkinsonismo suelen ser muy similares a los de la enfermedad de Parkinson. Los signos clásicos de la enfermedad de Parkinson incluyen:
- Temblores en reposo, que son temblores que se producen cuando los músculos están relajados.
- Movimientos lentos conocidos como bradicinesia
- Rigidez y rigidez muscular
- Marcha arrastrando los pies
- Inestabilidad postural
Si bien los temblores en reposo son comunes en pacientes con enfermedad de Parkinson, no son tan comunes en el pseudoparkinsonismo. Esta es una forma de diferenciar las dos condiciones durante el proceso de diagnóstico.
Otra forma de distinguir entre la enfermedad de Parkinson y el pseudoparkinsonismo es observar los síntomas no motores. En la enfermedad de Parkinson, hay cambios adicionales, como somnolencia excesiva (hiposomnia) y otras alteraciones del sueño. Otros síntomas no motores comunes solo en la enfermedad de Parkinson incluyen disfunción intestinal y vesical, así como déficit de atención.
Los síntomas del pseudoparkinsonismo también pueden incluir cambios cognitivos. Los estudios han demostrado que la gravedad del parkinsonismo inducido por fármacos está relacionada con la gravedad de los síntomas cognitivos. Dado que existe un deterioro cognitivo tanto en la enfermedad de Parkinson como en el pseudoparkinsonismo, es difícil distinguir entre los dos basándose únicamente en el rendimiento cognitivo.
Causas
Si bien el pseudoparkinsonismo, el parkinsonismo y la enfermedad de Parkinson comparten muchos de los mismos síntomas, sus causas son diferentes.
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad del sistema motor que se produce cuando las células nerviosas del cerebro no producen suficiente dopamina. La dopamina es una sustancia química en el cerebro que es necesaria para realizar movimientos suaves y decididos.
A diferencia de la enfermedad de Parkinson y muchas formas de parkinsonismo, el pseudoparkinsonismo es causado por una reacción a un fármaco. Los medicamentos que pueden causar pseudoparkinsonismo incluyen:
- Agentes antipsicóticos
- Antieméticos, que se utilizan para tratar los vómitos.
- Colinomiméticos, que se utilizan para tratar el glaucoma.
- Antidepresivos
- Medicamentos contra el vértigo
- Antagonistas de los canales de calcio, que se utilizan para tratar la presión arterial alta.
- Antiarrítmicos, que se utilizan para tratar los ritmos cardíacos irregulares.
- Fármacos antiepilépticos
Los medicamentos que tienen más probabilidades de causar parkinsonismo inducido por fármacos son los que bloquean los receptores de dopamina en el cerebro. Cuando esto ocurre, el cerebro sigue produciendo un suministro adecuado de dopamina, pero las células no pueden utilizarlo correctamente. Sin suficiente dopamina disponible, el cuerpo no puede realizar movimientos suaves y decididos.
Diagnóstico
No existe una prueba específica para diferenciar el parkinsonismo inducido por fármacos del parkinsonismo o la enfermedad de Parkinson. Su médico tomará un historial detallado y luego realizará un examen neurológico para determinar el diagnóstico correcto.
Durante la parte del historial del examen, su médico le preguntará acerca de sus síntomas. Esté preparado para describir cada síntoma y cuándo comenzó.
Su médico le pedirá una lista de los medicamentos que está tomando, prestando especial atención a cualquier medicamento nuevo que pueda estar causando sus síntomas.
Es probable que su médico ordene pruebas adicionales para descartar otras causas de sus síntomas, que incluyen:
- Análisis de sangre para detectar problemas de hígado o tiroides
- Exploración por imágenes del cerebro, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética, para descartar un tumor cerebral
- Prueba DaT-SPECT para rastrear el movimiento de la dopamina en el cerebro
Es útil recordar que el diagnóstico de parkinsonismo inducido por fármacos es un proceso complejo que a menudo lleva tiempo. Lo mismo ocurre con la enfermedad de Parkinson, que se presenta con síntomas similares a los del parkinsonismo inducido por fármacos. La investigación muestra que la enfermedad de Parkinson se diagnostica erróneamente en un 6% a un 25% de los casos.
Tratamiento
Debido a que el parkinsonismo inducido por medicamentos es causado por un medicamento, el tratamiento generalmente implica identificar y luego suspender lentamente el medicamento.
Cuando se pueda suspender el medicamento de manera segura, su médico le dará un horario para hacerlo lentamente. Es importante seguir el cronograma y nunca suspender repentinamente un medicamento recetado. Si comienza a desarrollar nuevos síntomas a medida que deja de tomar el medicamento, hable con su médico.
Si el medicamento no se puede suspender por otras razones de salud, su médico puede discutir con usted otras opciones de tratamiento. A veces, los síntomas del parkinsonismo inducido por fármacos continúan incluso después de suspender el medicamento.
El tratamiento adicional para el parkinsonismo inducido por fármacos puede incluir:
- Fármacos inductores de dopamina como levodopa
- Medicamentos antidepresivos
- Inyecciones de Botox
Es importante señalar que algunos tratamientos para la enfermedad de Parkinson no son tan efectivos para tratar el parkinsonismo inducido por fármacos. Por ejemplo, el medicamento levodopa se usa comúnmente para tratar la enfermedad de Parkinson, pero es posible que no mejore los síntomas del parkinsonismo o el pseudoparkinsonismo. Su médico trabajará con usted para determinar un plan de tratamiento y luego hará los cambios necesarios.
Pronóstico
El parkinsonismo inducido por fármacos suele resolverse una vez que se suspende el fármaco que lo está causando. Un estudio de 2012 encontró que los síntomas generalmente se resuelven en semanas o meses después de suspender el medicamento. Sin embargo, es importante tener en cuenta que algunos o todos los síntomas continúan en el 10% al 50% de los pacientes incluso después de suspender el medicamento.
Se considera que los pacientes que experimentan una recuperación completa tienen un verdadero parkinsonismo inducido por fármacos. Si usted o un ser querido continúa experimentando síntomas o recuperándose, pero luego los vuelve a presentar, se puede considerar que se encuentra en las primeras etapas del parkinsonismo o la enfermedad de Parkinson.
Es importante trabajar en estrecha colaboración con su neurólogo a medida que detenga gradualmente los medicamentos que causan los síntomas y se recupere.
Albardilla
Ser diagnosticado y tratado por parkinsonismo inducido por fármacos puede ser un largo viaje. El proceso de diagnóstico puede implicar varias pruebas y mucha espera. Encuentre formas de aliviar el estrés, lo que incluye conectarse con sus seres queridos, realizar una actividad física suave y reunirse con un terapeuta autorizado.
Puede encontrar que sus tareas diarias son demasiado difíciles en este momento. Comuníquese con familiares y amigos para que le ayuden con las compras de comestibles, las tareas domésticas y el trabajo del jardín, si es posible. Crear una lista de prioridades para el día, teniendo en cuenta cuánto puede lograr, también puede ayudar.
Resumen
Si ha desarrollado recientemente síntomas de pseudoparkinsonismo, como movimientos lentos o rigidez muscular, hable con su médico. Si ha comenzado recientemente a tomar un nuevo medicamento, sus síntomas pueden deberse al medicamento. Su médico trabajará con usted para determinar si está experimentando pseudoparkinsonismo y cómo suspender el medicamento de manera segura.
Una palabra de Googlawi
Una vez que le hayan diagnosticado pseudoparkinsonismo, es probable que atraviese una variedad de emociones. Experimentar los cambios motores y cognitivos del pseudoparkinsonismo puede ser aterrador, especialmente cuando no se sabe cuánto durarán.
Es útil recordar que los síntomas del pseudoparkinsonismo generalmente se resuelven semanas o meses después de suspender el medicamento que los está causando. Trabaje en estrecha colaboración con su neurólogo para abordar sus síntomas y conéctese con una red de apoyo durante su proceso de recuperación.