¿Qué es el trastorno límite de la personalidad silencioso?
El trastorno límite de la personalidad silenciosa (TLP) no es un subtipo reconocido en términos de diagnóstico; más bien, es un término que se refiere a las personas que cumplen con los criterios para el diagnóstico de trastorno límite de la personalidad, pero que no se ajustan al perfil típico.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), el trastorno límite de la personalidad es una enfermedad marcada por un patrón continuo de diferentes estados de ánimo, autoimagen y comportamiento. Estos síntomas a menudo resultan en acciones impulsivas y problemas en las relaciones. Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden experimentar episodios intensos de ira, depresión y ansiedad que pueden durar desde unas pocas horas hasta días.
Mientras que la presentación típica de TLP implica arrebatos de ira y autodestrucción obvia y externa, aquellos con TLP silencioso han internalizado episodios emocionales (dirigen su ira hacia adentro).
Por esta razón, el TLP silencioso tiende a no diagnosticarse o se diagnostica erróneamente. Esta enfermedad también se conoce a veces como TLP de alto funcionamiento.
Sin embargo, este nombre es inapropiado. Aunque parezca que estas personas se adaptan bien a las exigencias de la vida diaria, de hecho están viviendo una experiencia privada que es todo menos funcional.
Síntomas de TLP silencioso
Si se pregunta si usted o alguien que conoce podría estar luchando con un trastorno límite de la personalidad silencioso, puede ser útil leer algunos de los signos y características comunes. La verdad es que el TLP silencioso puede ser más difícil de identificar que el TLP típico, ya que los signos a menudo no son aparentemente obvios.
Por ejemplo, mientras que una persona con TLP típico puede mostrar signos externos de ira, una persona con TLP silencioso puede convertir esa rabia hacia adentro y participar en comportamientos autodestructivos.
De manera similar, una persona con TLP típico puede tener ataques de llanto o rabietas, mientras que alguien con TLP silencioso se volverá de mal humor y retraído. A continuación se enumeran algunas de las características más comunes del TLP silencioso:
- Tener límites poco saludables
- Obsesionarse con una persona específica y querer pasar el mayor tiempo posible con esa persona
- Autoaislamiento o evitación como forma de autoprotección cuando se siente abrumado
- Autolesión que se oculta a los demás para que no sospechen que algo anda mal.
- Ser malo con los demás de una manera tranquila (por ejemplo, dar el trato silencioso)
- Un sentimiento de desesperanza todo el tiempo (por ejemplo, angustia existencial)
- Hostilidad, ira o agresión dirigida hacia adentro (por ejemplo, tener un crítico interno severo, autolesión)
- Tener una mala imagen de sí mismo o cambiar rápidamente la imagen de sí mismo.
- Miedo intenso al rechazo
- Cambios de humor que pueden durar horas o días (pero que parecen invisibles para los forasteros)
- Un patrón de idealizar a los demás y luego devaluarlos y descartarlos.
- Tomar las cosas pequeñas como algo personal (por ejemplo, asumir que alguien te está ignorando)
- No poder leer a los demás (por ejemplo, pensar que las personas están enojadas contigo cuando no lo están)
- Pensamientos acelerados o distorsionados
- Miedo a estar solo o alejar a la gente.
- Autosabotaje que le impide alcanzar sus metas
- Experimentar un sentimiento de activación que conduce a emociones internalizadas incontrolables (por ejemplo, vergüenza, culpa)
- Tener dificultades para hablar sobre sus sentimientos.
- Desrealización (sentirse como si estuviera viviendo dentro de un sueño)
- Agradar a la gente problemática (que causa problemas a largo plazo)
- Sentirse como si estuviera mal tener las emociones que tiene (lo que resulta en tratar de reprimirlas)
- Sentirse como si estuviera en un estado de hipervigilancia.
Diagnóstico de TLP silencioso
El trastorno límite de la personalidad silencioso se diagnostica de acuerdo con una lista de síntomas en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Para ser diagnosticado, debe cumplir con cinco de los siguientes nueve criterios (parafraseado):
- Participar en esfuerzos frenéticos para prevenir el abandono real o percibido
- Una historia de relaciones inestables que implican idealizar y luego devaluar a una persona (lo que se denomina división o pensamiento en blanco y negro)
- Tener una identidad o imagen inestable de ti mismo.
- Problemas con el comportamiento impulsivo o de riesgo.
- Autolesiones frecuentes o ideas suicidas
- Cambios de humor rápidos / frecuentes y la experiencia de emociones intensas.
- Sentimientos de ira intensa o incontrolable.
- Disociación (desconectarse de sí mismo, tener una experiencia fuera del cuerpo)
Si bien el TLP silencioso no es un diagnóstico oficial, el uso de este término denota un subtipo de trastorno límite de la personalidad que tiende a convertir los síntomas hacia adentro en lugar de hacia afuera (lo que lo hace menos obvio). Debido a la naturaleza oculta del TLP silencioso, a menudo se diagnostica erróneamente como otra cosa (por ejemplo, depresión, ansiedad social, autismo) o tarda más en diagnosticarse debido a la falta de síntomas clásicos.
La mayoría de los médicos piensan que el caso del trastorno límite de la personalidad es enojado y explosivo, pero estos individuos son, en cambio, callados y heridos.
Las personas que viven con TLP silencioso pueden sentirse incomprendidas y, al recibir un diagnóstico correcto, pueden sentir como si se les hubiera quitado un peso de encima. Si se pregunta si podría cumplir con los criterios de TLP, puede hacerse las siguientes preguntas:
- ¿Tiene cambios de humor de mal humor que pueden durar días, pero nadie a su alrededor sabe realmente cómo se siente?
- ¿Se siente culpable o avergonzado la mayor parte del tiempo, aunque otros le digan que no tiene nada de qué sentirse culpable?
- Si tiene un conflicto con alguien, ¿su respuesta habitual es culparse a sí mismo?
- En las relaciones o amistades, ¿tiende a idealizar a alguien, pero finalmente decide que ya no le agrada (incluso si no se lo deja saber externamente)?
- ¿Se siente como si estuviera separado de todos, vacío o entumecido todo el tiempo?
- ¿A veces se siente como si se estuviera viendo a sí mismo seguir los movimientos o como si su vida fuera surrealista?
- Cuando te enojas, ¿tienes tendencia a rechazarlo o reprimirlo?
- ¿Te sientes como una carga para los demás o simplemente estás ocupando demasiado espacio?
- Cuando las personas te lastiman, ¿tiendes a eliminarlas de tu vida en lugar de tratar de discutir lo que sucedió?
- Si se enoja, ¿tiende a entrar en modo de abstinencia y no hablar con nadie en absoluto?
Causas del TLP silencioso
¿Se pregunta qué podría causar un TLP silencioso? De hecho, las causas son similares a las del típico TLP. A continuación se presentan algunas posibles causas de este tipo de trastorno de la personalidad.
- Antecedentes familiares de trastornos de la personalidad (insinuando una susceptibilidad genética)
- Experimentar abuso, negligencia, abandono o trauma durante la niñez
- Antecedentes de otro trastorno mental (p. Ej., Trastorno alimentario, trastorno de ansiedad, depresión, trastorno bipolar, abuso de sustancias)
Si bien no hay causas específicas que resulten en un TLP silencioso frente a un TLP típico, es probable que la personalidad o el temperamento influyan en cómo se manifiesta el trastorno en términos de síntomas externos o internos.
Además, un niño que fue reprendido por hablar demasiado o por ser una molestia, podría volverse hacia adentro en lugar de hacia afuera.
Complicaciones del TLP silencioso
Aquellos que viven con TLP silencioso experimentarán efectos secundarios de tener este trastorno de personalidad. Esto podría significar tener otro trastorno de salud mental, experimentar dificultades en las relaciones o desmoronarse al enfrentarse a circunstancias difíciles de la vida.
A continuación se muestran algunas de las compilaciones comunes que pueden surgir si vive con TLP silencioso:
- Puede encontrar que cuando está en una relación, la otra persona tiende a poner fin a las cosas porque no puede manejar el impacto de sus síntomas.
- Puede correr el riesgo de participar en comportamientos de riesgo, como gastar en exceso, consumir sustancias o tener relaciones sexuales de riesgo.
- Es posible que tenga problemas para establecer conexiones profundas con otras personas
- Puede experimentar otros trastornos de salud mental (por ejemplo, ansiedad generalizada, depresión, ansiedad social, trastornos de la alimentación, abuso de sustancias)
- Puede que le falten amistades o conexiones con otras personas.
- Es posible que tenga problemas para expresarse en una relación (por ejemplo, alexitimia, o problemas para reconocer o describir sus emociones), lo que puede hacer que los sentimientos se agraven.
- Puede experimentar pensamientos suicidas.
- Puede tener problemas con el perfeccionismo o la sensación de que necesita parecer exitoso e independiente.
- Puede tener dificultades para manejar dificultades como la pérdida del trabajo, la inestabilidad financiera, el divorcio, ya que esto puede hacer que su sentido de sí mismo se derrumbe.
- Puede terminar las relaciones abruptamente y terminar lastimando a los que dijo que amaba
- Puede sentir que tiene miedo de estar solo, pero al mismo tiempo continúa alejando a la gente.
- Puede evitar las relaciones por completo, ya que es más seguro ni siquiera intentarlo.
- Puede tener confusión sobre su identidad, creencias, valores y lo que le gusta.
Tratamiento del TLP silencioso
Algunas personas con TLP silencioso pueden sentir que no merecen ayuda porque sus problemas no son tan graves. Tal vez parezca estar funcionando en la mayoría de las áreas de su vida y, según todas las apariencias, las cosas en su mayoría parecen estar bien. Sin embargo, la verdad es que existen múltiples tratamientos efectivos que pueden ayudar con los síntomas del TLP silencioso. A continuación se muestran algunas opciones a considerar.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)
La terapia cognitivo-conductual es una forma de terapia de conversación destinada a modificar pensamientos y comportamientos inútiles que perpetúan los problemas que está experimentando. Específicamente, un terapeuta de TCC le pedirá que mantenga registros de pensamientos para examinar sus pensamientos y buscar distorsiones, como el pensamiento en blanco y negro o el razonamiento emocional.
Luego, se le pedirá que genere pensamientos adaptativos alternativos para usarlos en su lugar. Con el tiempo, la práctica gradual de examinar sus pensamientos y ser consciente de los errores de pensamiento es útil para controlar los pensamientos acelerados y reaccionar a sus percepciones de situaciones en lugar de las situaciones en sí.
Terapia de comportamiento dialéctico (DBT)
La terapia conductual dialéctica (DBT) se desarrolló específicamente para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad. El objetivo de DBT es enseñarle estrategias de atención plena para manejar el estrés, las emociones y la angustia. El objetivo es mejorar su capacidad para relacionarse con los demás sin participar en patrones autodestructivos.
DBT le enseña que sus sentimientos son importantes y que debe compartirlos (incluso si esa no ha sido su tendencia en el pasado). También aprenderá sobre la mente sabia y cómo puede ayudarlo a calmarse.
Terapia de esquemas
La terapia de esquemas combina una variedad de enfoques terapéuticos diferentes y hace hincapié en las relaciones. Fue diseñado específicamente para personas con trastornos de la personalidad, por lo que es potencialmente útil para aquellos con TLP silencioso.
Un esquema se refiere a un filtro a través del cual ve el mundo o sus patrones de relación con otras personas (que puede haber desarrollado en la infancia).
El objetivo de la terapia de esquemas es trabajar en estos patrones que le causan angustia emocional para que pueda encontrar formas de satisfacer sus necesidades de manera más saludable.
Medicación psiquiátrica
Aunque no existen medicamentos aprobados específicamente para el TLP, se le puede recetar un medicamento para hacer frente a un problema relacionado, como la ansiedad o la depresión.
Terapia basada en mentalización (MBT)
La mentalización se refiere a su capacidad para pensar en sus pensamientos, emociones y necesidades, así como en los de otras personas. Durante la terapia basada en la mentalización, que es una forma de terapia psicodinámica, aprende cómo sus eventos internos pueden tener un impacto en lo que hace.
Por lo tanto, el objetivo de la terapia es mejorar su capacidad para reflexionar sobre sus experiencias internas y las de los demás.
Por ejemplo, puede aprender a ver la diferencia entre cómo percibe una situación (que alguien lo está rechazando) y el evento real (una crítica leve). Este proceso conduce a un mejor control de las emociones y a un mejor sentido de sí mismo.
Terapia centrada en la transferencia (TFP)
La terapia centrada en la transferencia es otra forma de terapia psicodinámica que utiliza la relación entre el cliente y el terapeuta como parte del proceso de terapia. Se cree que la forma en que se relaciona con su terapeuta se desarrollará en gran parte de la misma manera que la forma en que se relaciona con otras personas en su vida diaria. Y es probable que esta forma de relacionarse con los demás se haya desarrollado durante la infancia con sus primeras relaciones.
El objetivo del terapeuta es descubrir qué patrones de interacciones que traes a la terapia reflejan cómo te comportas en el mundo.
Una vez que se determinan, su terapeuta tendrá una mejor idea de cómo se siente, piensa e interactúa con las personas en su vida diaria. El objetivo de la terapia es desarrollar un yo emocionalmente más maduro que experimente menos volatilidad interna.
Sobrellevar el TLP silencioso
A continuación, se ofrecen algunos consejos para afrontarlo si vive con un TLP silencioso:
- Confíe en alguien en quien confíe y hágale saber que a veces se autolesiona. Dígales qué situaciones lo desencadenan y trabajen juntos para hacer un plan para identificar estos desencadenantes y elegir una estrategia de afrontamiento alternativa (por ejemplo, escribir en su piel en su lugar, romper una banda elástica)
- Comuníquese con un profesional si tiene dificultades y no ha recibido ayuda profesional.
- Adopte una dieta saludable y un patrón regular de sueño.
- Sea consciente de sus emociones y consúltese a sí mismo cada pocas horas y pregúntese cómo se ha estado sintiendo. Escriba en un diario todas las noches sobre las emociones que experimentó ese día y cómo las enfrentó.
- Aumente su tolerancia a la incertidumbre escribiendo posibles explicaciones para eventos inciertos (por ejemplo, si alguien no ha respondido a su texto, podría escribir que podría estar ocupado)
- Utilice declaraciones positivas para afrontar situaciones, autodisciplina o afirmaciones para controlar sus emociones.
- Identifique algunas actividades que se tranquilicen a sí mismo que pueda hacer para sentirse mejor, como practicar la meditación, escuchar música o incluso un pasatiempo que disfrute.
Ayudar a alguien a sobrellevar el TLP silencioso
Quizás haya reconocido un TLP silencioso en alguien que ama o esa persona ya ha sido diagnosticada. ¿Qué puedes hacer para ayudar a apoyar a esa persona? A continuación se presentan algunas estrategias de apoyo para ayudar a la persona con TLP silencioso:
- Escuche y sea comprensivo. No es probable que la persona con TLP silencioso se abra sobre sus emociones, por lo que necesita que hagas las preguntas correctas y seas un buen oyente.
- Hacer preguntas. y tratar de escuchar y comprender las emociones que están experimentando en lugar de atascarse en las historias sobre lo que sucedió. Una vez más, debes ser detective y captar las emociones subyacentes.
- Valida sus sentimientos. y hágales saber que están siendo escuchados. Es más probable que una persona con TLP silencioso reprima sus emociones, por lo que es aún más importante mostrarles que está bien sentir lo que está sintiendo.
- Ayúdelos a practicar estrategias para calmarse a sí mismos. haciéndoles una taza de té, tocando música relajante o involucrándolos en un pasatiempo agradable.
- Establece límites saludables. Evite hacer amenazas o ultimátums.
- Considere programar una cita de terapia familiar. Si la persona no quiere admitir que tiene un problema, considere hacer una cita de terapia familiar e ir juntos.
- Anímelos a utilizar técnicas de atención plena. Sugiera meditación y respiración profunda.
- Celebre las pequeñas victorias. Comprenda que pueden dar pequeños pasos en lugar de hacer grandes progresos. Celebre esas victorias para que sigan adelante.
- Cuídate. Maneja tu propio estrés y no antepongas sus necesidades a las tuyas o terminarás agotado.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Una palabra de Googlawi
Si bien es cierto que los demás no necesariamente entenderán el grado en el que estás viviendo en la desesperación con un TLP silencioso, también es cierto que no es menos doloroso solo porque no es visible. De hecho, se podría argumentar que, debido a la naturaleza oculta del TLP, es casi más doloroso tratar con él porque a menudo lo afronta completamente solo.
No solo eso, sino que para muchas personas con TLP silencioso, es posible que haya pasado toda su vida sin darse cuenta de que había un nombre para lo que está experimentando o que no es solo su personalidad o cómo está naturalmente programado para reaccionar. Si bien es cierto que algunas partes de su experiencia con el TLP probablemente estén influenciadas por su personalidad, un trastorno de la personalidad no es solo una forma de ser. En cambio, es una forma disfuncional de pensar y comportarse, y hay soluciones si está dispuesto a dedicar algo de tiempo.
Por último, tenga en cuenta que muchas personas en su posición reciben un diagnóstico erróneo o no reciben ningún diagnóstico. Aunque este trastorno no se comprende bien y no se identifica a menudo, eso no significa que no sea tratable. Si no logra llegar a ninguna parte con su médico de cabecera, programe una cita con un profesional de la salud mental que se especialice en el trastorno límite de la personalidad. La pericia y la experiencia son fundamentales a la hora de elegir un proveedor de tratamiento en este caso.