El trastorno de apego reactivo, también conocido como RAD, es un trastorno del comportamiento o del estado de ánimo que afecta a bebés y niños. Implica dificultades para vincularse y formar relaciones, así como tener patrones sociales que no son apropiados, pero sin una discapacidad intelectual o un trastorno generalizado del desarrollo (como el autismo) que explique estas características.
Además, el trastorno de apego reactivo es causado por algún tipo de problema con la atención, como que los cuidadores no pueden satisfacer completamente las necesidades del niño, no satisfacen las necesidades físicas y emocionales, la inconsistencia o demasiados cambios en el cuidador principal.
El término "trastorno de apego reactivo" a veces se abrevia como "trastorno de apego", pero el trastorno de apego reactivo es en realidad un tipo de trastorno de apego.
Googlawi / Joules García
Trastorno reactivo del apego versus trastorno del compromiso social desinhibido
Los trastornos del apego a veces se describen como inhibidos o desinhibidos. Estos términos se utilizan para describir los comportamientos de bebés y niños pequeños.
Los niños que caen en la categoría de inhibidos luchan por regular sus emociones, no prefieren a ningún adulto o cuidador específico, no buscan el consuelo del cuidador, no muestran mucho afecto o muestran una combinación de estos comportamientos. Por otro lado, los niños que caen en la categoría de desinhibidos pueden involucrarse o interactuar demasiado con todos los adultos de manera uniforme, incluidos los extraños, y no prefieren la educación primaria.
El trastorno de apego reactivo es el tipo inhibido de trastorno de apego. Solía haber un solo diagnóstico para el apego inhibido y desinhibido, pero eso ha cambiado con investigaciones más recientes. El tipo desinhibido de trastorno de apego se denomina trastorno de compromiso social desinhibido o DSED.
Caracteristicas
Las características del trastorno de apego reactivo son del tipo inhibido, lo que significa que el niño se comporta de manera que muestra poco o ningún apego a los padres u otros cuidadores. Esto se ve en bebés y niños pequeños. No pueden vincularse con sus padres o cuidadores principales de una manera saludable y segura.
Síntomas del trastorno reactivo del apego
Los síntomas de RAD incluyen:
- Evitación del contacto físico
- Dificultad para manejar las emociones.
- No ser afectado cuando se lo deja solo
- No hacer contacto visual, sonreír o participar
- Desapego emocional
- Balanceo excesivo o autoconfortante
- Incapacidad para mostrar culpa, remordimiento o arrepentimiento.
- Llanto inconsolable
- Poco o ningún interés en la interacción con los demás.
- Necesito tener el control
- Rabietas, enfado, tristeza
Diagnóstico
El trastorno de apego reactivo puede ser diagnosticado por un profesional de la salud mental, como un psiquiatra o un psicólogo especializado en niños. Para ello, evalúan al niño basándose en la quinta edición de los criterios de diagnóstico del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5). Luego evalúan al niño en términos de cómo los síntomas afectan su capacidad para
Criterios diagnósticos del trastorno reactivo del apego
- Patrón de no buscar consuelo o no responder cuando está angustiado
- Dos o más formas de angustia social y / o emocional, como compromiso mínimo con los demás, afecto positivo limitado y episodios de irritabilidad o miedo inexplicables en interacciones no amenazantes con los cuidadores
- Un historial de necesidades que no se satisfacen, cambios en los cuidadores o un entorno inusual que evita el apego
- No cumple con los criterios de diagnóstico para el trastorno del espectro autista.
- Síntomas de comportamiento que comenzaron antes de los 5 años
Causas
Las causas específicas del trastorno reactivo del apego no son tan simples como parecen. Si bien el abuso y la negligencia infantil pueden conducir a trastornos del apego, hay más que eso. Los niños que reciben una atención irregular o que son asignados a nuevos cuidadores principales también tienen un mayor riesgo de trastorno reactivo del apego. Esto puede suceder incluso cuando los padres y otros cuidadores tienen buenas intenciones y están haciendo todo lo posible.
Los niños pueden experimentar un evento o desafío que no es abiertamente dañino, como un cambio geográfico, o algo que no se puede evitar, como la muerte de un miembro de la familia. Aunque sean demasiado pequeños para comprender lo que está sucediendo, pueden sentir que no los aman, que no están seguros o que no pueden confiar en sus cuidadores.
Causas del trastorno reactivo del apego
Las posibles causas de RAD incluyen:
- Atención solo cuando el niño se porta mal (atención negativa
- Quedarse solo durante horas sin interacción, toque o juego
- Las necesidades emocionales no se satisfacen de manera constante.
- Experimentar un trauma o un evento difícil y muy aterrador
- Tener un padre emocionalmente indisponible
- Hospitalización
- Atención inconsistente o respuesta a necesidades
- Pérdida de un cuidador u otro miembro de la familia, como un hermano
- Múltiples cuidadores primarios o cambios en los cuidadores
- Descuido o abuso por parte de los padres, cuidadores u otras personas.
- No ser alimentado cuando tiene hambre durante horas.
- No haber cambiado el pañal durante muchas horas.
- Solo se satisfacen algunas necesidades, o necesidades que se satisfacen solo a veces
- Las necesidades físicas no se satisfacen de manera constante
- Separación de los padres u otros cuidadores principales
Tratamiento
El tratamiento para el trastorno reactivo del apego va más allá del niño solo. Se puede incluir a toda la familia para apoyar lazos sanos. El proceso implica una combinación de terapia de conversación, otras terapias y educación que benefician tanto a los niños como a los padres y otros cuidadores.
Tratamiento del trastorno reactivo del apego
Las opciones de tratamiento para RAD incluyen:
- Terapia familiar con el niño y los cuidadores.
- Clases para padres para aprender estrategias efectivas
- Jugar a la terapia con el niño para enseñarle habilidades sociales y de otro tipo.
- Enseñar habilidades sociales de otras formas
- Servicios de educación especial en las escuelas
- Terapia de conversación con el niño, los cuidadores o ambos
Recursos de salud mental
Si usted o un ser querido está luchando contra el trastorno reactivo del apego, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Albardilla
Hacer frente al trastorno de apego reactivo implica estrategias para apoyar tanto al niño como a los adultos que interactúan con él. Esto se debe a que el vínculo entre los niños y sus cuidadores involucra a dos o más personas, y sus interacciones pueden ayudar a formar un vínculo más seguro. Por esta razón, el afrontamiento incluye apoyo, autocuidado y manejo del estrés para los adultos, así como una nutrición saludable y un sueño adecuado y actividad física tanto para los niños como para los niños.
Una palabra de Googlawi
Si su hijo o un niño que conoce está luchando con el apego, hay ayuda disponible. Incluso si a su hijo se le diagnostica un trastorno de apego reactivo, no significa que usted lo haya provocado o que haya sido culpa suya. A veces suceden cosas que están fuera del control de uno, no importa cuánto lo intentemos. La mayor preocupación es que el niño reciba la atención que necesita.
Comuníquese con un médico de cabecera, un proveedor de atención primaria o un profesional de la salud mental para obtener apoyo para el niño. También es importante que usted y otros cuidadores principales del niño reciban el apoyo necesario para cuidar al niño.