La discinesia tardía es una condición caracterizada por movimientos repetitivos involuntarios que generalmente involucran la lengua y la cara. Puede desarrollarse como un efecto adverso de ciertos medicamentos recetados, muchos de los cuales se describen como neurolépticos.
Los movimientos de la discinesia tardía pueden desaparecer después de suspender o reducir los medicamentos neurolépticos. A veces, sin embargo, la afección persiste incluso después de suspender el medicamento causante. En estas situaciones, los medicamentos recetados o los procedimientos de intervención generalmente pueden aliviar los síntomas de la discinesia tardía.
Googlawi / Laura Porter
Definición
La discinesia tardía no es una enfermedad. Es un efecto secundario de la medicación. Si bien suele ser notable, puede variar en
La discinesia tardía se caracteriza por movimientos rápidos y recurrentes, como:
- Protuberancia de la lengua
- Chasquido de labios
- Fruncir la boca
- Muecas faciales
- Episodios excesivos de parpadeo de los ojos
- Parpadeo prolongado y apretado de los ojos
- Movimientos retorcidos del tronco o extremidades.
Calidad de vida
Los movimientos que ocurren con la discinesia tardía son involuntarios. No puede suprimirlos y pueden ocurrir en cualquier momento. Puede notar ciertos momentos en los que es más probable que sucedan, pero pueden ocurrir sin un patrón predecible.
Algunas personas que se ven afectadas por la afección tienen conocimiento y son conscientes de sus efectos físicos, mientras que otras desconocen o no se preocupan por los síntomas.
La discinesia tardía puede interferir con la calidad de vida de una persona. Los movimientos pueden distraer o hacer que una persona se sienta
La discinesia tardía tiende a tener un efecto más profundo en la calidad de vida de las personas que la padecen debido al tratamiento con medicamentos neurolépticos para la esquizofrenia que en las personas que la padecen debido al tratamiento con neurolépticos de otros trastornos.
La discinesia tardía puede hacer que algunas personas eviten estar cerca de otras y puede contribuir a sentimientos de ansiedad y depresión.
Estigma
A menudo existe un estigma asociado con la discinesia tardía. Las personas que son conscientes de los efectos pueden ser conscientes del estigma y la reacción de los demás. El estigma de la discinesia tardía puede interferir con la socialización, la escuela y el mantenimiento de una conducta profesional en el trabajo.
Si está experimentando efectos sociales o de otro tipo del estigma debido a su discinesia tardía, hable de sus inquietudes con su proveedor de atención médica. El ajuste de la medicación u otro tratamiento pueden ayudar a aliviar sus síntomas.
Causas y factores de riesgo
La discinesia tardía es un efecto secundario de ciertos medicamentos que se usan para tratar trastornos psiquiátricos, náuseas y trastornos gastrointestinales. La afección generalmente se desarrolla después del uso crónico y, a menudo, depende de la dosis (cuanto más alta es la dosis, más probabilidades hay de que ocurra). Pero se puede desarrollar discinesia tardía debido al uso de neurolépticos incluso después de una duración muy breve y con una dosis baja.
Los medicamentos asociados con la discinesia tardía incluyen los siguientes.
- Antipsicóticos: se utilizan para tratar la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo, la depresión y el trastorno bipolar, estos medicamentos incluyen ziprasidona, iloperidona, haloperidol, clorprotixeno, tiotixeno, loxapina, asenapina, molindona, olanzapina, tiaprida, sulpirida, tiorzapinaziprida, risuprida , paliperidona, perazina, mesoridazina y levosulpirida.
- Antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo: utilizados para tratar la depresión y el trastorno bipolar, estos incluyen amoxapina, litio, duloxetina, citalopram y quetiapina.
- Tratamiento para los trastornos del movimiento: los ejemplos incluyen pimozida y aripiprazol.
- Antieméticos y medicamentos utilizados para los síntomas gastrointestinales: a menudo utilizados para tratar las náuseas asociadas al cáncer, estos medicamentos incluyen metoclopramida, cleboprida, cinarizina, perfenazina y amisulprida.
- Medicamentos que se usan para una variedad de afecciones: Los medicamentos que tienen usos múltiples incluyen veraliprida, droperidol, flunarizina, clorpromazina, triflupromazina, trifluoperazina y proclorperazina.
Los medicamentos asociados con la discinesia tardía alteran la respuesta del cuerpo a la dopamina, un neurotransmisor. La discinesia tardía se asocia con alteraciones en la concentración de dopamina y alteraciones en los receptores de dopamina (proteínas que ayudan a mediar las acciones de las dopaminas).
Se cree que los efectos prolongados de la discinesia tardía que persisten incluso después de suspender la medicación están asociados con cambios duraderos inducidos por la medicación en la respuesta del cuerpo a
No todas las personas que usan medicamentos neurolépticos desarrollarán discinesia tardía. Hay algunos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que se produzcan efectos secundarios.
Los factores de riesgo de discinesia tardía incluyen:
- Antecedentes familiares de tardanza
- Un movimiento preexistente
- Una historia de daño cerebral.
- Edad sobre
- Mujer, especialmente posmenopáusica
Es importante saber que puede desarrollar discinesia tardía en respuesta a tomar los medicamentos causantes, incluso si no tiene ningún factor de riesgo predisponente.
Tratamiento y pronóstico
Hay varios enfoques de tratamiento que se utilizan para controlar la discinesia tardía. Su proveedor de atención médica puede cambiar o reducir su medicación si es posible.
A medida que realice ajustes en su prescripción, deberá realizar un seguimiento de los síntomas de la afección primaria por la que está siendo tratado, así como de los cambios en sus síntomas de discinesia tardía.
A menudo, cambiar o suspender el medicamento causante alivia la discinesia tardía. Aproximadamente un tercio de las personas que tienen discinesia tardía experimentan una resolución completa de los síntomas dentro de los dos años después de suspender el medicamento que los está causando.
Pero en aproximadamente dos tercios de las personas, la afección persiste incluso después de suspender el neuroléptico causante. Y para muchas personas, el control adecuado de la afección primaria no es posible si se suspende o reduce el medicamento que está causando la discinesia tardía.
En estos casos, equilibrar el tratamiento de la afección primaria con el manejo de la discinesia tardía puede ser un proceso complicado que requiere un ajuste cuidadoso de los diferentes tratamientos.
Los medicamentos utilizados para el tratamiento de la discinesia tardía incluyen:
- Austedo (deutetrabenazina): el primer y único medicamento aprobado para tratar tanto la discinesia tardía como la corea de la enfermedad de Huntington
- Ingrezza (valbenazina): aprobado por la FDA para esta indicación
- Xenazina (tetrabenazina): un medicamento que se usa comúnmente para controlar los movimientos involuntarios en la enfermedad de Huntington.
- Amantadina: un medicamento que generalmente se usa para tratar la enfermedad de Parkinson.
- Benzodiazepinas o Clozaril (clozapina)
Procedimientos
A veces, se utilizan procedimientos de intervención en lugar o además de los medicamentos que se utilizan para controlar la discinesia tardía. Las intervenciones incluyen la inyección de toxina botulínica y la cirugía de estimulación cerebral profunda.
La toxina botulínica es una inyección que causa parálisis de los músculos objetivo para que no puedan moverse involuntariamente. El efecto dura varios meses seguidos y, por lo general, requiere un tratamiento repetido. Podría ser una opción para usted si solo unos pocos músculos están involucrados en sus movimientos involuntarios.
La estimulación cerebral profunda es un proceso en el que se estimula un área específica del cerebro con corrientes eléctricas para prevenir los movimientos involuntarios. Esto requiere la implantación quirúrgica del dispositivo, que se puede controlar externamente para lograr una estimulación y efectos clínicos óptimos.
Una palabra de Googlawi
La discinesia tardía es una posible consecuencia de ciertos medicamentos. La afección puede ser angustiosa, pero se puede controlar para lograr un equilibrio efectivo entre el tratamiento terapéutico de la afección primaria y movimientos involuntarios mínimos.
Si usted o su ser querido experimentan discinesia tardía como efecto adverso de la medicación, es importante que hable con su proveedor de atención médica de inmediato. Este es un efecto secundario bien conocido de los neurolépticos y existen formas recomendadas de controlarlo. La intervención oportuna puede brindar la mejor oportunidad de un tratamiento eficaz para la discinesia tardía.