La rotura uterina es un evento poco común pero potencialmente mortal en el que las capas del útero (matriz) se desgarran y se abren hacia la cavidad abdominal. La ruptura uterina puede ocurrir al final del embarazo o durante un intento de parto vaginal después de un parto anterior por cesárea (cesárea), llamado VBAC (parto vaginal después de cesárea). Esto ocurre cuando la incisión de una cesárea anterior se rompe durante el parto de un bebé.
Este artículo cubrirá los síntomas, la prevención y el tratamiento de la rotura uterina.
¿Qué es la ruptura uterina?
La ruptura uterina ocurre cuando las tres capas del útero se abren hacia la cavidad abdominal. Las capas uterinas son:
- La primera capa es el endometrio (capa epitelial interna).
- El segundo es el miometrio (capa de músculo liso).
La ruptura uterina puede ocurrir si la cicatriz de la cesárea de una persona se abre al final del embarazo, durante el trabajo de parto o durante el parto. Esto crea una situación mortal tanto para el bebé como para la madre. En esta situación, a menudo se realiza una cesárea de emergencia.
Tasas de cesárea
Ha habido un aumento en las tasas de cesáreas a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que uno de cada cinco niños en todo el mundo nace por cesárea. Las razones de este aumento incluyen normas culturales, un aumento en los partos prematuros y cambios en las políticas de salud. Con el aumento de las tasas de cesáreas, existe un mayor riesgo de ruptura uterina en embarazos futuros.
Tipos de incisiones de cesárea
El riesgo de rotura uterina depende de la cirugía abdominal anterior de la persona y también del tipo de cicatriz de cesárea que tenga.
Los tipos de incisiones de cesárea incluyen:
- Transversa baja: esta es la incisión de cesárea más común. Se hace un corte de lado a lado en la parte inferior y más delgada del útero debajo del ombligo. Este es el que tiene menos probabilidades de romperse en embarazos futuros.
- Vertical baja: esto es menos común. Se hace una incisión hacia arriba y hacia abajo en la parte inferior y más delgada del útero. Esto conlleva un mayor riesgo de ruptura que una incisión transversal baja.
- Vertical alta: esta incisión se puede utilizar para partos prematuros. Se hace una incisión hacia arriba y hacia abajo en la parte superior del útero. Esto tiene el mayor riesgo de ruptura en embarazos futuros.
Síntomas
Los síntomas de una ruptura uterina inminente pueden incluir:
- Inicio repentino de dolor abdominal.
- Sangrado vaginal excesivo
- Disminución de la frecuencia cardíaca fetal.
- Cambios en las contracciones
Si alguno de estos síntomas ocurre antes del trabajo de parto y el parto, es crucial obtener atención de emergencia en un hospital que brinde servicios obstétricos (atención materna y durante el parto) de inmediato.
Complicaciones
Las madres pueden experimentar anemia (bajo nivel de hierro debido a la falta de glóbulos rojos sanos) debido a la pérdida de sangre y tienen riesgo de infección o lesión de la vejiga, lo que puede requerir una histerectomía en casos graves.
La rotura uterina también puede resultar en la muerte de la madre y / o del bebé, pero es poco común.
Tratamiento
La rotura uterina aparece de repente y es posible que no se descubra hasta que un cirujano abra el abdomen. Al ver una ruptura, es probable que realicen una cesárea de emergencia.
Una vez que se sospecha una ruptura, es una carrera contra el tiempo, porque el bebé se quedará sin suficiente oxígeno. Un estudio mostró que los bebés que nacieron en menos de 20 minutos desde el momento de la ruptura tenían la mayor probabilidad de supervivencia. Un equipo de atención médica llevará inmediatamente a la madre a la sala de operaciones para realizar una cesárea.
Dependiendo de la gravedad de la ruptura, después de la cesárea y el parto del bebé, el cirujano reparará el desgarro y es posible que deba realizar una histerectomía si no se controla el sangrado. Una histerectomía es una cirugía para extirpar el útero de una persona que puede afectar o no el cuello uterino.
La madre también puede necesitar una transfusión de sangre si hay una gran cantidad de pérdida de sangre. Se puede recetar oxitocina, la forma sintética de la hormona oxitocina, para retrasar el sangrado excesivo. La madre también puede necesitar oxígeno adicional en este momento.
Si la vejiga se ve afectada durante la cirugía, es posible que se llame a un urólogo para que ayude a reparar el problema, así como para diagnosticar y tratar cualquier complicación de la vejiga posparto.
Prevención
Se necesitan más estudios para determinar cómo prevenir una ruptura uterina durante el embarazo. Una forma conocida es que los partos futuros se realicen mediante cesárea si alguien tiene un mayor riesgo de ruptura debido a una cirugía uterina previa o debido al tipo de cesárea que tuvo.
En caso de cesárea
Los futuros padres deben estar preparados en caso de una posible cesárea. Tenga una bolsa con ropa y artículos que usted y el bebé puedan necesitar empaquetados en caso de una cesárea de emergencia, en la que la estadía en el hospital puede ser de dos a tres días.
Resumen
La rotura uterina es un desgarro repentino y peligroso que puede ocurrir con más frecuencia en mujeres que se han sometido a una cirugía uterina previa, incluidas las cesáreas. Para reducir el riesgo, no se recomendará un intento de parto vaginal.
Una palabra de Googlawi
La ruptura uterina es una ocurrencia aterradora pero muy rara, y la mayoría de las mujeres embarazadas no enfrentarán esta condición. Pero si experimenta dolores agudos repentinos, sangrado vaginal o falta de patadas habituales, busque atención de emergencia de inmediato en un hospital que brinde servicios obstétricos. Las consecuencias graves para la madre y el bebé pueden minimizarse si se detecta rápidamente una ruptura.