El vasoespasmo es el estrechamiento abrupto de uno o más vasos sanguíneos. El vasoespasmo cerebral, el estrechamiento de las arterias en el cerebro, generalmente se desencadena por un evento grave, como la rotura de un aneurisma cerebral.
Los efectos del vasoespasmo cerebral pueden incluir convulsiones y pérdida del conocimiento. La afección requiere tratamiento urgente. El vasoespasmo también puede afectar los vasos sanguíneos del corazón o la circulación sistémica.
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Tipos de vasoespasmo
El vasoespasmo puede afectar cualquier vaso sanguíneo del cuerpo, pero es más común en las arterias. Estos son los grandes vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno a los órganos para que puedan funcionar.
Los tipos de vasoespasmo descritos con más frecuencia son:
- Vasoespasmo cerebral: es la constricción (estrechamiento) repentino de una o más arterias en el cerebro.
- Vasoespasmo coronario: también llamado vasoespasmo cardíaco, es un estrechamiento de las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco.
- Vasoespasmo sistémico: puede afectar a pequeñas arterias o capilares de las extremidades. Con mayor frecuencia es causada por la enfermedad de Raynaud, una afección vascular sistémica.
El vasoespasmo también puede ocurrir en otras áreas del cuerpo y puede desempeñar un papel en afecciones como el glaucoma, por
Síntomas de vasoespasmo
El estrechamiento rápido de una arteria puede causar una disminución sustancial o un bloqueo completo del flujo sanguíneo al tejido de destino. Esto puede causar una función disminuida o una necrosis completa (muerte) de la región del cuerpo privada de sangre.
El vasoespasmo puede desarrollarse en el transcurso de horas o varios días. Los síntomas serán diferentes, dependiendo de qué parte del cuerpo esté privada de flujo sanguíneo.
Vasoespasmo cerebral
El vasoespasmo de las arterias en el cerebro puede causar una deficiencia en la función cerebral, como síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular. También puede causar un derrame cerebral si el flujo sanguíneo no se reanuda parcialmente en unos pocos minutos.
Los síntomas del vasoespasmo cerebral pueden incluir:
- Un fuerte dolor de cabeza
- Pérdida total o parcial de la visión.
- Debilidad en un lado del cuerpo
- Convulsiones
- Confusión y dificultad para comunicarse
- Cambio de conciencia o pérdida de conciencia.
Los efectos del vasoespasmo cerebral se desarrollan y progresan rápidamente. Si causa un derrame cerebral, puede tener consecuencias neurológicas duraderas. A veces, el vasoespasmo cerebral puede ser fatal.
A menudo, antes de que ocurra el vasoespasmo cerebral, hay antecedentes de otros síntomas, como dolor de cabeza o cambios neurológicos debido a un aneurisma cerebral recientemente roto o un procedimiento. Esto puede hacer que sea especialmente difícil reconocer los efectos del vasoespasmo. Sus médicos controlarán su función neurológica para identificar rápidamente este problema.
Vasoespasmo coronario
El estrechamiento de los vasos sanguíneos del corazón puede provocar una disminución grave del flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Esto puede causar mareos, angina (dolor de pecho) o dificultad para respirar.
Si el flujo sanguíneo no se reanuda en unos pocos minutos, el vasoespasmo coronario puede causar un ataque cardíaco. Los síntomas de esto pueden incluir:
- Mareo
- Dolor de pecho extremo
- Presión del pecho
- Dificultad para respirar
- Dolor en el brazo
- Pérdida de consciencia
Un ataque cardíaco puede dañar los músculos del corazón. Las consecuencias a largo plazo incluyen insuficiencia cardíaca, que resulta en fatiga, poca energía, intolerancia al ejercicio y dificultad para respirar. Las consecuencias duraderas de un ataque cardíaco también pueden incluir mareos intermitentes debido a una frecuencia cardíaca irregular.
Un ataque cardíaco es un evento potencialmente mortal.
Vasoespasmo sistémico
El vasoespasmo puede afectar cualquier parte del cuerpo, pero no es común a menos que exista una afección subyacente. Por ejemplo, en la enfermedad de Raynaud, el vasoespasmo puede hacer que los dedos de las manos o de los pies se vuelvan fríos, adormecidos, con hormigueo, pálidos o azulados.
En raras ocasiones, el vasoespasmo en las extremidades puede causar dolor.
Causas
Generalmente, el vasoespasmo se refiere a un estrechamiento relativamente brusco y no al estrechamiento vascular gradual que puede ocurrir debido a una enfermedad vascular crónica. El vasoespasmo puede ocurrir debido a ciertos factores de riesgo o médicos subyacentes.
Las causas del vasoespasmo incluyen:
- Sangrado cercano
- Isquemia grave (falta de flujo sanguíneo)
- Medicamentos
- Abuso de drogas
- Cambios severos en la presión arterial o en los líquidos
- Falla de organo
- Inflamación
Estos problemas pueden ocurrir repentinamente, pero pueden ser causados por la exacerbación (empeoramiento) de un problema de larga duración. Algunos ejemplos son un aneurisma cerebral que se rompe repentinamente o una exacerbación de la hipertensión no tratada (presión arterial alta).
Qué sucede en el cuerpo
Los vasos sanguíneos de todo el cuerpo tienen músculos lisos en sus paredes. Estos son músculos involuntarios que funcionan sin esfuerzo consciente. Las arterias, en particular, tienen la capacidad de dilatarse (ensancharse) y contraerse (estrecharse) debido a la actividad normal del músculo liso. Esto ocurre debido a cambios en factores como el volumen sanguíneo o el consumo de oxígeno.
El músculo vascular puede ser anormalmente reactivo en ciertas situaciones, lo que lleva a la rápida constricción vascular del vasoespasmo:
- Esto puede estar mediado por cambios en la concentración de calcio. El calcio es necesario para la contracción (acortamiento) de los músculos lisos de la pared de los vasos sanguíneos, lo que provoca el endurecimiento de los vasos sanguíneos.
- Los cambios celulares en las proteínas y el endotelio (un tipo de revestimiento de tejido) de los vasos sanguíneos pueden ser un factor subyacente.
Los desencadenantes que pueden provocar vasoespasmo pueden incluir cosas como irritación de los vasos sanguíneos y el tejido circundante, cambios de líquidos, alteraciones de la presión arterial o alteraciones de la concentración de electrolitos (sal).
Diagnóstico
El vasoespasmo se diagnostica con base en la historia clínica, el examen físico y las pruebas de diagnóstico. Su médico puede examinar sus extremidades para identificar vasoespasmo sistémico, buscando cambios como decoloración.
El vasoespasmo coronario puede causar cambios que son detectables con electrocardiograma (EKG).
El vasoespasmo cerebral o coronario se detecta con pruebas de imagen que visualizan los vasos sanguíneos, como la angiografía. A veces, estas pruebas se realizan con un tinte inyectado que puede ayudar a distinguir la forma y estructura de los vasos afectados.
Tratamiento
El tratamiento del vasoespasmo implica la administración de medicamentos que promueven la dilatación de los vasos sanguíneos al relajar el músculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos. Generalmente, la medicación se inyectaría por vía intravenosa (IV, en una vena) o intraarterial, pero también se puede utilizar una terapia más directa en algunos casos.
Los medicamentos que se pueden usar incluyen:
- Bloqueadores de los canales de calcio como la nitroglicerina para el tratamiento del vasoespasmo coronario o la nicardipina para el tratamiento del vasoespasmo cerebral
- Vasodilatadores (hace que los vasos sanguíneos se abran más) medicamentos como clazosentan
- Magnesio (tiene acción vasodilatadora)
- Anticoagulantes como cilostazol (que también es un vasodilatador) o heparina para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
- Medicamentos con estatinas, que reducen el colesterol.
Para prevenir el vasoespasmo recurrente, a veces se usa el bloqueo de ganglios. Este procedimiento previene la estimulación nerviosa que se cree que afecta la acción de los vasos sanguíneos.
Pronóstico y afrontamiento
El pronóstico del vasoespasmo puede ser muy bueno si se trata antes de que ocurran complicaciones graves. A largo plazo, se puede controlar la presión arterial y controlar los factores de riesgo.
Si tiene una afección que causa vasoespasmo recurrente, como hipertensión no tratada o enfermedad de Raynaud, es importante hablar con su médico sobre la prevención. Esto implicará un enfoque combinado que incluye ajustes en el estilo de vida y medicación.
Resumen
El vasoespasmo es el estrechamiento repentino de un vaso sanguíneo. El vasoespasmo cerebral y coronario puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Puede desencadenarse por varias causas, que incluyen sangrado, medicamentos o cambios graves en la presión arterial. Se trata con medicamentos que abren los vasos sanguíneos y previenen
Una palabra de Googlawi
El vasoespasmo es un problema grave, especialmente cuando afecta los vasos sanguíneos del cerebro o el corazón. Cuando existe un alto riesgo de vasoespasmo, se utilizan tratamientos médicos para prevenirlo y se monitorea la afección para que se puedan identificar los primeros signos de vasoespasmo y