Una cesárea, o cesárea, es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para dar a luz a un bebé mediante una incisión en el abdomen. Su médico puede recomendar esta cirugía en ciertas situaciones, como cuando la salud de la persona embarazada o del feto está en riesgo, surgen ciertas complicaciones del embarazo y el trabajo de parto no avanza.
Las cesáreas pueden programarse o realizarse en caso de emergencia. La mayoría de las veces, los médicos usan anestesia epidural o espinal para bloquear las sensaciones durante una cesárea. Esto se debe a que el uso de este tipo de anestesia regional le permite estar despierto y alerta para el nacimiento de su bebé.
Googlawi / Danie Drankwalter
En los Estados Unidos, el 32% de los bebés nacen por cesárea.
Una cesárea puede ser un procedimiento que salve vidas, pero como todas las cirugías, conlleva riesgos. Este artículo explica el propósito de las cesáreas, cómo se realiza el procedimiento, los riesgos y complicaciones, y las expectativas al recuperarse.
Propósito
Las cesáreas pueden ser cirugías que salvan vidas y que los médicos suelen realizar en situaciones de emergencia o circunstancias en las que, de otro modo, un bebé no nacería de forma segura. Dado que una cesárea es una cirugía mayor, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que se reserven para situaciones en las que sean médicamente necesarias.
Estas situaciones pueden incluir:
- El trabajo de parto no progresa
- Cordón umbilical comprimido
- Frecuencia cardíaca fetal anormal
- Embarazo de múltiples
- Placenta previa (la placenta se encuentra sobre el cuello uterino)
- Placenta accreta (la placenta crece demasiado profundamente en la pared uterina)
- Un feto que es demasiado grande para nacer por vía vaginal.
- Un feto en una posición desfavorable (de nalgas o en posición transversal)
- Infección por VIH
- Infección activa por herpes
- Diabetes
- Alta presión sanguínea
Según el ACOG, el drástico aumento en la tasa de cesáreas entre 1996 y 2011 sin disminuciones concurrentes en la morbilidad y mortalidad materna y neonatal indica que las cesáreas se utilizaron en exceso. Si bien la Organización Mundial de la Salud no recomienda una tasa objetivo de cesáreas, le preocupa el aumento de las tasas de cesáreas a nivel mundial y reconoce que no todas las cesáreas se realizan por razones médicas.
Las cesáreas por solicitud no contribuyen significativamente a la alta tasa de cesáreas. De hecho, solo el 2,5% de las cesáreas se realizan a petición de la gestante. En estas situaciones, ACOG aconseja lo siguiente:
- Los médicos deben asesorar a las embarazadas sobre los riesgos del procedimiento.
- Los médicos deben asesorar a las embarazadas sobre otras opciones, incluida la anestesia disponible para el parto vaginal.
- Si una persona aún desea una cirugía electiva, debe ocurrir a las 39 semanas o más tarde.
Riesgos
Como todos los procedimientos médicos, una cesárea conlleva ciertos riesgos. Algunos riesgos son específicos de la persona que da a luz y otros del bebé.
Los riesgos para la persona embarazada incluyen:
- Infección
- Pérdida de sangre
- Coágulos de sangre
- Lesión en el intestino o la vejiga.
- Embolia de líquido amniótico
- Reacción a la anestesia.
- Desarrollo inmunológico alterado
- Mayor probabilidad de desarrollar alergias y asma.
- Reducción de la diversidad del microbioma intestinal
El riesgo más significativo de las cesáreas es el riesgo que representa para embarazos futuros. Cuantas más cesáreas tenga una persona, mayor será su riesgo de complicaciones.
Los riesgos para futuros embarazos incluyen:
- Necesidad de futuras cesáreas
- Ruptura uterina
- Problemas de placenta
- Embarazo ectópico, un embarazo que ocurre fuera del útero.
- Nacimiento de un niño muerto
- Parto prematuro, donde un bebé nace antes de las 37 semanas de embarazo
Procedimiento
Un obstetra generalmente realiza una cesárea en un quirófano. La cirugía en sí suele durar unos 45 minutos.
En la mayoría de las circunstancias, es posible que su pareja o persona de apoyo pueda estar en la habitación con usted. Durante la cirugía, su médico cortará el abdomen y el útero para dar a luz al bebé.
Antes de la cirugía
Antes de la cirugía, una enfermera y un anestesiólogo lo prepararán para la cirugía. La preparación puede incluir:
- Colocación de una vía intravenosa en su brazo o mano
- Lavar el sitio de la cirugía (su abdomen)
- Cortarte el vello púbico
- Colocar un catéter en la uretra, el tubo que permite que la orina salga del cuerpo.
Además, un anestesiólogo administrará anestesia. A veces, en una emergencia, se usa anestesia general. Sin embargo, la mayoría de las veces se prefiere un bloqueo espinal o epidural. Este tipo de bloqueo regional permite que los padres estén despiertos y alertas por el nacimiento de su bebé.
Para administrar una epidural, el anestesiólogo le pedirá que se siente muy quieto mientras le inyectan el medicamento y le insertan un tubo en un espacio en la parte baja de la columna. La vía permitirá que el anestesiólogo continúe administrando más anestésicos según sea necesario durante la cirugía.
Durante la Cirugía
Durante el procedimiento, su médico hará una incisión en las paredes abdominal y uterina. El tipo de incisión en la piel puede ser diferente a la incisión en el útero. La incisión cutánea y la incisión uterina pueden ser transversales, horizontales y ubicadas debajo del ombligo o verticales.
El riesgo de rotura uterina con una incisión uterina vertical es del 8% al 10%, mientras que el riesgo con una incisión transversal es del 1%.
Después de que su médico haga las incisiones, dará a luz a su bebé. Luego cortarán el cordón umbilical y extraerán la placenta. Finalmente cerrarán las incisiones con puntos. A veces, se utilizan otras técnicas de cierre, como grapas, en la
Después de cirugía
Si está despierto para la cirugía, es probable que pueda sostener a su bebé de inmediato. Después de que su médico complete la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación, donde controlarán sus signos vitales y revisarán su abdomen con regularidad.
Poco después de la cirugía, una enfermera le quitará el catéter. Es posible que sienta dolor alrededor de la incisión y su médico puede recetarle medicamentos para ayudarlo a sentirse cómodo mientras se recupera.
Recuperación
Las estadías en el hospital después de una cesárea suelen ser de dos a cuatro días. Recuerde que se está recuperando no solo de dar a luz, sino también de una cirugía mayor. Algunas cosas que puede experimentar después de una cesárea incluyen:
- Calambres leves
- Sangrado de la vagina durante cuatro a seis semanas.
- Pasando coágulos
- Dolor en el sitio de la incisión.
A pesar de que dio a luz por cesárea, es importante evitar colocar cualquier cosa en su vagina (y tener relaciones sexuales) durante varias semanas para limitar sus posibilidades de infección. Hable con su médico para obtener instrucciones específicas.
Busque atención médica de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor severo
- Sangrado vaginal abundante
- Enrojecimiento, hinchazón o dolor excesivo en el sitio de la incisión
- Descarga de la incisión
- Tos o dificultad para respirar
- Hinchazón en la parte inferior de la pierna.
- Dolor al orinar o dificultad para retener la orina.
- Fiebre
Resumen
Una cesárea, o cesárea, implica hacer una incisión en su abdomen para dar a luz a su bebé. Por lo general, se reserva para situaciones en las que una cesárea es médicamente necesaria. Los ejemplos incluyen trabajo de parto que no avanza y cuando su salud o la salud de su bebé están en riesgo.
Se administra anestesia epidural o espinal durante este procedimiento para proporcionar anestesia regional, de modo que pueda estar despierta después de que nazca su bebé. Es posible que deba permanecer en el hospital de dos a cuatro días después de la cirugía.
Una palabra de Googlawi
Si cree que puede necesitar una cesárea, es posible que se sienta preocupada. Tenga la seguridad de que, si bien una cesárea es una cirugía mayor, también es una cirugía común. Además, para algunas personas, es la forma más segura de dar a luz.
El riesgo más importante de las cesáreas es el riesgo que representan para sus futuros embarazos. Tenga en cuenta que estos riesgos de cesárea aumentan cuantas más cesáreas tenga. Entonces, si ha tenido una cesárea previa, es posible que desee hablar con su médico para ver si es una buena candidata para un parto vaginal después de una cesárea (PVDC).