La forma más común de lesión cerebral traumática (TBI), las conmociones cerebrales son períodos de actividad cerebral modificada después de un impacto o golpe en la cabeza, que causan una variedad de síntomas. Las conmociones cerebrales repetidas que ocurren antes de que el cerebro haya tenido tiempo de curarse son particularmente peligrosas e incluso pueden ser fatales. El manejo de esta condición depende de asegurarse de que descanse lo suficiente y de no volver a la actividad demasiado pronto.
Un protocolo de conmoción cerebral, establecido por organizaciones como los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) o ligas deportivas como la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL), busca hacer precisamente eso. Estos protocolos son conjuntos de pautas y herramientas para el tratamiento y manejo de la condición. Establecen una línea de tiempo para la evaluación, recomendaciones para la actividad, así como un conjunto de puntos de referencia que un paciente debe pasar antes de que sea seguro para reanudar sus actividades normales o jugar.
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¿Qué es un protocolo de conmoción cerebral?
Como una codificación de cómo se deben tratar y manejar las conmociones cerebrales, los protocolos de conmociones cerebrales ayudan a los médicos y cuidadores a establecer un cronograma para la recuperación. La idea es asegurarse por completo de que el paciente se haya curado por completo de la lesión cerebral y de que sea seguro para que regrese a sus actividades habituales. Esto significa establecer:
- Pautas para el diagnóstico y signos clínicos acordados
- Prácticas de seguimiento realizadas a lo largo de la recuperación
- Una línea de tiempo para reintroducir la actividad física
- Herramientas para evaluar síntomas y signos
- Políticas para recibir autorización médica para regresar a la actividad / juego
No hay una cantidad de tiempo establecida para un protocolo de conmoción cerebral, ya que la recuperación de un TBI puede variar según su gravedad y ubicación. El objetivo es volver a las medidas básicas de salud y resolver todos los síntomas. Si bien los síntomas en sí mismos generalmente se resuelven en una o dos semanas, el protocolo puede durar desde unas semanas hasta unos meses.
Evaluación y diagnóstico
Las conmociones cerebrales pueden ser difíciles de diagnosticar, ya que los síntomas pueden imitar los de otras afecciones o pueden pasarse por alto por completo. El diagnóstico generalmente ocurre en la sala de emergencias o en el campo atlético luego de la caída o el impacto en la cabeza. Esto implica tres pasos básicos:
- Las entrevistas evalúan cualquier pérdida de memoria de los eventos antes del incidente (amnesia retrógrada) y posteriores (amnesia anterógrada), así como la capacidad de respuesta y la conciencia general.
- La evaluación de la gravedad implica calificar el alcance y la escala de los síntomas. Las escalas, como la Herramienta de evaluación de conmociones cerebrales de línea lateral (SCAT-2), se utilizan para medir cualquier efecto sobre la atención, la memoria y el equilibrio.
- Las pruebas neurológicas evalúan la fuerza, la sensación, los reflejos, la coordinación y el estado mental para ver si hay algún daño o lesión en el cerebro mismo.
En particular, las técnicas de imagen, como la resonancia magnética (MRI), pueden usarse en casos más graves, cuando se sospecha sangrado en el cerebro.
¿Cuáles son los pasos del protocolo?
Directrices de los CDC
El protocolo de conmoción cerebral de los CDC detalla un cronograma gradual para regresar a las actividades normales, la escuela y el atletismo. El progreso se monitorea en cada etapa, y los médicos autorizan a los pacientes a realizar más actividades una vez que están seguros de que es seguro. Para los atletas, se puede dividir en seis etapas, luego de un período de descanso inicial de 28 a 72 horas:
- Descansar y volver a la actividad limitada: Asegurar un descanso adecuado y evitar el esfuerzo es la primera etapa. Una vez que tenga permiso para regresar a la escuela o al trabajo, el tiempo frente a la pantalla debe ser limitado. El objetivo es volver a realizar actividades físicas que no sean de riesgo, como caminatas cortas de 10 minutos.
- Ejercicio aeróbico ligero: una vez que se reincorpora la actividad ligera y los síntomas disminuyen aún más, el objetivo es hacer ejercicio para aumentar la frecuencia cardíaca. Esto podría significar caminar, nadar o usar una bicicleta estática durante 20 minutos al 70% de su frecuencia cardíaca máxima.
- Ejercicio específico del deporte: gradualmente, se reintroducen los ejercicios asociados con la fuente específica. Esto puede significar actividades sin contacto, como correr carreras de velocidad o hacer ejercicios de patinaje.
- Ejercicios sin contacto: una vez que es seguro hacerlo, los atletas comienzan a realizar ejercicios más extenuantes y comienzan a hacer ejercicios de fortalecimiento y resistencia.
- Práctica de contacto completo: antes de que se le permita regresar a la competencia, con los médicos autorizados, el atleta participa en el entrenamiento y la práctica de contacto completo y es monitoreado cuidadosamente después de cada práctica.
- Regreso al juego: Siempre que no haya síntomas o problemas después de la práctica y una evaluación final, el atleta está autorizado para competir.
Pautas de la NFL
Debido a la gran cantidad de lesiones cerebrales traumáticas entre los jugadores de fútbol profesional activos y retirados, la NFL estableció un protocolo de conmoción cerebral en 2009, y desde entonces se ha actualizado varias veces. Los fanáticos de los deportes pueden saber muy bien que se trata de una lesión grave, que aleja a los atletas durante tramos significativos. No hay una cantidad de tiempo establecida para este protocolo, ya que depende de obtener autorización médica para volver a la actividad.
La progresión general de las pautas de la NFL sobre conmociones cerebrales es similar a otras: el atleta aumenta gradualmente el nivel de su actividad, evitando el trabajo de contacto total hasta que se le autorice a hacerlo, pero hay estipulaciones y recomendaciones adicionales.
Un jugador de la NFL entra inmediatamente en el protocolo de conmoción cerebral en el momento en que hay una conmoción cerebral en el campo o se sospecha de una conmoción cerebral. Ese jugador no puede volver a ingresar al juego. El personal médico del equipo o los especialistas en neurología deben evaluar inmediatamente los síntomas, con una evaluación de seguimiento estipulada 24 horas después de la lesión. Se requiere un seguimiento regular del progreso.
El protocolo de regreso al juego de la NFL presenta cinco pasos, en lugar de seis:
- Actividad limitada por síntomas: después de un período de descanso, el atleta reintroduce gradualmente la actividad física ligera.
- Ejercicio aeróbico: cuando está autorizado, el jugador de fútbol americano realiza trabajo aeróbico, entrenamiento de equilibrio, estiramiento y otros trabajos mientras está siendo monitoreado.
- Ejercicio específico de fútbol: gradualmente, el jugador puede comenzar ejercicios y simulacros adaptados específicamente al juego. Pueden hacer simulacros de práctica sin contacto con el equipo durante 30 minutos al día en esta fase.
- Ejercicios sin contacto basados en clubes: mientras se mantienen al día con ejercicios aeróbicos y otros tipos de ejercicios específicos del fútbol, los jugadores pueden comenzar a participar en actividades sin contacto como lanzar, atrapar y correr. En esta fase, el jugador debe haberse sometido a una prueba de equilibrio neurocognitivo.
- Actividad / autorización de fútbol completa: para volver a la práctica y el juego de contacto completo, el jugador debe tener una evaluación completa tanto por el médico del equipo como por un consultor neurológico independiente (un médico asignado por la liga).
Si tiene una conmoción cerebral, es posible que no necesite necesariamente atención médica de emergencia. Dicho esto, necesita ayuda de emergencia si alguien está inconsciente durante un período de tiempo después de un golpe en la cabeza.
Sin embargo, si el trauma es más severo o si hay signos de hematoma, una acumulación de sangre en el cerebro, debe buscar ayuda médica de emergencia. Llame al 911 si experimenta alguno de los siguientes:
- Empeoramiento del dolor de cabeza, rigidez en el cuello
- Pupilas de diferentes tamaños
- Somnolencia e incapacidad para despertar.
- Problemas con el habla y la coordinación.
- Debilidad y entumecimiento en partes del cuerpo.
- Vómitos / náuseas frecuentes, convulsiones (convulsiones, movimientos espasmódicos del brazo)
- Confusión, cambios de humor y comportamiento.
Una palabra de Googlawi
Las conmociones cerebrales varían mucho en severidad, causando una variedad de síntomas que a veces pueden ser difíciles de diferenciar de otras afecciones. Si sufre un golpe o golpe en la cabeza, siempre es mejor consultar con un médico lo antes posible. Ellos pueden evaluar su lesión y determinar el mejor curso de acción para su caso individual.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el protocolo de conmoción cerebral?
Un protocolo de conmoción cerebral es un conjunto de pautas para el tratamiento médico de la conmoción cerebral establecidas por una organización como los CDC o la NFL. Establece las herramientas y evaluaciones necesarias para la evaluación, así como los puntos de referencia que un paciente debe cumplir antes de que sea seguro que reanude su actividad completa. Estas pautas también pueden establecer políticas de regreso al juego para equipos y ligas atléticas.
¿Cuánto tiempo dura el protocolo de conmoción cerebral?
No hay una duración establecida para un protocolo de conmoción cerebral porque hay una gran variación en el tiempo que tarda el cerebro en recuperarse y sanar. En general, la duración del protocolo depende de la duración de la recuperación, que en la mayoría de los casos es de unas dos semanas. Sin embargo, los casos más graves provocan síntomas prolongados, lo que puede alargar el período del protocolo de conmoción cerebral.
¿Qué es el protocolo de conmoción cerebral de la NFL?
El protocolo de conmoción cerebral de la NFL es un conjunto de pautas claras para controlar la conmoción cerebral en un jugador de fútbol. Esto significa que hace lo siguiente:
- Establece criterios para conmoción cerebral / sospecha de conmoción cerebral
- No permite que las personas con conmoción cerebral o sospecha de conmoción vuelvan a jugar el mismo día
- Establece un cronograma para el seguimiento, la evaluación y la reintroducción de la actividad física.
- Crea criterios estrictos para volver a jugar, incluida la evaluación médica por parte de una entidad independiente
- Establece multas y sanciones para los equipos que sean sorprendidos violando estas pautas.