Un derrame cerebral de un vaso pequeño ocurre cuando una pequeña arteria que se ramifica de una arteria grande en el cerebro se bloquea o tiene fugas. Dado que los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños ocurren en lo profundo de la región subcortical del cerebro, también se denominan accidentes cerebrovasculares subcorticales. Esto contrasta con los accidentes cerebrovasculares de vasos grandes o corticales, que afectan la capa externa del cerebro o la corteza cerebral.
Aunque un accidente cerebrovascular subcortical es generalmente de ubicación pequeña, puede causar signos y síntomas notables, como debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo. Dicho esto, es poco probable que un derrame cerebral de vasos pequeños cause consecuencias potencialmente mortales, como convulsiones o inflamación del cerebro.
En este artículo, revisaremos cómo ocurren los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños y algunos de sus posibles síntomas. También aprenderá sobre algunas de las diferentes ubicaciones del cerebro donde se pueden desarrollar estos accidentes cerebrovasculares.
¿Cómo ocurren los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños?
Hay dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños:
- Accidente cerebrovascular isquémico de vasos pequeños: cuando una pequeña arteria en las profundidades del cerebro se estrecha o se bloquea.
- Accidente cerebrovascular hemorrágico de vasos pequeños: cuando una pequeña arteria en las profundidades del cerebro tiene una fuga o estalla.
Como resultado de un derrame cerebral de vasos pequeños, ya sea hemorrágico o isquémico, las células del cerebro comienzan a morir de inmediato porque no pueden recibir el oxígeno y los nutrientes que necesitan para sobrevivir. Esta respuesta a la falta de flujo sanguíneo se llama infarto.
La hipertensión es un factor de riesgo importante para todos los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños. La presión arterial elevada puede dañar las paredes de las pequeñas arterias, haciendo que se estrechen o se rompan.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos de vasos pequeños también pueden ocurrir como resultado de una afección aterosclerosa en la que los depósitos de grasa (placa) obstruyen las arterias. También pueden desarrollarse a partir de coágulos de sangre que viajan al cerebro desde otras partes del cuerpo. Un coágulo de sangre que viaja se llama émbolo.
¿Qué arterias se ven afectadas?
Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno a los órganos vitales de todo el cuerpo, incluido el cerebro.Los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños afectan pequeñas ramas de tres grandes arterias: la arteria cerebral media, la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral posterior.
Estas pequeñas ramas se denominan arterias terminales penetrantes porque no tienen ramas y "terminan" dentro del tejido cerebral.
Las arterias cerebrales anterior y posterior son parte de la red de arterias Circle of Willisa ubicada en la base de su cerebro.
La arteria cerebral media no es parte del Círculo de Willis, pero corre cerca y se ramifica desde la arteria carótida interna, que corre a lo largo del costado de su cuello.
¿Qué estructuras cerebrales se ven afectadas?
Los accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños ocurren en estructuras profundas del cerebro, como el tálamo, los ganglios basales, la cápsula interna y el tronco del encéfalo.
Tálamo
El tálamo sirve como un área central crítica para recolectar e integrar señales sensoriales (por ejemplo, para el gusto, la visión y la audición) antes de transmitirlas a la parte más externa del cerebro llamada corteza cerebral.
Específicamente, el lado derecho del tálamo transmite la sensación desde el lado izquierdo del cuerpo y el lado izquierdo del tálamo transmite la sensación desde el lado derecho del cuerpo.
Un derrame talámico de vasos pequeños puede causar entumecimiento, hormigueo o incluso pérdida completa de la sensibilidad de la cara, el brazo y la pierna.
El tálamo también juega un papel clave en la transmisión de señales motoras (movimiento), regulando las emociones y el ciclo de sueño-vigilia, y manejando varios procesos cognitivos como la atención y el procesamiento de la memoria.
Dicho esto, los accidentes cerebrovasculares de vasos más grandes, no los de vasos pequeños, por lo general causan deterioro en una o más de estas funciones de orden superior.
Ganglios basales
Los ganglios basales son un grupo de células nerviosas subcorticales que están muy conectadas con varias áreas del cerebro, incluido el tálamo, el tronco encefálico y la corteza cerebral. Los ganglios basales contienen múltiples estructuras, una de las cuales, la sustancia negra sustancial, se ve afectada en la enfermedad de Parkinson.
Los ganglios basales controlan funciones sofisticadas que requieren coordinación y movimientos musculares. Un derrame cerebral que afecta los ganglios basales puede causar síntomas como contorsiones, movimientos de torsión, espasmos musculares y / o temblores.
Capsula interna
La cápsula interna está ubicada en lo profundo del cerebro y es una estructura de materia blanca. La apariencia blanca es el resultado de la mielina, un tipo especializado de grasa que recubre el cerebro y las células nerviosas para protegerlas y aislarlas, permitiendo que las señales eléctricas viajen rápida y eficientemente.
La cápsula interna participa principalmente en la regulación del movimiento. Como resultado, los síntomas de un derrame cerebral de vasos pequeños en esta área pueden incluir debilidad leve, debilidad severa o parálisis completa de la cara, el brazo y la pierna opuestos.
Además, la cápsula interna está involucrada en la transmisión de señales nerviosas relacionadas con la sensación. Entumecimiento en el lado opuesto del cuerpo, por lo tanto, puede ocurrir con un golpe de vaso pequeño en esta área.
Si bien la cápsula interna también transmite información visual y de lenguaje, estas funciones se ven afectadas con poca frecuencia por los trazos de vasos pequeños.
Tronco encefálico
El tronco encefálico conecta su cerebro con su médula espinal y tiene muchas funciones, como ayudar a controlar la respiración, los latidos del corazón y la presión arterial. También ayuda a controlar los movimientos de los ojos y la deglución. Las vías nerviosas motoras y sensoriales también atraviesan el tronco encefálico.
Los síntomas de un derrame cerebral de vasos pequeños en el tronco del encéfalo pueden incluir debilidad o pérdida sensorial en el lado del cuerpo opuesto al derrame cerebral. También pueden ocurrir problemas con el movimiento de los ojos o problemas para tragar (disfagia).
Resumen
Un accidente cerebrovascular de vaso pequeño, también llamado accidente cerebrovascular subcortical, es causado por el bloqueo o la fuga de una rama pequeña y profundamente ubicada de una arteria más grande en el cerebro. La hipertensión es una de las principales causas de accidentes cerebrovasculares de vasos pequeños.
Los síntomas de estos accidentes cerebrovasculares tienden a afectar el movimiento y / o la sensación en un lado del cuerpo. Las funciones más complejas, como el lenguaje, la visión y los procesos cognitivos, no suelen verse afectadas.
Una palabra de Googlawi
Un accidente cerebrovascular de vaso pequeño es a menudo el primer signo de factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como hipertensión, diabetes o colesterol alto. Esto significa que, además de recuperarse del accidente cerebrovascular en sí, también deberá someterse a un chequeo médico para ver por qué sufrió un accidente cerebrovascular. La mayoría de las veces, estos factores de riesgo se pueden controlar bien para reducir el riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular.
Con la rehabilitación y el manejo de los factores de riesgo, puede lograr la máxima recuperación y prevención de accidentes cerebrovasculares adicionales.