Mientras un bebé está creciendo durante el primer trimestre del embarazo, los órganos necesarios para que el bebé orine (haga pis) aún no están completamente formados. En cambio, hay un canal que va entre la vejiga y el ombligo (ombligo o ombligo). A esto se le llama uraco. Este canal normalmente se cierra a medida que el feto crece.
Sin embargo, cuando no se cierra por completo y el bebé nace con parte o todo abierto, se denomina remanente uracal. Esta es una afección poco común y puede provocar problemas de salud.
Un remanente de uracal tiende a ser más común en los hombres que en las mujeres. Este artículo explicará los diferentes tipos de restos de uraco, cómo se puede diagnosticar la afección y cómo se trata.
Estructura del Urachus
A medida que el feto crece durante el embarazo, hay muchas estructuras que cambian para adaptarse a las necesidades del feto de recibir nutrición y eliminar los desechos. Uno de ellos es el uraco, que es un tubo que conecta la vejiga y el ombligo.
La orina sale por el uraco mientras el feto está creciendo. Este canal comienza a cerrarse alrededor de la semana 12 de gestación. Lo que queda después de que se cierra es un pequeño cordón que se llama ligamento umbilical mediano.
Sin embargo, en casos raros, el uraco no se cierra como debería. Una parte o la totalidad del tubo permanece abierto y es lo que se llama una anomalía uracal. Esta es una estructura vestigial, lo que significa que ya no es un órgano que el cuerpo necesita o utiliza.
Anormalidades de Urachal
Hay cuatro tipos principales de anomalías uracales:
- Uraco patente (abierto): con este tipo de anomalía, el uraco está completamente abierto. Este es el tipo más común de anomalía uracal, que se estima en aproximadamente la mitad de todos los casos, según los estudios.
- Quiste de uraco: con un quiste de uraco, el uraco no está conectado ni a la vejiga ni al ombligo. Se estimó que alrededor de un tercio de los restos de uraco son quistes de uraco, pero con las pruebas de imagen más recientes, se cree que esto podría llegar a dos tercios de todos los casos.
- Seno uracal: este tipo de remanente de uraco se produce cuando el uraco está cerrado en el lado de la vejiga pero está abierto en el lado umbilical. Se estima que alrededor del 18% de las anomalías uracales son de este tipo.
- Divertículo vesicouracal: cuando se produce este tipo de anomalía, el lado de la vejiga del uraco permanece abierto. Este es el tipo menos común y representa aproximadamente el 3% de los restos de uracal.
Cómo se diagnostica un remanente uracal
La mayoría de las veces, se diagnostica un remanente de uracal en los niños. Sin embargo, es posible que una anomalía uracal persista hasta la edad adulta sin ser diagnosticada.
Es posible que esta afección no cause ningún síntoma; sin embargo, existen algunos signos o síntomas que pueden hacer que un médico ordene exámenes para averiguar cuál podría ser la causa. Esto puede incluir líquido que sale del ombligo (naval), dolor abdominal, una masa en el abdomen o una infección del tracto urinario.
Un remanente de uracal se encuentra a menudo en niños entre las edades de 2 y 4 años. Se estima que alrededor del 1% de los niños nacen con un remanente de uraco. En algunos casos, es posible que una anomalía del uraco que no cause ningún síntoma se encuentre de forma incidental. Se descubre cuando se realizan pruebas para buscar otra enfermedad o afección.
Algunas de las pruebas que se realizan para diagnosticar una anomalía del uraco son:
- Ultrasonografía: durante esta prueba, se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de los órganos internos. Es indoloro, no invasivo y no usa radiación. Esta es la prueba que es, con mucho, la que se usa con más frecuencia para diagnosticar una anomalía del uraco.
- Cistouretrografía miccional (VCUG): este tipo de radiografía usa contraste para ver la vejiga. El medio de contraste se coloca en la vejiga a través de un catéter en la uretra. El paciente orinará (orinará) mientras se toman radiografías con un fluoroscopio. Esta prueba se realiza con menos frecuencia para diagnosticar una anomalía del uraco.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): una IRM es una prueba que utiliza imanes y ondas de radio para crear una imagen de las estructuras del cuerpo. Para esta prueba, un paciente se acostará en una mesa motorizada que luego se moverá a la máquina de resonancia magnética. Esta prueba se usa solo en raras ocasiones para diagnosticar un remanente de uraco.
- Tomografía computarizada (TC): una tomografía computarizada utiliza rayos X para tomar imágenes de las estructuras corporales. Durante esta prueba, la máquina de rayos X se mueve alrededor del paciente para crear imágenes de cortes transversales del cuerpo. Esta prueba usa radiación y generalmente no se usa para buscar una anomalía del uraco.
Cómo se trata un remanente de uracal
Tener una anomalía en el uraco puede provocar complicaciones, como un mayor riesgo de tener infecciones del tracto urinario. También existe el riesgo de que el remanente se convierta en una forma de cáncer de vejiga más adelante en la vida. Este tipo de cáncer (carcinoma de uraco) es agresivo, aunque raro. Por esta razón, se puede considerar la cirugía para tratar un remanente de uraco.
El tipo de cirugía y el tratamiento asociado para la anomalía dependerán del tipo de remanente de uraco, si hay signos y síntomas o afecciones asociadas (como una infección del tracto urinario o una infección de la piel alrededor de la zona naval) y la edad del paciente. .
Es posible que sea necesario tratar una infección con antibióticos antes de la cirugía. El objetivo de la cirugía será eliminar el remanente de uraco. Una vez que se elimina la anomalía, no hay riesgo de desarrollar carcinoma de uraco.
Para los niños mayores, especialmente, el tipo de cirugía preferido puede ser laparoscópica en lugar de la cirugía abierta. Esto se debe a que el abordaje laparoscópico puede dejar menos cicatrices porque se realiza mediante el uso de unas pocas incisiones pequeñas. Después de la cirugía, puede haber una estadía en el hospital de unos días.
Una vez recuperado de la cirugía, no suele ser necesario un seguimiento. Estudios recientes también muestran que la cirugía laparoscópica podría usarse con éxito también en adultos para eliminar un remanente de uraco.
Una palabra de Googlawi
Un remanente de uraco es un trastorno congénito poco común (una condición que está presente al nacer) que puede no diagnosticarse a menos que haya síntomas. Los síntomas pueden ser inespecíficos, como dolor abdominal o infección del tracto urinario.
En muchos casos, el equipo médico puede recomendar una cirugía para extirpar el remanente debido a la posibilidad de complicaciones y porque está asociado con una forma de cáncer poco común pero agresiva.
En la mayoría de los casos, la anomalía se puede eliminar y la recuperación transcurre sin incidentes. Para aquellos a quienes les preocupan las cicatrices en el abdomen, la cirugía laparoscópica puede ser una opción.