¿Qué es una puntuación de Apgar?
La puntuación de Apgar es el resultado de una observación realizada poco después del nacimiento que proporciona una representación numérica de qué tan bien se está adaptando un bebé recién nacido a la vida fuera del útero. Se realiza en salas de parto en todo el mundo y se desarrolló para proporcionar una forma estandarizada de juzgar cómo un bebé está lidiando con el nacimiento para predecir la supervivencia y orientar al personal médico sobre las posibles necesidades de atención médica de un recién nacido.
Por qué es importante
El nacimiento es una transición monumental, a veces difícil. Pasar de estar en el útero al mundo exterior no solo implica un apretón fuerte, sino que también requiere que el bebé pase de la dependencia de su madre para sus necesidades corporales básicas a una independencia total.
A la gran mayoría de los bebés les va bien después del nacimiento. Sin embargo, algunos necesitan cuidados adicionales para prosperar, una pequeña minoría necesita un apoyo extraordinario para vivir y, en ocasiones, algunos no sobrevivirán.
La puntuación de Apgar proporciona una manera de determinar rápidamente cómo está el bebé y qué atención médica adicional (si es que necesita) se necesita. La prueba también proporciona a los médicos un barómetro preciso y útil de la probabilidad de supervivencia de un recién nacido.
Tipos de puntaje de Apgar
Hay dos tipos principales de puntuaciones de Apgar. La primera es la prueba de Apgar convencional (o simplemente Apgar), que es el sistema de puntuación original. El segundo es el Apgar combinado, que es una modificación que incluye tanto la puntuación original como una puntuación relacionada con las intervenciones que se utilizaron para apoyar los signos vitales del recién nacido.
Apgar convencional
La puntuación de Apgar convencional fue desarrollada por la Dra. Virginia Apgar, anestesióloga y la primera mujer en convertirse en profesora titular en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia. Usó su investigación sobre anestesia obstétrica (estudiando el impacto que los medicamentos administrados a la madre tenían en el recién nacido) para crear el sistema de puntuación, que publicó en 1953.
La Dra. Apgar usó su apellido como acrónimo de la partitura:
- A = Actividad
- P = pulso
- G = mueca
- A = Apariencia
- R = respiración
Apgar combinado
En las décadas posteriores al lanzamiento del sistema de Apgar, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) buscó desarrollar pruebas que explicaran con mayor precisión las intervenciones médicas administradas a los recién nacidos y sus respuestas al tratamiento, así como otros parámetros que el original La prueba no fue tan sensible a la medición.
Surgieron varias pruebas reconfiguradas, cuya eficacia se ha investigado. La puntuación de Apgar combinada ofrece un sistema de puntuación más completo y preciso que, según se ha demostrado, ofrece una imagen más específica de la condición de un recién nacido, incluida la necesidad de intervenciones y la probabilidad de resultados adversos. Sin embargo, no se usa comúnmente.
Qué buscar
La puntuación de Apgar la realiza la partera, la enfermera o el médico al minuto y cinco minutos después del parto. Su bebé también puede recibir una puntuación de Apgar a los 10 minutos si las primeras puntuaciones fueron bajas. Los puntajes de Apgar se dan en todos los entornos de parto: hospital, centro de parto y hogar.
Los estudios muestran que la prueba de cinco minutos es la más predictiva en términos de resultados adversos. Los recién nacidos que obtienen puntuaciones de Apgar iniciales bajas en la prueba de un minuto a menudo mejoran en la prueba de cinco minutos.
La puntuación de Apgar varía de 0 a 10, siendo 10 la puntuación más alta (y mejor) que puede obtener un bebé. Se considera que la edad gestacional, la madurez, los reflejos, la capacidad de respuesta, el color y otros factores componen el puntaje. El recién nacido recibe puntos en cinco categorías:
- Ritmo cardiaco
- Tono muscular
- Irritabilidad refleja
- Esfuerzo respiratorio
- Color de piel
En cada una de las categorías, un bebé puede ganar 0, 1 o 2 puntos. Los puntos de cada una de las categorías se suman para obtener la puntuación total.
Qué significan las puntuaciones
El ACOG define las puntuaciones de Apgar a los 5 minutos de la siguiente manera:
- El 710: tranquilizador
- The 46: Moderadamente anormal
Una puntuación de 7 o más (el rango óptimo) indica que el bebé goza de buena salud. Las puntuaciones de 6 o menos sugieren que un recién nacido necesita atención médica (0 a 3 es el rango más preocupante), que puede incluir estimulación física, oxígeno y limpieza de las vías respiratorias, entre otros tratamientos.
Cuando se utiliza la prueba de Apgar combinada, se crea una puntuación adicional que evalúa las intervenciones utilizadas en función de siete criterios posibles. Se otorga un punto o cero puntos en función del uso de las intervenciones correspondientes a cada categoría. Estos resultados se contabilizan para un total entre 0 (todas las intervenciones utilizadas) y 7 (ninguna intervención) y el resultado se enumera antes de la puntuación básica de Apgar.
En general, se necesitan intervenciones (y la puntuación de Apgar combinada es más relevante) con más frecuencia con embarazos de alto riesgo y recién nacidos prematuros.
El sistema de puntuación de Apgar combinado también está representado por un acrónimo, que significa intervenciones neonatales típicas, de la siguiente manera:
- C: presión positiva continua en las vías respiratorias
- O: Oxígeno
- M-B: ventilación con mascarilla y bolsa
- I: intubación y ventilación
- N: compresión torácica neonatal
- E: tensioactivo exógeno
- D: Drogas
Por ejemplo, si un recién nacido que obtuvo un 6 en el Apgar convencional recibe oxígeno y medicación pero no otras intervenciones (para un total de 5), su puntaje de Apgar combinado sería 5/6. Si no se utilizan intervenciones (7) en un bebé que obtuvo 10 en la escala tradicional, obtendría una puntuación de 7/10, que es la mejor puntuación posible.
Consejos de interpretación
Si bien las puntuaciones de Apgar no tienen en cuenta todas las variables, son una herramienta eficaz para establecer rápidamente la salud de un recién nacido y su necesidad de cuidados adicionales. Sin embargo, no se asuste si la primera lectura de su bebé es baja. Es importante saber que no es raro que las lecturas en un minuto estén por debajo del rango óptimo de 7 a 10, pero luego reboten rápidamente en el rango "tranquilizador" en la prueba de cinco minutos.
La marca de los cinco minutos
En los minutos intermedios entre las pruebas, se pueden realizar intervenciones médicas para mejorar enormemente la perspectiva de su recién nacido. Además, a veces, un bebé solo necesita algo de tiempo para aclimatarse. Los puntajes de Apgar no son absolutos en términos de la capacidad de su bebé para sobrevivir o prosperar. Los profesionales médicos simplemente usan la puntuación de Apgar como una herramienta para informar de manera uniforme y rápida su protocolo de tratamiento para su recién nacido.
Puntaje bajo
A veces, los puntajes de Apgar bajos indican problemas más complejos y potencialmente peligrosos. Las investigaciones muestran que los puntajes adversos en el Apgar combinado son particularmente reveladores en este frente. Pueden predecir afecciones médicas neonatales específicas, como asfixia al nacer, encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), hemorragia intraventricular (Hiv) y convulsiones neonatales.
Tenga la seguridad de que si su recién nacido tiene dificultades visibles, los proveedores médicos no esperarán hasta la marca de un minuto y la puntuación de Apgar posterior para ayudar a su bebé. Inmediatamente comenzarán a trabajar con su bebé para ayudarlo a adaptarse a la vida fuera del útero.
Contacto de piel a piel
Con el aumento de la priorización del tiempo piel con piel en muchos hospitales y centros de maternidad, algunos padres se preguntan si esto podría interferir con la prueba de Apgar y cómo se hará. Mientras su bebé esté piel con piel, se le asignará una enfermera o un médico para que lo vigile. Esto se hace mientras está de pie junto a usted. Por lo general, el objetivo es solo separar o alterar su tiempo piel con piel si usted o su bebé necesitan ayuda médica.
Una palabra de Googlawi
Los puntajes de Apgar altos significan que su recién nacido está bien. Los puntajes más bajos indican que algo podría estar mal. Por lo tanto, tiene sentido sentirse estresado y alarmado al escuchar a sus médicos informar una puntuación inferior a la óptima. Es por eso que estar en un hospital con una unidad neonatal completamente equipada es tan importante para los partos de alto riesgo, ya que solo unos minutos pueden salvar la vida de su bebé.
Lamentablemente, algunos recién nacidos tendrán problemas neonatales que requieren atención rápida, y posiblemente a largo plazo, y algunos no sobrevivirán. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el equipo de partos puede utilizar la información que brinda la herramienta Apgar para brindarle rápidamente a su bebé la atención que pueda necesitar.