Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio, pero también puede implantarse en el ovario, la cavidad abdominal o el cuello uterino. Los embarazos ectópicos son condiciones peligrosas que pueden provocar daños permanentes y la muerte si no se tratan. Es vital conocer los síntomas y buscar atención de emergencia si se sospecha un embarazo ectópico.
Grace Cary / Getty Images
Tipos
En un embarazo normal, un óvulo fertilizado viaja a través de una trompa de Falopio hasta el útero, donde se implanta en el revestimiento. Cuando el óvulo se implanta en otro lugar, se denomina embarazo ectópico.
¿Qué tan comunes son los embarazos ectópicos?
Aproximadamente del 1 al 2% de todos los embarazos de la población general son ectópicos, pero esa tasa es más alta entre los que reciben tecnología de reproducción asistida (ART), del 2 al 5%.
La mayoría de los embarazos ectópicos, 90% ocurren en la trompa de Falopio, pero el 10% ocurre en un ovario, la capa externa del útero, los espacios entre la trompa de Falopio, la cavidad abdominal o dentro de una cicatriz de cesárea.
Síntomas
Los primeros síntomas del embarazo ectópico suelen ser similares a los de un embarazo normal, como:
- Un período perdido
- Fatiga
- Náusea
Sin embargo, a veces no se presentan síntomas de inmediato.
Las pruebas de embarazo realizadas en este momento mostrarán un resultado positivo, pero los embarazos ectópicos no pueden convertirse en un bebé sano. Algunos signos tempranos comunes de embarazo ectópico, generalmente entre seis y 10 semanas después de la fertilización, son:
- Sangrado vaginal, incluido sangrado leve
- Dolor pélvico, a veces en un lado
- Dolor de hombro
- Las ganas de defecar
El dolor del embarazo ectópico puede aparecer y desaparecer, y puede ser sordo o agudo. Puede ser solo de un lado y empeorar con el tiempo. Es posible que se sienta débil o mareado debido a la presión arterial baja causada por la pérdida de sangre.
Cuándo buscar atención médica
Los embarazos ectópicos son una emergencia médica. Comuníquese con el servicio de atención de emergencia si cree que podría estar embarazada y tiene alguno de estos primeros signos:
- Dolor pélvico y abdominal severo
- Sangrado vaginal
- Dolor de hombro
- Sentirse aturdido o mareado o desmayarse
Si no se trata, un embarazo ectópico puede hacer que la trompa de Falopio se rompa y ocasione un sangrado intenso. Esta condición es potencialmente mortal.
Causas
A menudo, la causa de un embarazo ectópico se debe a una trompa de Falopio deformada o inflamada. Otras razones son los desequilibrios hormonales o que el óvulo fertilizado no se desarrolle correctamente.
La mitad de los diagnosticados con embarazos ectópicos no tienen factores de riesgo conocidos. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo conocidos, que incluyen:
- De fumar
- Antecedentes de embarazo ectópico.
- Daño o cirugía en las trompas de Falopio
- Infecciones previas de la pelvis o enfermedad pélvica inflamatoria.
- Embarazo mientras se usa un dispositivo intrauterino (DIU)
- Concepción de tecnología de reproducción asistida
- Edad materna mayor de 35 años
- En el caso de embarazo ectópico cervical, antecedentes de dilatación y legrado (DandC) en un embarazo anterior
- Endometriosis
- Una discapacidad congénita de las trompas de Falopio.
Diagnóstico
Su proveedor de atención médica generalmente diagnosticará un embarazo ectópico después de un examen y una prueba. Por lo general, un embarazo ectópico se detecta a las ocho semanas. Las pruebas comunes incluyen:
- Prueba de embarazo, como una tira reactiva de orina.
- Examen pelvico
- Ecografía transvaginal para localizar el óvulo fertilizado
- Un análisis de sangre para verificar los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG)
Es posible que se requiera más de una ecografía o varios análisis de sangre para verificar los niveles de hCG antes de que se diagnostique un embarazo ectópico.
Tratamiento
Una vez que se ha diagnosticado un embarazo ectópico, su proveedor de atención médica establecerá un plan de tratamiento. Esta afección es una emergencia, por lo que probablemente irá a una sala de emergencias sin necesidad de una cita. El tratamiento que reciba depende de su salud y de las decisiones de su proveedor de atención médica.
Metotrexato
El fármaco metotrexato detendrá el progreso del embarazo. Se administra mediante inyección como una opción menos invasiva que la cirugía. Después de la inyección, serán necesarias citas de seguimiento para controlar el nivel de hCG.
Advertencia: metotrexato y vitaminas prenatales
Asegúrese de dejar de tomar cualquier vitamina prenatal o folato mientras toma metotrexato, ya que el folato interferirá con el medicamento.
El metotrexato se administra como tratamiento de dosis única, dosis doble o dosis múltiples, según la situación.
Cirugía
La cirugía se usa cuando es necesario, como cuando la trompa de Falopio está en riesgo de romperse o ya se ha roto. El tipo de cirugía más común para el embarazo ectópico se llama laparoscopia y se realiza con múltiples incisiones pequeñas en lugar de una grande.
Se inserta una pequeña cámara con una luz para que el cirujano pueda ver el área que necesita tratamiento. Dependiendo de la condición de la trompa de Falopio, se puede extirpar por completo con el embarazo o el óvulo fertilizado o, si es posible, el cirujano extirpará solo el embarazo.
La cirugía de emergencia para el embarazo ectópico se utiliza para salvar vidas. Se puede realizar por laparoscopia, como se describió anteriormente, o mediante una incisión abdominal.
Factores de riesgo
El embarazo ectópico es potencialmente mortal, pero una vez que se ha tratado con éxito, no hay riesgos inminentes.
Es aconsejable hablar con su proveedor de atención médica sobre los posibles factores de riesgo que pueden haber influido, especialmente si planea volver a quedar embarazada. La mayoría de las personas que experimentan un embarazo ectópico tendrán un embarazo normal, pero su proveedor de atención médica puede recomendar esperar unos meses. Esperar puede dar tiempo a que se cure la trompa de Falopio y reducir las posibilidades de otro embarazo ectópico.
Si le han extraído una trompa de Falopio debido a un embarazo ectópico, aún puede concebir y tener un embarazo normal.
Riesgo de embarazos ectópicos múltiples
El riesgo de tener otro embarazo ectópico está entre el 5 y el 25% y no se ve afectado por el tratamiento previo.
Dado que hay dos trompas de Falopio, un óvulo fertilizado puede viajar a través de la trompa sana hasta el útero. La fertilización in vitro (FIV) también es una opción si tiene problemas para quedar embarazada después de un embarazo ectópico.
Albardilla
La pérdida del embarazo puede ser una experiencia devastadora incluso si no estaba esperando el embarazo. Comuníquese con familiares y amigos para obtener apoyo y hable con su proveedor de atención médica si experimenta signos de depresión.
Apoyo para la pérdida del embarazo
Los grupos de apoyo para la pérdida del embarazo incluyen:
- Confianza del embarazo ectópico
- Share Apoyo durante el embarazo y la pérdida infantil
- March of Dimes
- Fundación MISS
Una palabra de Googlawi
Puede resultar aterrador intentar quedar embarazada nuevamente, pero muchas personas continúan teniendo embarazos saludables después de un embarazo ectópico. Su proveedor de atención médica se asegurará de monitorearla de cerca cuando quede embarazada después de un embarazo ectópico anterior para verificar que todo se desarrolle normalmente.