Una episiotomía es una incisión que se hace para ensanchar la abertura de la vagina durante el trabajo de parto para agrandar la salida de su bebé. En algunos partos, una episiotomía puede ayudar a prevenir un desgarro perineal severo o acelerar el parto si el bebé está angustiado y necesita nacer rápidamente.
En los Estados Unidos, la episiotomía alguna vez se usó ampliamente, pero en 2006 el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomendó que la episiotomía se llevara a cabo solo cuando fuera absolutamente necesario. Esto puede incluir situaciones en las que el feto está estresado y debe nacer más rápidamente, o para evitar desgarros más grandes que pueden ocurrir durante el parto.
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Propósito
Durante el parto, el perineo se estira para permitir que salga el bebé. A veces, la abertura vaginal no se estira lo suficiente para la cabeza del bebé durante el parto y puede causar un desgarro perineal.
Riesgo de desgarro
Tiene un mayor riesgo de desgarro:
- Durante su primer parto vaginal
- Si va a tener un bebé grande
- Si aumentó de peso sustancialmente durante el embarazo
- Eres mas joven
Si tiene riesgo de sufrir un desgarro perineal grave, o si usted o el bebé están sufriendo, una episiotomía puede ayudar a su proveedor de atención médica a dar a luz a su bebé. Por lo general, no se necesita una episiotomía en un parto sano sin complicaciones.
Es más probable una episiotomía si:
- El bebé necesita nacer rápidamente debido a la angustia o una complicación del parto, como la compresión del cordón.
- La cabeza o los hombros del bebé son demasiado grandes para la abertura vaginal.
- El bebé está en posición de nalgas (primero los pies o las nalgas) y hay un problema durante el parto.
- Se necesitan instrumentos (fórceps o extractores de vacío) para ayudar a sacar al bebé.
- Empuja cuando la cabeza del bebé está a punto de salir y se forma un desgarro hacia el área uretral.
Prevalencia de la episiotomía
En 1979, el 60,9% de los partos vaginales involucraron episiotomías.
Siguiendo la recomendación del ACOG de realizar una episiotomía solo cuando sea absolutamente necesario, la tasa de episiotomía disminuyó al 12% en 2012.
Que esperar
Durante una episiotomía, se hace un pequeño corte o incisión en el perineo (la carne entre la vagina y el ano) con tijeras quirúrgicas o un bisturí para ensanchar la abertura de la vagina.
Se usa un anestésico local para adormecer el área alrededor de la vagina para que no sienta ningún dolor. Si ya ha recibido una epidural, la dosis se puede completar antes de realizar el corte. Este corte se realiza durante la segunda etapa del trabajo de parto antes de que salga la cabeza del bebé.
Hay dos tipos comunes de incisiones de episiotomía:
- Incisión de la línea media (mediana). Una incisión mediana es el tipo más común. Es un corte recto en el medio del área entre la vagina y el ano. Una incisión en la línea media es más fácil de reparar, pero tiene un mayor riesgo de extenderse al área anal.
- Incisión mediolateral. Se realiza una incisión mediolateral en ángulo. Una incisión mediolateral ofrece la mejor protección contra un desgarro extendido que afecta el área anal, pero a menudo es más dolorosa y más difícil de reparar.
Después de que nace el bebé, el corte se cose con puntos solubles.
Prevención
Hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a reducir sus posibilidades de necesitar una episiotomía, que incluyen:
- Compartir su preferencia de no someterse a una episiotomía con su proveedor de atención médica, a menos que sea médicamente necesario.
- Nutrición adecuada (la piel sana se estira más fácilmente)
- Kegel (ejercicios para los músculos del suelo pélvico)
- Masaje perineal prenatal
- Compresas calientes, masaje perineal y apoyo durante el parto.
Recuperación
Su perineo puede estar hinchado y adolorido después del parto, especialmente si tuvo una episiotomía. El dolor y la incomodidad pueden durar una o dos semanas a medida que su cuerpo comienza a sanar, pero la curación completa de su área perineal puede tardar hasta seis semanas.
Para aliviar el dolor o la incomodidad:
- Pídale a su enfermera que le aplique bolsas de hielo inmediatamente después del parto. El uso de bolsas de hielo en las primeras 24 horas después del nacimiento disminuye la hinchazón y ayuda con el dolor.
- Tome baños tibios pero espere hasta 24 horas después de haber dado a luz. Asegúrese de limpiar la bañera con un desinfectante antes de cada baño.
- Tome medicamentos como ibuprofeno para aliviar el dolor.
Puede hacer muchas otras cosas para ayudar a acelerar el proceso de curación, como:
- Use baños de asiento (siéntese en agua que cubra su área vulvar) varias veces al día. Espere hasta 24 horas después de haber dado a luz para tomar un baño de asiento.
- Cambie sus toallas sanitarias cada dos a cuatro horas.
- Mantenga el área alrededor de los puntos limpia y seca. Seque el área con una toalla limpia después de bañarse.
- Después de orinar o defecar, rocíe agua tibia sobre el área y seque con una toalla limpia o una toallita para bebé. No utilice papel higiénico.
No es necesario que le quiten los puntos. Tu cuerpo los absorberá. Puede volver a sus actividades normales cuando se sienta listo. Espere seis semanas antes de:
- Usa tampones
- Tener sexo
- Realizar cualquier otra actividad que pueda romper (romper) los puntos.
Su proveedor de atención médica le dirá cuándo debe regresar para recibir más tratamiento o atención.
Complicaciones
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos asociados con la realización de una episiotomía.
Una episiotomía no solo significa un proceso de curación prolongado y, a veces, doloroso a corto plazo, sino que también las complicaciones a largo plazo pueden alterar gravemente la vida diaria.
Las complicaciones a corto plazo pueden incluir:
- Laceración perineal (la propia incisión)
- Hemorragia y aumento de la pérdida de sangre.
- Edema (hinchazón) en el lugar de la herida
- Infección del sitio de la herida
- Daño del esfínter anal y de la mucosa rectal
- Lesión uretral
- Lesión de la vejiga
- Hematoma perineal (acumulación de sangre en los tejidos perineales)
- Dolor
Los efectos a largo plazo de las episiotomías no están claros y se necesitan más estudios para determinar sus efectos sobre la incontinencia urinaria y fecal, la disfunción sexual y el dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).
Cuándo llamar a un proveedor de atención médica
Informe a su proveedor de atención médica si experimenta alguno de los siguientes:
- Su dolor empeora.
- Tiene fiebre o escalofríos.
- Pasa un coágulo de sangre más grande que una nuez.
- Tiene una secreción con mal olor.
- La herida parece romperse.
Una palabra de Googlawi
Una episiotomía no se realiza de forma rutinaria. Su proveedor de atención médica debe tomar esta decisión en el momento del parto. Hay situaciones en las que puede ser una intervención importante, así que prepárate para esta eventualidad.
Asegúrese de seguir exactamente las instrucciones de su proveedor de atención médica si tiene una episiotomía. Tampoco debe hacerse lavados vaginales, usar tampones ni tener relaciones sexuales hasta que su obstetra lo autorice. Asegúrese de realizar sus controles posparto para asegurarse de que su perineo se esté curando correctamente.