Una fractura por insuficiencia es un tipo de fractura fina de un hueso. El hueso se rompe cuando se le aplica una cantidad normal de peso corporal porque el hueso está debilitado. Este tipo de lesión puede ocurrir en cualquier parte del esqueleto, pero con mayor frecuencia afecta la columna vertebral y los huesos pélvicos.
La principal causa de fracturas por insuficiencia es la osteoporosis, una afección común en personas mayores de 50 años que causa pérdida ósea y fragilidad. De hecho, algunos estudios muestran que entre el 32% y el 72% de las personas con fracturas por insuficiencia tienen osteoporosis.
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Este artículo analiza los diferentes tipos de fracturas por insuficiencia, sus causas y quién está en mayor riesgo. También revisa los síntomas y el diagnóstico, así como las opciones de tratamiento y cómo protegerse de esta lesión.
En los Estados Unidos, al menos 10,2 millones de personas mayores de 50 años padecen osteoporosis. Aproximadamente el 4,4% de los hombres y el 19,6% de las mujeres en este rango de edad tienen la enfermedad. Debido a su alta tasa de osteoporosis, las mujeres tienen el mayor riesgo de sufrir fracturas por insuficiencia.
Tipos de fracturas por insuficiencia
Es más probable que las fracturas por insuficiencia ocurran en partes de su cuerpo que soportan una gran parte de su peso corporal, particularmente la pelvis, la columna vertebral y las caderas.
Estos huesos pueden volverse especialmente débiles, delgados y frágiles debido a la osteoporosis, la deficiencia de vitamina D o el envejecimiento. Como resultado, una persona puede desarrollar una fractura por insuficiencia debido a algo tan simple como una caída menor desde una posición de pie.
Tampoco es raro que una persona tenga dolor lumbar o pélvico sin conocer la causa exacta. En muchos casos, se enteran de que tienen una fractura por insuficiencia después de ver a su proveedor de atención médica, aunque no recuerdan una caída o accidente específico que pudo haber causado la lesión.
Los siguientes tipos de fracturas por insuficiencia son los más comunes.
Fractura de rama púbica
El tipo más común de fractura pélvica es una lesión en uno o ambos huesos de la rama púbica, dos huesos en forma de anillo ubicados a cada lado de la pelvis inferior.
En al menos el 80% de los casos, la rama púbica se fractura en dos lugares a la vez. Al igual que no se puede romper un pretzel, este hueso tiende a romperse en la parte superior e inferior del anillo.
En las personas con osteoporosis, los huesos de la rama púbica a menudo se fracturan durante una caída de bajo impacto. Hasta dos tercios de las fracturas por insuficiencia del anillo pélvico en personas con osteoporosis ocurren sin ningún evento traumático conocido.
Fractura sacra
El sacro es un hueso en forma de triángulo formado por cinco discos (vértebras) que se encuentra en la parte inferior de la columna inferior (lumbar). El sacro se conecta al coxis y forma la pared posterior de la pelvis, lo que ayuda a sostenerla y estabilizarla.
Aunque las fracturas por insuficiencia sacra son lesiones comunes, a menudo no se diagnostican, ya que los huesos sacros son difíciles de ver en las radiografías regulares.
Por lo general, se necesita una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) para diagnosticar este tipo de fractura fina.
El sacro soporta gran parte del peso de la parte superior de su cuerpo cuando camina y, por lo tanto, es vital para ayudarlo a moverse. Cuando se pasa por alto una fractura de sacro, la lesión no tratada puede dificultar el desplazamiento.
La inestabilidad de los pies puede provocar caídas graves que a veces son fatales. Para algunos, el dolor los deja postrados en cama, pero esto no reduce el riesgo de complicaciones potencialmente mortales.
La neumonía grave es muy común en estos casos porque se puede acumular líquido en los pulmones cuando está confinado a una cama. La reducción del flujo sanguíneo a las piernas también puede provocar el desarrollo de coágulos de sangre potencialmente mortales.
Para aquellos con osteoporosis y fracturas de sacro no tratadas, existe un 27% de riesgo de muerte dentro de los cinco años posteriores a la fractura debido a caídas, embolia pulmonar, neumonía y otras complicaciones.
Fractura del cuello femoral
Su fémur, mejor conocido como el fémur, se extiende desde la cadera hasta la rodilla. En la parte superior del fémur está la parte de la cabeza femoral de la articulación de la cadera que gira como una bola en una cavidad, lo que le permite mover la pierna.
El soporte de la cabeza femoral es el cuello femoral, el sitio donde tienen lugar aproximadamente del 45% al 53% de las fracturas de cadera. Esta parte de la cadera soporta gran parte del peso de la parte superior de su cuerpo, especialmente cuando camina.
Una fractura del cuello femoral puede cortar el suministro de sangre a la cabeza femoral y provocar una necrosis avascular. Esta es una afección potencialmente mortal en la que los tejidos óseos de la cabeza femoral mueren debido a la falta de suministro de sangre. Eventualmente, esto puede hacer que la cabeza femoral
Fractura acetabular
El acetábulo es la cavidad de la articulación de la cadera que se conecta a la cabeza femoral. Las fracturas acetabulares generalmente ocurren junto con otras fracturas pélvicas, que pueden tener un impacto severo en su capacidad para caminar.
Debido a la proximidad del acetábulo al nervio ciático y a los principales vasos sanguíneos del muslo, su fractura puede provocar daños en los nervios y hemorragia interna.
Como otras fracturas por insuficiencia, las fracturas acetabulares ocurren comúnmente en personas con osteoporosis que tienen una caída de bajo impacto.
Resumen
La mayoría de las fracturas por insuficiencia tienen lugar en la pelvis, específicamente en la rama púbica y los huesos sacros. Los huesos del cuello femoral y los huesos acetabulares son los sitios de la mayoría de las fracturas de cadera. En las personas con osteoporosis, cada uno de estos puede fracturarse fácilmente debido a accidentes menores y caídas.
Síntomas de fractura por insuficiencia
Cada una de estas fracturas causa problemas únicos y posibles discapacidades. Sin embargo, todos tienen dos características que pueden reducir significativamente su calidad de vida: dolor y dificultad para moverse.
Síntomas de fractura pélvica
Una fractura en los huesos de la rama púbica, el hueso sacro o en otra parte de la pelvis puede causar los siguientes síntomas:
- Entumecimiento u hormigueo en la ingle o las piernas
- Dolor en la ingle o en las nalgas.
- Dolor abdominal
- Dificultad para orinar
- Dolor al caminar
Las fracturas pélvicas pueden resultar en complicaciones potencialmente mortales, especialmente cuando hay múltiples fracturas involucradas. Este tipo de fractura puede dañar los órganos cercanos dentro del anillo pélvico, como los intestinos, los riñones, la vejiga o los genitales.
Síntomas de fractura de cadera o columna
Puede experimentar lo siguiente si tiene una fractura en el hueso acetabular, hueso sacro, cuello femoral o en otra parte de la cadera:
- Dolor de cadera que puede irradiarse a la rodilla.
- Dolor lumbar
- Dolor o inestabilidad al pararse o caminar.
- Moretones e hinchazón en la cadera.
De manera similar, las fracturas de cadera también pueden resultar en complicaciones potencialmente mortales debido a lo cerca que está la cadera de los vasos sanguíneos principales.
La lesión puede hacer que un coágulo de sangre en su pierna se desprenda y viaje a su pulmón. Este evento se conoce como embolia pulmonar y puede ser fatal a menos que se trate de inmediato.
Una diferencia importante entre las fracturas pélvicas y las fracturas de cadera es que los movimientos suaves de las piernas son significativamente más dolorosos cuando se tiene una fractura de cadera en comparación con una fractura pélvica.
Diagnóstico
Debido a que las fracturas por insuficiencia pueden provocar complicaciones graves, es importante que consulte a su médico si tiene dolor en la pelvis, la cadera o la parte inferior de la espalda, incluso si no recuerda haberse lastimado.
Si puede recordar un momento en el que se cayó, tropezó con algo o aterrizó demasiado fuerte sobre sí mismo, no importa cuán insignificante haya sido el evento, infórmeselo a su médico.
Es probable que su médico comience por preguntarle sobre su dolor. Querrán saber dónde se encuentra su dolor, si es sordo o punzante, y qué tipo de movimientos lo empeoran.
Desde aquí, es posible que le pidan que camine por la habitación para evaluar su forma de andar o su patrón de caminar.
También pueden pedirle que se acueste boca arriba mientras mueven la pierna en varios ángulos. Los médicos utilizan estas maniobras para comprobar cómo se mueve la cadera y si hay hinchazón o no.
Las fracturas por insuficiencia a veces se pueden diagnosticar erróneamente o infradiagnosticarse. No dude en hablar u obtener una segunda opinión si sospecha que su médico omitió algo.
Después de un examen, sus médicos pueden tener algunas ideas de lo que está sucediendo. Es probable que ordenen pruebas de diagnóstico por imágenes para observar más de cerca una parte específica del cuerpo.
Si bien las radiografías generalmente pueden ayudar a su médico a eliminar algunos tipos de fracturas y roturas de huesos, es posible que su médico deba solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ver las fracturas de la línea del cabello con más detalle.
Resumen
No ignore el dolor en la pelvis, la cadera o la espalda baja, incluso si no recuerda haberse lastimado. Además de preguntarle sobre su dolor y realizar un examen físico, es posible que su médico deba solicitar pruebas de diagnóstico por imágenes para diagnosticar una fractura.
Tratamiento
Para las fracturas de sacro, el tratamiento es conservador. Se centra en un período de descanso y el uso de analgésicos seguidos de fisioterapia.
Con ciertos tipos de fracturas, es posible que su médico o fisioterapeuta le pida que limite la cantidad de peso que coloca sobre la lesión. Con otros, se le puede animar a que coloque todo el peso que pueda tolerar sobre la parte del cuerpo lesionada, descansando según sea necesario. Lentamente, este enfoque debería mejorar su movilidad y conducir a una
Las lesiones pélvicas también suelen tratarse con reposo y control del dolor hasta que se cure. En algunos casos, sin embargo, es posible que necesite un procedimiento conocido como sacroplastia. Este es un tipo de cirugía en la que se colocan clavos en el hueso.
El reposo, los analgésicos y las compresas frías y calientes también son la primera línea de tratamiento para las fracturas de cadera. Sin embargo, estos métodos a veces no son suficientes para restaurar el hueso de la cadera. En esos casos, puede ser necesario un reemplazo de cadera.
Dependiendo de la gravedad de su lesión, es posible que necesite hospitalización o atención de enfermería para ayudarlo con sus actividades diarias mientras se recupera de la fractura.
Tratando la Causa
Más allá de tratar de curar una fractura, su médico debe intentar identificar qué causó la fractura.
Si su médico determina que tiene osteoporosis, debe comenzar a hacer cambios en su estilo de vida de inmediato. Siga una dieta nutritiva e incorpore ejercicios a su día.
Su médico también puede hacerle pruebas para detectar una deficiencia de vitamina D, que está relacionada con un mayor riesgo de fracturas. Dependiendo de los resultados de esas pruebas, es posible que deba comenzar a tomar suplementos de calcio y vitamina D para fortalecer los huesos.
Además, hable con su médico sobre si los medicamentos recetados son adecuados para usted. Tratar la osteoporosis es difícil, pero es importante intentarlo, ya que puede prevenir futuras fracturas por insuficiencia.
Resumen
Cuidar la lesión lo antes posible a menudo significa que puede recuperarse por completo si descansa y evita ejercer presión sobre el hueso durante varias semanas. Sin embargo, puede haber complicaciones. Las fracturas que empeoran o no mejoran pueden requerir cirugía invasiva y una recuperación significativamente más prolongada.
Prevención
A medida que envejece, sus huesos pierden masa ósea de forma natural y se debilitan, razón por la cual la mayoría de las personas que sufren fracturas por insuficiencia tienen más de 60 años. Dicho esto, cualquier persona puede experimentar este tipo de fractura a cualquier edad si sus huesos se están debilitando.
Independientemente de su edad y si tiene o no factores de riesgo conocidos de una fractura por insuficiencia, nunca es demasiado tarde para comenzar a fortalecer y proteger sus huesos con estos pasos:
- Mejore la salud ósea con una dieta rica en vitamina D y calcio.
- Fortalezca los huesos y evite una mayor pérdida ósea haciendo ejercicios con pesas con regularidad. Esto también fortalece los músculos para reducir el riesgo de caídas.
- Deja de fumar. Puede reducir la densidad ósea.
- Limite la cantidad de alcohol que bebe. Se interpone en el camino de la absorción de calcio y hace que sus pies sean más inestables.
Estos pasos son especialmente importantes para las mujeres que tienen antecedentes familiares de pérdida ósea.
Para personas con enfermedad ósea diagnosticada
Es importante tomar medidas adicionales para protegerse si ya le han diagnosticado osteoporosis u osteomalacia, una afección en la que los huesos se ablandan. Siga estas recomendaciones para prevenir caídas y protegerse de fracturas por insuficiencia:
- Mejore la fuerza y el equilibrio de sus piernas con ejercicios de bajo impacto como yoga, tai chi y natación. Solo asegúrese de obtener la aprobación de su médico antes de comenzar una nueva rutina de ejercicios.
- Hágase un examen de la vista al menos una vez al año.
- Haga que su hogar sea más seguro despejando caminos, eliminando el desorden con el que podría tropezar, colocando una alfombra de goma para baño o un asiento antideslizante en la ducha y moviéndose más lentamente por su hogar.
Resumen
Las fracturas por insuficiencia son un tipo de fractura por estrés de la línea del cabello que son más comunes en personas con osteoporosis. Este tipo de fractura puede ocurrir en cualquier hueso que soporte el peso corporal, pero son más comunes en la pelvis, las caderas y el sacro.
Las fracturas en cada una de estas áreas pueden causar síntomas similares y también pueden resultar en complicaciones potencialmente mortales.
Si siente dolor en alguna de estas partes del cuerpo, es importante que visite a su médico, incluso si no recuerda haberse lastimado.
Una palabra de Googlawi
Vivir con miedo a caerse y lesionarse no es infrecuente en las personas con osteoporosis. Para algunos, esto puede tener un impacto negativo en su salud física y psicológica, conducir al aislamiento social o crear una carga financiera significativa.
Comprender la osteoporosis, aprender a prevenir lesiones y unirse a un grupo de apoyo puede ayudarlo a sobrellevar la situación. Además, muchas personas descubren que usar un brazalete o collar de alerta médica les brinda tranquilidad a ellos y a sus seres queridos.