El trabajo de parto es el proceso por el cual su bebé sale del útero. En un embarazo a término, esto ocurre aproximadamente a las 40 semanas desde el primer día de su último período menstrual. La mayoría de los partos ocurren por vía vaginal, pero a veces existe la necesidad de una intervención quirúrgica. Aproximadamente el 31,7% de los bebés en los Estados Unidos nacen por cesárea
A medida que se acerca la fecha de parto, conocer los signos del trabajo de parto puede ayudarla a sentirse preparada para el evento.
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Signos de parto
Para la mayoría de las personas, el trabajo de parto comienza en algún momento entre la semana 37 y la semana 42 de embarazo. El trabajo de parto que ocurre antes de las 37 semanas de embarazo se considera prematuro o prematuro.
Esté atento a estos signos de que el parto puede ser inminente:
- Su bebé cae (la cabeza del bebé se mueve hacia la pelvis): esto se llama iluminación. Significa que su bebé se está preparando para ponerse en posición para el nacimiento. Puede suceder unas semanas o incluso unas horas antes de que comience el trabajo de parto.
- Tiene un aumento en la secreción vaginal que es clara, rosada o ligeramente sanguinolenta: esto se llama show o show con sangre.
- En un chequeo prenatal, su proveedor de atención médica le informa que su cuello uterino ha comenzado a dilatarse y borrarse: a medida que se acerca el trabajo de parto y el parto, su cuello uterino puede comenzar a abrirse y adelgazarse.
Sabes que estás en verdadero trabajo de parto cuando:
- Tiene contracciones fuertes y regulares: una contracción es cuando los músculos del útero se tensan como un puño y luego se relajan. Las contracciones ayudan a expulsar a su bebé. Cuando está en trabajo de parto verdadero, sus contracciones se vuelven más fuertes y más cercanas con el tiempo.
- Siente dolor en el abdomen y, a veces, en la zona lumbar: este dolor no desaparece cuando se mueve o cambia de posición.
- Se rompe agua (ruptura de las membranas): su bebé ha estado creciendo en líquido amniótico (la bolsa de agua) en su útero. Cuando se rompe la bolsa de agua, es posible que sienta una gran ráfaga de agua. O puede que sienta solo un goteo.
True Labor vs.Braxton-Hicks
Si está a término y comienza a sentir las contracciones de manera irregular, pero su fuente no se ha roto, es posible que esté experimentando contracciones de Braxton-Hicks.
A medida que se acerca el parto, el útero se prepara para el trabajo de parto contrayéndose levemente de vez en cuando, pero sin dilatar el cuello uterino. Cuando su útero hace una "prueba" para un trabajo de parto real, es posible que sienta una sensación de tensión o espasmo en el abdomen.
Hay formas de diferenciar entre el trabajo de parto verdadero y las contracciones de Braxton-Hicks.
- Las contracciones se acercan con el tiempo.
Las contracciones se acercan con el tiempo.
- Las contracciones se vuelven más fuertes.
Las contracciones se vuelven más fuertes.
- Las contracciones se pueden sentir en todo el abdomen.
Las contracciones se pueden sentir en todo el abdomen.
- Las contracciones se vuelven progresivamente más largas.
Las contracciones se vuelven progresivamente más largas.
- Las contracciones no desaparecen con el movimiento ni con los cambios en el nivel de actividad.
Las contracciones no desaparecen con el movimiento ni con los cambios en el nivel de actividad.
- Las contracciones se sienten cada vez más dolorosas y son lo suficientemente fuertes como para interferir con el caminar y el hablar.
Las contracciones se sienten cada vez más dolorosas y son lo suficientemente fuertes como para interferir con la marcha y el habla.
- Las contracciones son irregulares y no se acercan ni se intensifican.
Las contracciones son irregulares y no se acercan ni se intensifican.
- Las contracciones tienden a sentirse solo en la parte frontal del abdomen.
Las contracciones tienden a sentirse solo en la parte frontal del abdomen.
- Las contracciones pueden detenerse cuando cambia de posición o camina.
Las contracciones pueden detenerse cuando cambia de posición o camina.
- Las contracciones suelen ocurrir al final del día y / o después de mucha actividad física.
Las contracciones suelen ocurrir al final del día y / o después de mucha actividad física.
- Las contracciones varían de muy leves a moderadamente dolorosas.
Las contracciones varían de muy leves a moderadamente dolorosas.
Cuándo llamar al proveedor de atención médica
Si cree que está en trabajo de parto, llame a su proveedor de atención médica, sin importar la hora del día o de la noche. Llame a su proveedor de atención médica incluso si son semanas antes de la fecha prevista de parto, es posible que tenga un trabajo de parto prematuro. Su proveedor de atención médica o partera puede decidir si es hora de ir al hospital o si debe ser atendida primero en el consultorio.
Etapas del parto
Cada trabajo es diferente. Pero hay patrones de trabajo que son ciertos para la mayoría de las personas. Aprender sobre las etapas del trabajo de parto y lo que sucede durante cada una puede ayudarla a saber qué esperar una vez que comience el trabajo de parto.
Primera etapa del trabajo de parto
La primera etapa del trabajo de parto suele ser la parte más larga. Esto es cuando tiene contracciones y su cuello uterino se dilata. En su primer embarazo, suele durar de 12 a 19 horas, pero puede ser más breve. El trabajo de parto puede ser más corto en embarazos posteriores.
La primera etapa se divide en dos partes:
- Trabajo de parto temprano: el cuello uterino se dilatará y adelgazará, y las contracciones se harán más fuertes, durarán de 30 a 60 segundos y se producirán cada 520 minutos. Muchas personas pasan la primera parte del trabajo de parto en casa.
- Trabajo de parto activo: aquí es cuando ingresará en el hospital. El trabajo de parto activo suele durar entre cuatro y ocho horas, tiempo durante el cual el cuello uterino se expande de 6 a 10 centímetros y las contracciones se vuelven más intensas y regulares.
Segunda etapa del trabajo de parto
Esta etapa suele durar entre 20 minutos y varias horas.
En la segunda etapa del trabajo de parto, su cuello uterino está completamente dilatado y listo para el parto. Esta etapa es la que más trabajo le cuesta a usted porque su proveedor de atención médica quiere que comience a empujar a su bebé. La segunda etapa termina cuando nace su bebé.
Durante la etapa dos:
- Es posible que sienta presión en el recto a medida que la cabeza del bebé se mueve por la vagina.
- Es posible que sienta la necesidad de pujar como si tuviera una evacuación intestinal.
- La cabeza del bebé comienza a aparecer en la abertura vaginal (llamada "coronación").
- El médico guía al bebé fuera de la vagina. Pueden usar herramientas especiales, como fórceps o un dispositivo de vacío, para ayudar a su bebé. En raras ocasiones, pueden hacer un pequeño corte, llamado episiotomía, para agrandar la abertura vaginal.
- Después de que nace el bebé, se corta el cordón umbilical.
Tercera etapa del trabajo de parto
En la tercera etapa del trabajo de parto, se expulsa la placenta. La placenta crece en su útero y suministra alimento y oxígeno a su bebé a través del cordón umbilical. Esta etapa es la más corta y no suele durar más de 30 minutos.
Durante la tercera etapa del trabajo de parto:
- Continúa teniendo contracciones incluso después de que sale la placenta. Es posible que le administren medicamentos para ayudar con las contracciones y prevenir un sangrado abundante.
- Si tuvo una episiotomía o laceración (desgarro), su proveedor la reparará en este momento.
Hemorragia post parto
A veces, se produce un sangrado abundante después del parto de un bebé y la placenta. Esto se llama hemorragia posparto (HPP) y es una afección potencialmente mortal.
Tanto la Asociación de Enfermeras de Salud, Obstetricia y Neonatal de la Mujer (AWHONN) como el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan administrar Pitocina, una forma sintética de oxitocina, después del parto para prevenir y tratar la HPP, que ocurre en alrededor del 3%. de nacimientos en Estados Unidos.
Complicaciones
Cada embarazo y parto es diferente y pueden surgir problemas. Si ocurren complicaciones, los proveedores pueden ayudar monitoreando la situación de cerca e interviniendo, según sea necesario.
Algunas de las complicaciones más comunes son:
- Trabajo de parto prematuro: comienza antes de la semana 37 de embarazo. A veces, puede comenzar a las 20 semanas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente uno de cada 10 nacimientos fue prematuro en 2018.
- Trabajo de parto que no progresa: a veces, las contracciones se debilitan o el cuello uterino no se dilata lo suficiente o de manera oportuna. Es posible que le den medicamentos para aumentar las contracciones y acelerar el trabajo de parto, o puede que necesite un parto por cesárea.
- Desgarros perineales: la vagina de una mujer y los tejidos circundantes pueden desgarrarse durante el proceso de parto. A veces, estas lágrimas se curan por sí solas. Si un desgarro es más grave o le han practicado una episiotomía, su proveedor le ayudará a reparar el desgarro con puntos de sutura.
- Problemas con el cordón umbilical: El cordón umbilical puede quedar atrapado en un brazo o pierna mientras el bebé pasa por el canal de parto. Por lo general, un proveedor interviene si el cordón se enrolla alrededor del cuello del bebé, se comprime o sale antes que el bebé.
- El bebé muestra signos de angustia: el sufrimiento fetal es una complicación poco común del trabajo de parto. Por lo general, ocurre cuando el bebé no ha recibido suficiente oxígeno. Por lo general, los proveedores de atención médica identifican el sufrimiento fetal basándose en un patrón de frecuencia cardíaca anormal en el feto. En esta situación, es más probable que la mujer necesite un parto por cesárea de emergencia.
- Distocia de hombros: en esta situación, la cabeza del bebé ha salido de la vagina, pero uno de los hombros se atasca. Su proveedor intentará mover su cuerpo y su bebé a una mejor posición para ayudar a sacarlo.
Parto por cesárea
El parto por cesárea, también llamado cesárea, es una cirugía para dar a luz a un bebé. Se planean algunas cesáreas. Pero la mayoría de las cesáreas se realizan cuando surgen problemas durante el parto. Aun así, existen riesgos de parto por cesárea. Los beneficios de tener una cesárea pueden superar los riesgos cuando:
- La madre lleva más de un bebé (mellizos, trillizos, etc.).
- La madre tiene problemas de salud que incluyen infección por VIH (virus de inmunodeficiencia humana), infección por herpes y enfermedades cardíacas.
- La madre tiene una presión arterial peligrosamente alta.
- Hay problemas con la placenta, el cordón umbilical o la posición del bebé.
- El bebé muestra signos de angustia, como un ritmo cardíaco más lento.
Alivio del dolor durante el trabajo de parto
Preocuparse por cómo afrontará el dolor del trabajo de parto y el parto es perfectamente normal. La cantidad de dolor que siente durante el trabajo de parto depende de varios factores, que incluyen:
- El tamaño y la posición de su bebé.
- El tamaño de tu pelvis
- La fuerza de las contracciones.
Hay dos formas generales de aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto: usando medicamentos y usando métodos "naturales" (sin medicamentos). Algunas personas eligen una forma u otra, mientras que otras confían en una combinación de las dos.
Medicamentos para aliviar el dolor
En general, existen dos tipos de medicamentos para aliviar el dolor: analgésicos y anestésicos. Los analgésicos disminuyen el dolor sin pérdida de sensibilidad o movimiento muscular. Los anestésicos alivian el dolor al bloquear la mayoría de las sensaciones, incluido el dolor. Los detalles de los dos incluyen:
- Los analgésicos se pueden inyectar en una vena o en un músculo para aliviar las molestias del parto. Los analgésicos no detienen por completo el dolor, pero lo disminuyen. Debido a que los medicamentos analgésicos afectan todo su cuerpo y pueden causar sueño tanto a usted como a su bebé, se usan principalmente durante el parto temprano para ayudarla a descansar y conservar su energía. El óxido nitroso, un gas insípido e inodoro, es un ejemplo de un medicamento analgésico utilizado durante el trabajo de parto. Reduce la ansiedad y aumenta la sensación de bienestar para que el dolor sea más fácil de tratar.
- La anestesia regional (también llamada anestesia epidural, espinal o sistémica) es el alivio del dolor más común y eficaz. La anestesia regional reduce o elimina en gran medida el dolor durante todo el proceso del parto. Lo administra un anestesiólogo durante el trabajo de parto para reducir las molestias.
Prevalencia de epidurales
Muchas personas optan por recibir una epidural durante el parto. De hecho, los estudios muestran que alrededor del 60% de las personas en los Estados Unidos reciben epidurales para aliviar el dolor durante el trabajo de parto.
Métodos naturales de alivio del dolor
Muchos métodos naturales ayudan a las personas en trabajo de parto a relajarse y hacer que el dolor sea más manejable. Los pasos que puede tomar para aliviar el dolor del parto incluyen:
- Técnicas de relajación, como respiración profunda, musicoterapia o biorretroalimentación
- Moverse y cambiar de posición con frecuencia
- Usar una pelota de parto
- Masaje
- Tomar un baño o una ducha
- Hipnosis
- Acupuntura o acupresión
- Aplicar pequeñas dosis de estimulación eléctrica a las fibras nerviosas para activar las propias sustancias analgésicas del cuerpo (llamada estimulación nerviosa eléctrica transcutánea o TENS)
Debe discutir los muchos aspectos del trabajo de parto con su proveedor de atención médica mucho antes de que comience el trabajo de parto para asegurarse de que comprende todas las opciones, riesgos y beneficios del alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto antes de tomar una decisión.
Anotando sus planes laborales
A muchas personas les resulta útil poner por escrito todas sus decisiones laborales para aclarar sus preferencias para todos aquellos que podrían estar involucrados en el parto, incluidas las enfermeras y otro personal del hospital. Si bien es reconfortante tener un plan, también esté preparado para que su plan dé un giro, si es necesario.
Una palabra de Googlawi
A medida que se acerca la fecha de parto, su proveedor de atención médica o partera le indicará cuándo llamarlos o cuándo ir directamente al hospital. Dependiendo de su historial médico y de cómo haya sido su embarazo, es posible que deba seguir reglas especiales.
En general, el objetivo es ir al hospital cuando haya alcanzado la etapa de trabajo de parto activo (pasar las horas del trabajo de parto temprano en casa). Hay algunas formas en que su cuerpo le indicará que se dirige hacia un trabajo de parto activo.
Si no está segura de si está entrando en trabajo de parto (o cree que podría estarlo, pero le preocupa que sea demasiado pronto), llame a su proveedor de atención médica o partera.