Una gastrostomía endoscópica percutánea es un procedimiento en el que se inserta una sonda de alimentación flexible, llamada sonda PEG, a través de la pared abdominal y hasta el estómago. Para los pacientes que no pueden tragar alimentos por sí mismos, una sonda PEG permite que la nutrición, los líquidos y los medicamentos se administren directamente al estómago, lo que elimina la necesidad de tragar sin pasar por la boca y el esófago.
Quién puede beneficiarse
Las sondas de alimentación son útiles para las personas que no pueden alimentarse por sí mismas como resultado de una enfermedad aguda o una cirugía, pero que por lo demás tienen una probabilidad razonable de recuperarse. También son útiles para las personas que no pueden tragar de forma temporal o permanente, pero que por lo demás tienen una función física normal o casi normal.
En tales casos, las sondas de alimentación pueden servir como la única forma de proporcionar los nutrientes y / o medicamentos que tanto se necesitan. Esto se conoce como nutrición enteral.
Algunas razones comunes por las que una persona necesitaría una sonda de alimentación incluyen:
- Dificultad para tragar debido a debilidad o parálisis por una lesión cerebral o un derrame cerebral
- Cáncer que afecta los músculos de la cabeza o el cuello, que interfiere con la deglución.
- No poder controlar los músculos a propósito debido a un coma o una afección neurológica grave
- Pérdida crónica del apetito debido a una enfermedad grave como el cáncer.
- Energía mejorada como resultado de una nutrición adecuada.
- Capacidad para mantener un peso saludable gracias a la ingesta adecuada de calorías.
- Nutrición especializada para las necesidades específicas de un paciente
- Un sistema inmunológico más fuerte como resultado de una mejor salud en general.
Cómo preparar
Antes de someterse a una gastrostomía, su proveedor de atención médica necesitará saber si tiene alguna condición de salud crónica (como presión arterial alta) o alergias y qué medicamentos toma. Es posible que deba suspender ciertos medicamentos, como anticoagulantes o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) hasta después del procedimiento para minimizar el riesgo de hemorragia.
No podrá comer ni beber durante ocho horas antes de la cirugía y debe hacer arreglos para que alguien lo recoja y lo lleve a su casa.
Otros tipos de tubos de alimentación
Hay otros tres tipos de sondas de alimentación además de la sonda PEG. Éstas incluyen:
- Sonda nasogástrica (sonda NG): se encuentra entre los tipos de sondas de alimentación menos invasivas y solo se usa temporalmente. Las sondas nasales son delgadas y se insertan en una fosa nasal, luego se pasan a través del esófago hasta el estómago. La parte exterior generalmente se mantiene en posición con cinta adhesiva que se coloca en la nariz. Las sondas nasogástricas pueden obstruirse, lo que requiere su reemplazo por una nueva cada pocos días, pero son fáciles de quitar. El uso prolongado de sondas NG se ha asociado con sinusitis y otras infecciones.
- Sonda orogástrica (OG): una sonda orogástrica es como una sonda nasogástrica, excepto que se inserta en la boca en lugar de en la fosa nasal. Este tubo puede permanecer en su lugar hasta por dos semanas, cuando debe ser removido o reemplazado por un tubo permanente.
- Tubo de yeyunostomía (tubo en J o tubo de PEJ): un tubo de yeyunostomía es similar a un tubo de PEG, pero su punta se encuentra dentro del intestino delgado, sin pasar por el estómago. Se usa principalmente para personas cuyo estómago no puede mover los alimentos de manera efectiva hacia el intestino debido a una motilidad debilitada.
Si una persona no puede comer y una sonda de alimentación no es una opción, los líquidos, las calorías y los nutrientes necesarios para sobrevivir se administran por vía intravenosa. Generalmente, llevar calorías y nutrientes al estómago o al intestino es la mejor manera para que las personas obtengan los nutrientes necesarios para que el cuerpo funcione de manera óptima y, por lo tanto, una sonda de alimentación proporciona una mejor nutrición que la que se puede proporcionar a través de líquidos intravenosos.
Cómo se coloca una sonda PEG
Antes del procedimiento de colocación de la PEG, se le administrará un sedante intravenoso y anestesia local alrededor del sitio de la incisión. También puede recibir un antibiótico por vía intravenosa para prevenir una infección.
Luego, el proveedor de atención médica colocará un tubo flexible e iluminado llamado endoscopio por la garganta para ayudar a guiar la colocación real del tubo a través de la pared del estómago. Se hace una pequeña incisión y se coloca un disco tanto en el interior como en el exterior de la abertura del abdomen; esta abertura se conoce como estoma. La parte del tubo que está fuera del cuerpo mide de 6 a 12 pulgadas de largo.
Todo el procedimiento dura entre 20 y 30 minutos. Por lo general, puede regresar a casa el mismo día.
Después de la colocación
Una vez finalizado el procedimiento, su cirujano colocará un vendaje sobre el sitio de la incisión. Probablemente sienta algo de dolor alrededor del área de la incisión inmediatamente después del procedimiento, o tendrá calambres y malestar por el gas. También puede haber una fuga de líquido alrededor del sitio de la incisión. Estos efectos secundarios deberían disminuir dentro de las 24 a 48 horas. Por lo general, puede quitarse el vendaje después de uno o dos días.
Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede ducharse o bañarse.
Viviendo con una sonda PEG
Se necesita tiempo para adaptarse a una sonda de alimentación. Si necesita el tubo porque no puede tragar, no podrá comer ni beber por la boca. (En raras ocasiones, las personas con sondas GEP pueden comer por la boca). Los productos diseñados para la alimentación por sonda están formulados para proporcionar todos los nutrientes que necesita.
Cuando no lo esté usando, puede pegar el tubo a su abdomen con cinta médica. El tapón o la tapa en el extremo del tubo evitará que la fórmula se filtre sobre su ropa.
Cómo recibir nutrición
Una vez que sane el área alrededor de la sonda de alimentación, se reunirá con un nutricionista o dietista que le mostrará cómo usar la sonda GEP y comenzará con la nutrición enteral. Estos son los pasos que seguirá cuando use su sonda PEG:
- Lávese las manos antes de manipular el tubo y la fórmula.
- Sientate derecho.
- Abra la tapa en el extremo del tubo.
- Si está usando una jeringa de alimentación, conéctela al tubo y llene la jeringa con la fórmula (que debe estar a temperatura ambiente).
- Sostenga la jeringa en alto para que la fórmula fluya hacia el tubo. Use el émbolo de la jeringa para empujar suavemente cualquier fórmula restante dentro del tubo.
- Si está usando una bolsa de gravedad, conecte la bolsa al tubo y agregue la fórmula a la bolsa. Cuelgue la bolsa en un gancho o un poste a unas 18 pulgadas por encima del estómago. Dependiendo del tipo de fórmula, la comida puede tardar algunas horas en fluir a través del tubo con este método.
- Siéntese durante la alimentación y durante 60 minutos después.
Complicaciones
Tener una sonda PEG conlleva el riesgo de ciertas complicaciones. Éstas incluyen:
- Dolor alrededor del sitio de inserción.
- Fuga del contenido del estómago alrededor del sitio de la sonda.
- Mal funcionamiento o desplazamiento del tubo.
- Infección del sitio de la sonda
- Aspiración (inhalación de contenido gástrico en los pulmones)
- Sangrado y perforación de la pared intestinal.
Decisiones difíciles
En algunos casos, puede ser difícil decidir si darle a una persona una sonda de alimentación es lo correcto y cuáles son las consideraciones éticas. Ejemplos de estas situaciones incluyen:
- Cuando una persona está en coma debido a una enfermedad progresiva y fatal (como cáncer metastásico) que se espera que cause la muerte muy pronto. Algunos miembros de la familia pueden sentir que una sonda de alimentación puede prolongar la vida solo por unos pocos días y también puede provocar dolor e incomodidad excesivos para el ser querido moribundo y que no responde.
- Cuando una persona no puede expresar sus deseos personales debido al impacto de la enfermedad, pero previamente le había dicho a sus seres queridos que no querría ser alimentada a través de un tubo de alimentación. Esto puede ser un problema difícil cuando algunos miembros de la familia, pero no todos, conocen los deseos de sus seres queridos, pero los deseos no están escritos ni documentados en ninguna parte.
- Cuando una persona está en coma, con daño cerebral extenso e irreversible y sin posibilidades significativas de recuperarse, pero podría mantenerse con vida indefinidamente con alimentación artificial.
- Cuando una persona ha firmado un testamento vital que especifica que nunca querrá ser alimentado a través de un tubo de alimentación, pero el equipo médico y la familia tienen motivos para creer que existe una posibilidad de recuperación si se proporciona apoyo nutricional.
panorama
Si usted o su ser querido tiene una enfermedad grave que le impide comer por vía oral, una sonda PEG puede proporcionar temporalmente, o incluso permanentemente, calorías y nutrientes para que el cuerpo se cure y prospere.
Los tubos de GEP pueden durar meses o años. Si es necesario, su proveedor de atención médica puede quitar o reemplazar fácilmente un tubo sin sedantes ni anestesia, mediante tracción firme. Una vez que se retira el tubo, la abertura en su abdomen se cierra rápidamente (por lo tanto, si se cae accidentalmente, debe llamar a su proveedor de atención médica de inmediato).
Si la alimentación por sonda mejora la calidad de vida (CdV) depende del motivo de la sonda y del estado del paciente. Un estudio de 2016 analizó a 100 pacientes que habían recibido una sonda de alimentación. Tres meses después, se entrevistó a los pacientes y / o cuidadores. Los autores concluyeron que si bien los tubos no mejoraron la calidad de vida de los pacientes, su calidad de vida no
Preguntas frecuentes
¿Cómo se comprueba la colocación de la sonda PEG?
El tubo tendrá una marca que muestra dónde debe estar al nivel de la abertura en la pared abdominal. Esto puede ayudarlo a confirmar que el tubo está en la posición correcta.
¿Cómo se limpia una sonda PEG?
Para limpiar una sonda PEG, enjuague agua tibia a través de la sonda con una jeringa antes y después de alimentar o recibir medicamentos y limpiar el extremo con una toallita antiséptica.
¿Cómo se desatasca una sonda PEG?
Primero, trate de enjuagar la sonda como lo hace normalmente antes y después de la alimentación. Puede ocurrir un bloqueo si la sonda no se enjuaga o si la fórmula de alimentación es demasiado espesa. Si el tubo no se aclara, llame a su proveedor de atención médica. Nunca use un cable o cualquier otra cosa para tratar de desatascar el tubo.
¿Cómo se evita la fuga de un tubo PEG?
Es posible que un tubo con fugas esté bloqueado. Intente enjuagarlo. Si eso no funciona, llame a su proveedor de atención médica.