La tibia es la espinilla grande ubicada entre la rodilla y el tobillo. Esta parte del cuerpo se llama en términos médicos pierna. Junto con el pie y el muslo, la pierna forma la extremidad inferior. (La pierna es en realidad solo el segmento entre la rodilla y el tobillo, aunque muchas personas se refieren a la extremidad inferior como la pierna).
Hay dos huesos de la pierna, la tibia y el peroné. La tibia es el hueso más grande al que la gente a menudo se refiere como espinilla. La mayor parte del peso corporal es soportado por la tibia. El peroné es un hueso más pequeño ubicado en la parte exterior de la pierna y no soporta mucho peso corporal. Sin embargo, cumple funciones importantes en la articulación de la rodilla y el tobillo y es la unión de músculos y ligamentos.
Las fracturas de la diáfisis tibial pueden ocurrir después de caídas, accidentes automovilísticos y lesiones deportivas, entre otras actividades.
El eje de la tibia es la parte central del hueso, no los extremos ensanchados del hueso ubicados justo debajo de la rodilla o arriba del tobillo. El nombre médico del eje de la tibia es diáfisis del hueso. El eje de la tibia es un tubo hueco, aunque tiene una forma ligeramente triangular, siendo la cresta tibial la cresta prominente en la parte delantera de la espinilla. Las fracturas también pueden ocurrir en la parte superior de la espinilla (fracturas de tibia proximal) o en la parte inferior de la espinilla (fracturas de tibia distal).
Dentro del centro hueco de la espinilla se encuentra el canal de la médula ósea. La parte exterior del hueso es gruesa y rígida; esto se llama la corteza del hueso y proporciona la fuerza de la tibia. Cuando se produce una fractura de tibia, el hueso se rompe y la estabilidad de la pierna se ve comprometida. Las fracturas de tibia suelen ser lesiones dolorosas y generalmente requieren tratamiento médico urgente.
Señales
Las fracturas de tibia suelen ser lesiones obvias, pero a veces las fracturas más sutiles y no desplazadas pueden ser más difíciles de identificar. Los signos habituales de una fractura de tibia incluyen:
- Dolor severo en la extremidad.
- Deformidad de la pierna
- Sensibilidad directamente sobre el hueso.
- Incapacidad para colocar peso sobre la pierna.
Cuando existe una preocupación por una posible fractura de la diáfisis tibial, se tomará una radiografía para determinar si el hueso está dañado. La mayoría de las veces, una prueba de rayos X es suficiente para hacer el diagnóstico. Sin embargo, en casos como las fracturas por sobrecarga de tibia, todavía puede haber dudas sobre la gravedad de la lesión, y se puede realizar una resonancia magnética o una gammagrafía ósea si se sospecha una fractura y las radiografías son normales.
La mayoría de las fracturas de tibia se pueden tratar como un tratamiento urgente o con estabilización seguida de un tratamiento definitivo diferido. Sin embargo, hay situaciones en las que una fractura de tibia requiere tratamiento de emergencia. Una de estas razones es una fractura abierta donde el hueso de la tibia ha penetrado la piel. Debido a la posibilidad de infección cuando el hueso penetra en la piel, estas fracturas generalmente se tratan de manera urgente con cirugía.
Tratamiento
Una fractura de la diáfisis tibial puede tratarse mediante varios métodos, según el tipo de fractura y la alineación del hueso. Tradicionalmente, la mayoría de las fracturas de tibia se trataban con yeso o aparatos ortopédicos. Sin embargo, más recientemente, la tendencia se ha desplazado hacia tratamientos más invasivos con estabilización quirúrgica del hueso roto, debido a la mejora de las técnicas quirúrgicas y los implantes.
Los tratamientos más comunes para una tibia rota incluyen:
- Yeso: Un yeso es apropiado para las fracturas de la diáfisis tibial que no están mal desplazadas y están bien alineadas. Los pacientes deben tener un yeso que vaya por encima de la rodilla y por debajo del tobillo (un yeso largo para la pierna). La ventaja del yeso es que estas fracturas tienden a curar bien y el yeso evita los riesgos potenciales de la cirugía, como una infección. Los pacientes con yesos deben ser monitoreados cuidadosamente para asegurar una curación adecuada de la tibia y para asegurar que los huesos mantengan su alineación. Por lo general, se realizan radiografías frecuentes para garantizar que la curación progrese según lo previsto.
- Colocación de varillas intramedulares (IM): la colocación de varillas intramedulares es un procedimiento para colocar una varilla de metal en el centro de la tibia para mantener la alineación del hueso. La colocación de varillas tibiales es un procedimiento quirúrgico que dura aproximadamente una hora y media y generalmente se realiza bajo anestesia general. Los pacientes tendrán una incisión sobre la articulación de la rodilla y pequeñas incisiones debajo de la rodilla y arriba del tobillo. Además, algunas fracturas pueden requerir una incisión cerca de la fractura para realinear los huesos. Las varillas IM se fijan dentro del hueso mediante tornillos tanto por encima como por debajo de la fractura. Los tornillos de metal y la varilla se pueden quitar si causan problemas, pero también se pueden dejar en su lugar de por vida. La varilla tibial proporciona una excelente fijación y alineación de los huesos. El riesgo más común de la cirugía es el dolor de rodilla y una de las complicaciones más preocupantes después de la cirugía puede ser una infección. La infección de la barra puede requerir la extracción de la barra para curar la
- Placas y tornillos: las placas y los tornillos también se pueden usar en algunos tipos de fracturas, especialmente aquellas más cercanas a las articulaciones de la rodilla o el tobillo (como las fracturas de la meseta tibial y del plafón tibial). Muchos cirujanos eligen una barra IM para las fracturas de la diáfisis tibial, a menos que la fractura esté demasiado cerca de la articulación para permitir una fijación precisa debido al patrón de fractura. En estas fracturas cercanas a la superficie de la articulación, una placa y tornillos pueden ser el método ideal de fijación.
- Fijador externo: un fijador externo también puede ser útil en algunos tipos de fracturas particulares. Los fijadores externos tienden a usarse en fracturas más graves, especialmente fracturas abiertas con laceraciones asociadas y daño de tejidos blandos. En estos casos, la colocación de placas o varillas IM puede no ser posible debido a una lesión de los tejidos blandos. Cuando hay una lesión importante de los tejidos blandos, el fijador externo puede proporcionar una excelente inmovilización al tiempo que permite la monitorización y el tratamiento de los tejidos blandos circundantes.
Recuperación después de una lesión
El tiempo de curación después de una fractura de la diáfisis tibial puede depender en gran medida del tipo de fractura, la gravedad de la lesión y el método de tratamiento elegido. En general, las fracturas de la diáfisis tibial pueden tardar 3 meses en cicatrizar y no es inusual que las fracturas tarden de 4 a 6 meses antes de volver a sus actividades completas. Escuchar esto puede ser estresante, pero recuerde que, dependiendo de su situación particular, es posible que pueda hacer más antes.
La cantidad de peso que se permite colocar sobre la extremidad después de la cirugía también es muy variable. En algunas situaciones con fracturas estables que se mantienen en su lugar con implantes metálicos, se puede permitir la carga inmediata de peso. En otras situaciones en las que existe una mayor preocupación por mantener la alineación o la estabilidad de la fractura, es posible que se restrinja la carga de peso después de la cirugía hasta que se haya producido una mayor curación.
Ninguna unión
Una preocupación particular con las fracturas de tibia se llama pseudoartrosis, una condición en la que el hueso no cicatriza. Las seudoartrosis no son comunes en todas las personas; son más comunes después de lesiones más graves y fracturas abiertas, o en personas con afecciones médicas que pueden afectar la curación ósea. Una de las causas más comunes de la falta de unión es el consumo de tabaco, donde el uso de nicotina provoca un retraso en la curación del hueso fracturado, por lo que es importante evitar fumar y otras formas de consumo de tabaco. Es mejor conversar con su proveedor de atención médica para determinar cuál es el mejor curso de acción en esta situación.
Complicaciones del tratamiento
Si bien la mayoría de las fracturas de tibia sanarán sin complicaciones, existen riesgos de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de estas lesiones. Los riesgos asociados con la cirugía incluyen infección, problemas de cicatrización de heridas, seudoartrosis de la fractura y mala alineación de la extremidad. El tratamiento no quirúrgico también puede provocar complicaciones, incluida la falta de consolidación de la fractura y la mala alineación. También pueden ocurrir riesgos médicos asociados con la cirugía o la inmovilización.
Una palabra de Googlawi
La espinilla, también llamada tibia, es un hueso grande de la extremidad inferior. Por lo general, las lesiones de la tibia son causadas por lesiones importantes de alta energía. Este tipo de fracturas a menudo requieren tratamiento quirúrgico, aunque existen situaciones que también pueden manejarse con tratamiento no quirúrgico. Las complicaciones del tratamiento pueden ocurrir con el tratamiento quirúrgico o no quirúrgico y todas las fracturas de tibia deben ser manejadas por alguien que se especialice en el cuidado de las fracturas.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Cómo se ve una espinilla rota?
- ¿Cómo se siente una espinilla rota?