Lamictal (lamotrigina) se usa como estabilizador del estado de ánimo para personas con trastorno bipolar y como anticonvulsivo para personas con epilepsia. Cuando se usa para tratar el trastorno bipolar, el medicamento ayuda a reducir la aparición de episodios del estado de ánimo. Para las personas con epilepsia, Lamictal previene las convulsiones y puede usarse solo o junto con otro anticonvulsivo.
Lamictal pertenece a la clase de anticonvulsivos de feniltriazina. No se sabe exactamente cómo funciona, pero puede estabilizar el estado de ánimo al actuar sobre los canales de sodio en el cerebro.
Lamictal se toma por vía oral y está disponible como una tableta destinada a tragarse entera, tableta masticable o tableta desintegrable que se coloca en la lengua. La forma genérica de Lamictal se llama lamotrigina.
Usos
Para los mayores de 18 años, Lamictal se usa para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar para reducir la aparición de episodios del estado de ánimo. Aunque no está indicado formalmente, Lamictal también se puede recetar para otros aspectos del trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo.
Lamictal también se usa para controlar las convulsiones en personas con epilepsia. Para los niños de 2 años o más, a menudo se prescribe junto con otro medicamento anticonvulsivo, pero se puede usar solo para adolescentes y adultos de 16 años en adelante.
Usos fuera de etiqueta
Si bien Lamictal está indicado como medicamento de mantenimiento, algunas investigaciones muestran que también puede ayudar a alguien que está experimentando depresión bipolar aguda. Lamictal también se puede recetar para tratar la depresión unipolar.
Antes de tomar
Antes de que un médico considere recetar Lamictal, deberá evaluarlo para detectar el trastorno bipolar. Su médico verificará si está experimentando síntomas como:
- Agitación
- Delirios o alucinaciones
- Dificultad para concentrarse o recordar cosas.
- Distractibilidad
- Fatiga excesiva
- Hablar en exceso
- Culpa o desesperanza
- Asunción de riesgos impulsiva
- Comportamiento inapropiado
- Aumento del deseo sexual
- Irritabilidad, hostilidad o agresión.
- Pérdida de interés en actividades que generalmente le brindan placer.
- Pérdida de interés en su salud, nutrición o apariencia física.
- Períodos prolongados de tristeza.
- Pensamientos acelerados
- Alteraciones del sueño, ya sea durmiendo menos de lo habitual o demasiado
- Pensamientos suicidas
Si usted o un ser querido está experimentando pensamientos suicidas o un impulso de autolesión, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para obtener ayuda. Si cree que el peligro es inmediato, llame al 911.
Un médico también determinará si cumple con los criterios para bipolar I o II y descartará otras afecciones similares.
Dado que Lamictal es un medicamento de mantenimiento, es probable que el médico se asegure de que no esté experimentando un episodio maníaco o depresivo agudo antes de comenzar el tratamiento. El médico que prescribe también debe reevaluarlo periódicamente para asegurarse de que aún necesita tratamiento de mantenimiento para el trastorno bipolar.
Precauciones y contraindicaciones
Hay algunas situaciones en las que no debe tomar Lamictal en función de sus afecciones preexistentes y otros medicamentos que esté tomando actualmente.
Si alguna vez ha experimentado hipersensibilidad a la lamotrigina, no debe tomar Lamictal, ya que este medicamento conlleva el riesgo de una erupción cutánea grave y potencialmente mortal.
Debe compartir con el médico si está embarazada o tratando de concebir. Los datos de estudios en animales muestran que Lamictal puede representar un riesgo para el feto, pero esos resultados no se han observado en personas. Se requiere precaución, pero debe discutir el problema con su médico. En algunos casos, los beneficios de tomar Lamictal pueden superar los riesgos potenciales.
Lamictal parece viajar a través de la leche materna, así que hable con su médico antes de amamantar mientras toma este medicamento.
Informe al médico si tiene antecedentes de problemas hepáticos y / o renales. Es posible que se requiera precaución en estos casos, y es posible que su médico deba ajustar su dosis de Lamictal.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar completamente su uso o dar lugar a una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Ciertos medicamentos pueden causar problemas con Lamictal, como:
- Anticonvulsivos específicos que pueden reducir la concentración de Lamictal en su sangre, como Dilantin (fenitoína), Mysoline (primidona), fenobarbital y Tegretol (carbamazepina)
- Anticonceptivos orales que contienen estrógenos, que también pueden reducir la concentración de Lamictal
- Valproato, que puede aumentar su nivel en sangre de Lamictal y puede aumentar el riesgo de desarrollar una erupción potencialmente mortal.
En algunos casos, su médico puede necesitar ajustar su dosis, mientras que en otros, puede recomendar otro medicamento en lugar de Lamictal.
Si está embarazada o tomando anticonceptivos hormonales y tomando Lamictal, su médico controlará sus niveles séricos de lamotrigina con frecuencia para hacer ajustes de dosis según sea necesario para evitar fluctuaciones significativas en sus niveles de lamotrigina.
Otros anticonvulsivos
Los anticonvulsivos, también conocidos como fármacos antiepilépticos o FAE, a veces se utilizan como estabilizadores del estado de ánimo en personas con trastorno bipolar. Otros anticonvulsivos comunes que se usan en el tratamiento del trastorno bipolar incluyen:
- Depakote (divalproex sódico)
- Equetro o Tegretol (carbamazepina)
- Oxtellar o Trileptal (oxcarbazepina)
- Topamax (topiramato)
Dosis de Lamictal
Lamictal se ofrece en forma de tableta y está disponible en varias formulaciones y concentraciones diferentes:
- Tabletas de Lamictal, disponibles en concentraciones de 25, 100, 150 y 200 miligramos (mg)
- Tabletas de desintegración oral (ODT) de Lamictal, disponibles en concentraciones de 25, 50, 100 y 200 mg
- Tabletas masticables dispersables (CD) de Lamictal, disponibles en concentraciones de 2, 5 y 25 mg
La lamotrigina también está disponible como una formulación de liberación prolongada llamada Lamictal XR. Produce niveles séricos más estables del medicamento.
Para evitar el riesgo de una reacción de hipersensibilidad, Lamictal generalmente se inicia con una dosis más baja y se aumenta gradualmente durante un período de varias semanas. La dosis objetivo de Lamictal suele ser de 200 mg al día, aunque esto puede variar, especialmente si está tomando otros medicamentos.
Hay kits de inicio disponibles para Lamictal y Lamictal ODT. Estos kits brindan instrucciones sobre cómo y cuándo aumentar las dosis, y las instrucciones varían según si está tomando Lamictal solo o con otros medicamentos. El kit de inicio puede resultar útil si está iniciando Lamictal por primera vez.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su prescripción y hable con su médico que prescribe para asegurarse de que está tomando la dosis correcta para usted.
Modificaciones
Puede dispersar Lamictal CD en líquido para que sea más fácil de tomar. Para hacer esto, simplemente:
- Agregue las tabletas a suficiente líquido para cubrir el medicamento (alrededor de 1 cucharadita).
- Espere un minuto o hasta que se disuelva el medicamento.
- Agite la mezcla para asegurarse de que el medicamento se distribuya uniformemente.
Luego debes tomar toda la mezcla (no tomes una cantidad parcial).
Cómo tomar y almacenar
Los comprimidos de Lamictal deben tragarse enteros. Se pueden tomar con o sin agua o alimentos, pero si tiene efectos secundarios como náuseas, tomar su medicamento con un pequeño refrigerio puede ayudar.
Lamictal CD puede tragarse entero, masticarse o diluirse en agua o jugo de frutas. Si mastica estas tabletas, es posible que desee beber una pequeña cantidad de agua o jugo de fruta diluido para ayudarlo a tragar.
Lamictal ODT debe colocarse en su lengua y moverse en su boca hasta que se disuelva. Estas tabletas se disolverán rápidamente y se pueden tragar con o sin agua. También se pueden tomar con o sin alimentos.
Si olvida una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora de su próxima dosis, no la duplique. Simplemente omita la dosis omitida y espere su próxima dosis.
Pueden pasar varias semanas antes de que empiece a sentir los efectos positivos de este medicamento. Asegúrese de seguir tomando la dosis recomendada; no te detengas porque no has notado ningún cambio.
Es posible una sobredosis de Lamictal. Si usted o un ser querido sospecha de una sobredosis de este medicamento, llame al Centro de Control de Envenenamientos al 1-800-222-1222 o al 911 de inmediato para obtener ayuda. Lamictal se absorbe rápidamente, por lo que es importante actuar con rapidez.
Efectos secundarios
Común
Para las personas con trastorno bipolar, los efectos secundarios más comunes de Lamictal son:
- Dolor abdominal
- Dolor de espalda
- Boca seca
- Fatiga
- Insomnio
- Náusea
- Somnolencia
- Congestión, secreción nasal
En muy raras ocasiones, Lamictal se ha asociado con afecciones graves, incluso potencialmente mortales, como:
- Insuficiencia multiorgánica aguda
- Trastornos sanguíneos como anemia
- Anomalías del ritmo cardíaco y de la conducción.
- Fiebre o agrandamiento de los ganglios linfáticos, que pueden ser signos de hipersensibilidad.
- Erupción grave
- Comportamiento e ideación suicidas
- Empeoramiento de los síntomas bipolares o aparición de nuevos síntomas.
Los signos de una sobredosis de Lamictal pueden incluir:
- Anormalidades en un electrocardiograma (ECG)
- Coma
- Deterioro de la coordinación, dificultad para hablar, tropezar y caer
- Pérdida de consciencia
- Movimientos oculares repetitivos e incontrolados
Advertencias e interacciones
Lamictal lleva una advertencia de recuadro negro con respecto a una erupción por medicamentos por hipersensibilidad potencialmente mortal. En algunos casos, se puede desarrollar una erupción cutánea grave y provocar afecciones conocidas como síndrome de Stevens-Johnson (SJS) o necrosis epidérmica tóxica (NET), las cuales requieren tratamiento médico de emergencia.
El riesgo de desarrollar un sarpullido grave puede aumentar si:
- Actualmente está tomando un medicamento con valproato (como Depacon, Depakote, Depakene o Stavzor)
- Tiene antecedentes de hipersensibilidad a otros anticonvulsivos.
- Toma más de la dosis recomendada de Lamictal o aumenta la dosis más rápido de lo recomendado.
Los niños también pueden enfrentar un mayor riesgo de desarrollar un sarpullido grave que los adultos.
Si nota algún tipo de sarpullido mientras toma este medicamento, debe buscar atención médica inmediata. Los casos graves requieren hospitalización y, una vez que se ha producido una reacción de hipersensibilidad, por leve que sea, no se debe reiniciar el tratamiento con Lamictal.
Otros problemas potenciales con Lamictal incluyen:
- Problemas sanguíneos e insuficiencia orgánica aguda: Lamictal puede provocar trastornos sanguíneos y orgánicos potencialmente mortales. Es posible que exista insuficiencia hepática, coágulos sanguíneos, degradación muscular y anomalías sanguíneas como anemia.
- Mayor riesgo de pensamientos y / o comportamientos suicidas: esta advertencia acompaña a toda la categoría de medicamentos antiepilépticos. Si nota algún signo de empeoramiento de la depresión, cambios de humor inusuales, empeoramiento de los síntomas bipolares o la aparición de pensamientos suicidas, busque ayuda de inmediato.
- Otros signos de hipersensibilidad: si bien una erupción suele ser un signo claro de hipersensibilidad, no es el único. La fiebre y los ganglios linfáticos agrandados también pueden indicar una reacción adversa.
- Problemas para operar maquinaria: Debido a que Lamictal puede causar mareos y somnolencia, debe tener cuidado al operar un vehículo o maquinaria pesada mientras toma este medicamento.
Debe permanecer bajo el estrecho cuidado de su médico mientras toma Lamictal. No debe dejar de tomar su medicamento de forma abrupta. Si decide suspender el medicamento, es posible que deba dejar de tomarlo lentamente, ya que es posible que tenga síntomas de abstinencia.
Para el trastorno bipolar, las dosis se pueden reducir en un 50% cada semana durante un período de al menos dos semanas. Después de suspenderlo, su médico debe continuar controlando sus síntomas durante varias semanas o meses para observar la reaparición de los síntomas de manía o hipomanía. Su médico también debe tener en cuenta otros medicamentos que pueda estar tomando y que podrían hacer que el medicamento permanezca en su cuerpo por más tiempo de lo habitual.