El metotrexato es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) que se utiliza para tratar la artritis reumatoide (AR) y otras enfermedades reumáticas como el lupus y la artritis psoriásica. Vendido bajo las marcas Rheumatrex, Trexall, Otrexup y Rasuvo, el metotrexato es el tratamiento de primera línea recomendado para personas con AR.
El metotrexato, un medicamento de acción lenta, se toma una vez a la semana en forma de pastilla o inyección para aliviar el dolor y la inflamación de la AR. Desarrollado originalmente como un medicamento contra la leucemia en la década de 1940, fue aprobado para su uso en la artritis en 1988. Más de 30 años de investigación demuestran que es eficaz para aliviar los síntomas y mejorar el curso de la enfermedad en personas con AR.
Usos
El metotrexato se usa para reducir el dolor y la hinchazón articulares asociados con la artritis reumatoide, prevenir el daño articular y reducir el riesgo de discapacidad al retrasar la progresión de la enfermedad.
Además de la AR, se puede recetar metotrexato para:
- Artritis psoriásica
- Lupus
- Espondilitis anquilosante
- Vasculitis
- Artritis juvenil
- Ciertos cánceres que incluyen cáncer de mama, cáncer de pulmón, algunos cánceres de cabeza y cuello, enfermedad trofoblástica gestacional, ciertos tipos de linfoma y leucemia.
No está claro cómo funciona el metotrexato para disminuir la actividad de la artritis. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antimetabolitos y parece interferir con las enzimas que afectan la función del sistema inmunológico. Una enzima, la dihidrofolato reductasa, se utiliza en la producción de una forma de ácido fólico necesaria para el crecimiento activo de las células.
En el tratamiento del cáncer, el metotrexato inhibe el crecimiento de células cancerosas. En la psoriasis, retarda el crecimiento de las células de la piel, evitando la formación de escamas psoriásicas. Se teoriza el metotrexato para tratar la artritis reumatoide al disminuir la actividad del sistema inmunológico de manera similar.
El metotrexato es un medicamento de acción prolongada y se necesita tiempo para ver resultados. La mejoría del metotrexato puede verse tan pronto como de tres a seis semanas, pero puede requerir 12 semanas o posiblemente hasta seis meses de tratamiento para que se obtenga el beneficio completo.
Antes de tomar
El metotrexato es el tratamiento de primera línea para la AR. Si su proveedor de atención médica sospecha que tiene AR debido a articulaciones inflamadas y dolorosas, análisis de sangre con factor reumatoide positivo u otros indicios de la enfermedad, el metotrexato suele ser el primer medicamento que se prueba.
Su médico ordenará pruebas de laboratorio antes de recetar metotrexato para asegurarse de que sea seguro para usted. El metotrexato a menudo se prescribe junto con medicamentos de acción corta, incluidos corticosteroides como prednisona y antiinflamatorios no esteroides (AINE) para aliviar los síntomas antes de que el metotrexato surta efecto.
Hable con su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Su médico y farmacéutico estarán al tanto de las interacciones medicamentosas peligrosas.
Precauciones y contraindicaciones
El metotrexato no está exento de riesgos y puede que no sea adecuado para todas las personas.
Las personas con las siguientes afecciones deben tomar metotrexato con precaución:
- Enfermedad crónica del hígado o del riñón conocida
- Anemia grave, recuentos bajos de glóbulos blancos o recuentos bajos de plaquetas
- Inmunidad comprometida
- Antecedentes de exceso de líquido en el pecho o el abdomen.
Su proveedor de atención médica repasará los posibles beneficios y riesgos para su situación individual para determinar si el metotrexato es adecuado para usted.
El metotrexato es un antagonista del ácido fólico y puede provocar una deficiencia de vitamina B. Su médico puede recomendarle que tome un suplemento de ácido fólico para reponer el ácido fólico y prevenir la deficiencia.
Las mujeres que están embarazadas o las parejas que planean quedar embarazadas no deben tomar metotrexato, ya que el medicamento puede causar defectos de nacimiento graves, muerte fetal y complicaciones del embarazo.
Se recomienda a las parejas en edad fértil que utilicen métodos anticonceptivos mientras cualquiera de los dos esté tomando metotrexato y durante tres meses después de suspender el medicamento. El metotrexato puede interferir con la integridad del ADN en los espermatozoides. El metotrexato no parece afectar la fertilidad futura.
Su proveedor de atención médica ordenará análisis de laboratorio periódicos durante su tratamiento para verificar la respuesta de su cuerpo al metotrexato y para tratar los efectos secundarios antes de que se agraven.
Dosis
El metotrexato se toma un día a la semana para la artritis reumatoide. La dosis oral está disponible en comprimidos de 2,5 miligramos (mg) y la dosis inicial típica para adultos es de 7,5 mg a 10 mg. Si es necesario, la dosis total puede aumentarse a 20 mg o 25 mg una vez a la semana.
Rheumatrex viene en blísteres que contienen la cantidad exacta de píldoras que debe tomar cada semana. Trexall está disponible en tabletas de 5 mg, 7.5 mg, 10 mg y 15 mg.
El metotrexato también está disponible en forma inyectable con las marcas Otrexup, Rasuvo o Reditrex. El medicamento se administra en forma de inyección debajo de la piel, generalmente en el estómago o el muslo. La mayoría de los pacientes pueden autoinyectarse su dosis semanal. Siga las instrucciones en el folleto de información para el paciente del farmacéutico.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento y pueden variar de un paciente a otro. Verifique su prescripción y hable con su proveedor de atención médica si tiene alguna pregunta sobre la dosis adecuada para usted.
Cómo tomar y almacenar
El metotrexato se toma una vez a la semana el mismo día de cada semana. Si omite una dosis u olvida tomar su medicamento, llame a su proveedor de atención médica o farmacéutico para que le oriente. No tome dos dosis a la vez.
El medicamento se puede tomar con o sin alimentos, pero no debe tomarse con cafeína, como café, té, cola o medicamentos como Excedrin. El Colegio Estadounidense de Reumatología advierte que consumir cafeína cerca de la hora en que planea tomar metotrexato puede afectar la absorción del medicamento.
Efectos secundarios
Muchas personas no experimentan efectos secundarios significativos mientras toman metotrexato, pero si lo hace, ajustar la dosis (según las instrucciones de su proveedor de atención médica) puede eliminar el problema.
Común
Los efectos secundarios comunes del metotrexato incluyen:
- Náusea
- Vómitos
- Diarrea
- Pérdida de cabello (gradual)
- Sensibilidad al sol
Se ha demostrado que la suplementación con ácido fólico junto con metotrexato reduce los efectos secundarios en algunas personas.
Menos común
Los efectos secundarios menos comunes del metotrexato incluyen:
- Acné
- Hierve en la piel
- Piel pálida
- Sarpullido o picazón en la piel
El metotrexato puede provocar efectos adversos graves, que incluyen daños en los órganos y la médula ósea, defectos de nacimiento, reacciones cutáneas graves e incluso la muerte.
Si experimenta los siguientes síntomas, llame a su proveedor de atención médica de inmediato:
- Heces negras, alquitranadas o con sangre
- Ampollas o descamación de la piel
- Diarrea que dura más de 24 horas.
- Tos seca
- Cansancio extremo o falta de energía
- Fiebre
- Síntomas parecidos a la gripe
- Úlceras de boca
- Pérdida de apetito
- Dolor en la parte superior derecha del estómago.
- Náuseas intensas
- Erupción cutánea grave
- Dificultad para respirar
- Hematomas o sangrado inusuales
- Vómito con sangre o con aspecto de posos de café.
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos
Advertencias e interacciones
El metotrexato puede causar complicaciones muy graves y potencialmente mortales, que incluyen:
- Recuento sanguíneo anormal debido a la disminución de la producción de células sanguíneas.
- Problemas respiratorios debido al daño pulmonar.
- Disminución de la función renal.
- Desórdenes gastrointestinales
- Reacciones cutáneas potencialmente mortales
- Daño hepático
- Infecciones oportunistas debido a la disminución de la respuesta del sistema inmunológico.
El metotrexato también puede aumentar el riesgo de ciertos cánceres. El riesgo elevado de linfoma en particular puede corregirse cuando se suspende el medicamento.
Es importante tener en cuenta que el riesgo de ciertos efectos adversos es mayor en determinadas personas. Debe asegurarse de eliminar todos los factores de riesgo evitables si está tomando metotrexato y de que su proveedor de atención médica conozca todos aquellos que no puede modificar.
Es posible que sea necesario suspender el metotrexato antes de un procedimiento quirúrgico. Esto se debe a un posible efecto sobre el sistema inmunológico y al posible aumento del riesgo de infección con su uso.
Función del hígado
El riesgo de función hepática anormal / daño hepático aumenta significativamente para las personas que beben alcohol, son ancianos u obesos o tienen diabetes.
Tomar ciertos medicamentos junto con metotrexato también puede aumentar el riesgo de daño hepático. Éstas incluyen:
- Soriatane (acitretina)
- Imuran (azatioprina)
- Accutane (isotretinoína)
- Azulfidina (sulfasalazina)
- Vesanoid (tretinoína)
Si bebe alcohol, sea honesto con su proveedor de atención médica antes de tomar metotrexato. Es importante controlar rutinariamente su función hepática con análisis de sangre para que su médico pueda controlarlo en busca de efectos adversos.
Una palabra de Googlawi
El metotrexato es uno de los medicamentos más comúnmente recetados que se utilizan para tratar la artritis reumatoide. En algunos casos, se toma solo. En otros casos, el metotrexato se prescribe como parte de una terapia combinada, donde se toma junto con otro FARME o fármaco biológico.
Es imperativo que tome metotrexato exactamente como se le indique. También es esencial que esté al tanto de los posibles efectos secundarios e informe de inmediato a su proveedor de atención médica sobre cualquier cosa inusual. El metotrexato puede ser un medicamento seguro y eficaz cuando se usa correctamente.