Los fibromas, también conocidos como leiomiomas, son masas de tejido muscular que crecen dentro o sobre el útero (matriz). Estos crecimientos suelen ser benignos (no cancerosos). Si bien estos crecimientos son comunes, pueden afectar la fertilidad y, a veces, pueden causar complicaciones en el embarazo, como aborto espontáneo o trabajo de parto prematuro.
Los fibromas uterinos afectan del 20% al 80% de las personas con útero a los 50 años. Son comunes durante la edad fértil, con una incidencia estimada del 20% al 40% entre los 25 y los 44 años.
Hay varios tipos de fibromas uterinos y pueden variar en tamaño. La mayoría de los fibromas no causan ningún síntoma, pero algunas personas con fibromas pueden tener:
- Sangrado abundante o períodos dolorosos
- Sensación de plenitud en la zona pélvica (zona inferior del estómago).
- Agrandamiento de la parte inferior del abdomen.
- Micción frecuente
- Dolor durante el sexo
- Dolor lumbar
Obtenga más información sobre cómo los fibromas pueden afectar la fertilidad, el embarazo y el período posparto.
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Fibromas y fertilidad
Muchas personas con fibromas pueden quedar embarazadas de forma natural. Es posible que el tratamiento no sea necesario para la concepción. Dicho esto, los fibromas están presentes en el 5% al 10% de las personas infértiles y pueden ser la única causa de infertilidad en el 1% al 2,4% de las personas.
Si bien la mayoría de las personas con fibromas no experimentan problemas de fertilidad, la ubicación y el tamaño de ciertos fibromas pueden causar complicaciones de fertilidad en algunas personas de las siguientes maneras:
- Un fibroma grande que cambia la forma y el tamaño del útero puede dificultar el transporte de los espermatozoides y prevenir la fertilización.
- Los fibromas pueden causar el bloqueo de las trompas de Falopio, evitando que el óvulo llegue al útero.
- Se ha observado que los fibromas submucosos (un tipo de fibroma que crece y se abulta en la cavidad uterina) están relacionados con la infertilidad, ya que reducen las posibilidades de implantación del óvulo fertilizado en el revestimiento del útero.
Si bien los fibromas pueden causar infertilidad en algunas personas, otras razones de infertilidad son más comunes. Si tiene problemas para concebir, su médico puede explorar otras posibles causas antes de culpar a los fibromas.
¿Los fibromas son hereditarios?
Los investigadores creen que varios factores influyen en el desarrollo de los fibromas. Éstas incluyen:
- Hormonas (la afección puede verse afectada por el estrógeno y la progesterona
- Genes (se da en familias)
Tener un familiar con fibromas aumenta su riesgo. Si su madre tenía fibromas, su riesgo de tenerlos es aproximadamente tres veces mayor que el promedio.
Fibromas y gestación
Si bien existe una gran cantidad de investigación sobre los fibromas en personas no embarazadas, los datos sobre cómo los fibromas pueden afectar el embarazo son limitados.
La mayoría de los fibromas no cambian de tamaño durante el embarazo, pero un tercio puede crecer en el primer trimestre. El estrógeno puede influir en el agrandamiento de los fibromas y los niveles de estrógeno aumentan durante el embarazo, lo que conduce al crecimiento.
Tener algunos fibromas pequeños rara vez es motivo de preocupación. Sin embargo, dependiendo de la ubicación de sus fibromas, cuántos tiene y su tamaño, su médico controlará ciertas situaciones que pueden causar problemas durante
¿Los fibromas se encogen durante el embarazo?
Los fibromas también pueden encogerse durante el embarazo, ya que su flujo sanguíneo se redirige al feto. En un estudio de 2010, los investigadores encontraron que el 79% de los fibromas que estaban presentes antes de un embarazo disminuyeron de tamaño después del parto.
Riesgos
Aunque muchas personas embarazadas tienen un embarazo normal a pesar de los fibromas, alrededor del 10% al 30% de las personas embarazadas con fibromas desarrollan complicaciones relacionadas con el embarazo. Éstas incluyen:
- Dolor: este es el síntoma más común asociado con la presencia de fibromas en personas embarazadas.
- Aborto espontáneo: las investigaciones muestran el doble de riesgo de aborto espontáneo (14%) en personas embarazadas con fibromas, en comparación con aquellas sin fibromas (7,6%).
- Sangrado: los estudios muestran un mayor riesgo de sangrado (60%) al comienzo del embarazo si la placenta se implanta cerca del fibroma, en comparación con cuando no hay contacto entre los dos (9%).
- Placenta anormal: los fibromas se han asociado con placenta previa (implantación de la placenta sobre el cuello uterino) y desprendimiento de placenta (separación prematura de la placenta del útero).
- Trabajo de parto prematuro: las personas embarazadas con fibromas uterinos durante el embarazo tienen casi el doble de probabilidades de sufrir un parto prematuro, en comparación con aquellas sin fibromas.
- Contracción deficiente: la alteración del tejido uterino normal debido a los fibromas puede provocar contracciones débiles. Esto hace que sea difícil alcanzar la dilatación cervical completa durante el trabajo de parto.
- Cesárea: tener fibromas se ha relacionado con una probabilidad casi cuatro veces mayor de tener un parto por cesárea, en comparación con quienes no tienen fibromas.
- Hemorragia posparto: una mala contracción también puede provocar sangrado después del parto. Si el útero no puede contraerse, los vasos sanguíneos uterinos que alimentan la placenta pueden seguir sangrando.
La hemorragia posparto es una emergencia médica y generalmente ocurre dentro de las 24 a 48 horas posteriores al parto. Llame a su médico de inmediato si experimenta sangrado vaginal abundante después del trabajo de parto.
Tratamiento
En las personas no embarazadas, el tratamiento de los fibromas incluye analgésicos recetados, tratamientos hormonales y cirugía. Durante el embarazo, el tratamiento de los fibromas uterinos es limitado debido al riesgo para el feto.
Para algunas personas embarazadas, los fibromas pueden ser una fuente constante de malestar durante el embarazo. Dado que se deben evitar los tratamientos quirúrgicos, los siguientes métodos pueden ayudar a aliviar y controlar
- Descanso e hidratación: el reposo en cama y mantenerse bien hidratado puede ayudar a aliviar el dolor de los fibromas.
- Dieta: Se ha demostrado que la incidencia de fibromas uterinos es mayor en poblaciones que consumen más carnes rojas, harina refinada, alcohol y alimentos azucarados o demasiado salados. Se recomienda una dieta con pescado azul, verduras, frutas cítricas, soja y habas para las personas con fibromas.
- Medicamentos antiinflamatorios: si bien los analgésicos no esteroides se pueden usar para controlar el dolor de los fibromas, siempre consulte a su médico antes de usarlos, ya que pueden tener un efecto adverso en el embarazo en el tercer trimestre.
Miomectomía durante el embarazo
Actualmente, faltan estudios grandes, aleatorizados y controlados sobre la seguridad y eficacia de las miomectomías (cirugía para extirpar los fibromas) durante el embarazo.
La miomectomía durante el embarazo puede ser útil solo en ciertos casos específicos, como al principio del embarazo y cuando los fibromas son grandes, crecen rápidamente y causan dolor recurrente. Sin embargo, el riesgo de complicaciones del embarazo, incluido el aborto espontáneo o la pérdida fetal, es de suma importancia.
Acerca de los síntomas
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas durante su embarazo, podría ser un signo de una complicación. Busque ayuda médica si tiene:
- Sangrado vaginal
- Calambres, dolor abdominal y sensibilidad uterina
- Signos de trabajo de parto antes de las 37 semanas, como contracciones y aumento del flujo vaginal que es claro, rosado o ligeramente sanguinolento.
Prevalencia de fibromas durante el embarazo
La incidencia notificada de fibromas en el embarazo varía del 0,1% al 10,7% de todos los embarazos. Es más probable que se encuentren fibromas durante el embarazo en pacientes que:
- Tiene 35 años o más.
- Tienen sobrepeso
- No ha tenido hijos anteriores
Fibromas y posparto
Los fibromas a menudo se encogen después del embarazo. En un estudio, los investigadores encontraron que de tres a seis meses después del parto, el 70% de las personas embarazadas que tuvieron nacidos vivos vieron cómo sus fibromas se encogían más del 50%.
Las razones por las que los fibromas uterinos pueden disminuir o desaparecer en el período posparto aún no se comprenden con claridad, pero se cree que los cambios mecánicos y celulares que tienen lugar durante el parto pueden desempeñar un papel crucial.
Impacto en la recuperación
Muchos estudios muestran que tener fibromas uterinos aumenta las probabilidades de tener una cesárea. Eso podría deberse a que los fibromas pueden evitar que el útero se contraiga y también pueden bloquear el canal del parto, lo que ralentiza el progreso del trabajo de parto. Si tuvo una cesárea debido a complicaciones de los fibromas, la recuperación del parto tomará más tiempo que después de un parto vaginal.
Amamantamiento
La lactancia materna continua parece actuar como un factor protector contra un aumento en el tamaño de los fibromas uterinos después del embarazo: las mujeres embarazadas que estaban amamantando seis meses después del parto eran más propensas a tener un diámetro de fibromas igual o más pequeño.
El efecto protector de la lactancia materna parece ser más evidente para los fibromas con un diámetro previo al embarazo de menos de 32 milímetros (mm).
Preguntas frecuentes
¿Cómo lidias con los fibromas durante el embarazo?
Durante el embarazo, la mayoría de los tratamientos médicos y quirúrgicos para los fibromas uterinos se descartan debido al riesgo para el feto. Es posible que le receten reposo en cama, hidratación y analgésicos leves para ayudarlo a controlar los síntomas de los fibromas.
¿Cómo se puede evitar que los fibromas crezcan durante el embarazo?
El estrógeno juega muchas funciones importantes en el embarazo, desde promover el crecimiento y desarrollo fetal hasta preparar los senos para la lactancia, pero el aumento de estrógeno también puede promover el crecimiento de los fibromas uterinos. No hay nada que pueda hacer para controlar estos cambios hormonales.
Al comer una dieta saludable, eliminar los granos refinados (panes, cereales, pasta) y otros alimentos procesados, puede ayudar a minimizar los problemas asociados con los fibromas y otras complicaciones del embarazo como la diabetes gestacional.
¿Por qué los fibromas causan sangrado durante el embarazo?
La mayoría de las veces, la placenta se implanta (localiza) bastante lejos de los fibromas y el sangrado aumenta poco o nada. Con menos frecuencia, la placenta se implanta sobre o cerca de un fibroma. En esos casos, el sangrado tanto al comienzo como al final del embarazo puede ser más común. Incluso si esto sucede, la mayoría de estos embarazos aún progresan bien.
¿Qué complicaciones pueden ocurrir durante el embarazo cuando tiene fibromas?
Los fibromas no siempre afectan el embarazo. Sin embargo, a veces pueden causar:
- Aborto espontáneo
- Sangrado
- Placenta previa (implantación de la placenta sobre el cuello uterino)
- Desprendimiento de placenta (separación prematura de la placenta del útero)
- Trabajo prematuro
- Contracciones débiles
- Cesárea
- Hemorragia post parto
Una palabra de Googlawi
Los fibromas uterinos pueden afectar su fertilidad. También pueden afectar su capacidad para llevar un embarazo a término. Sin embargo, la mayoría de las personas embarazadas no experimentarán problemas de fertilidad ni complicaciones en el embarazo como resultado de estos crecimientos.
Si tiene fibromas y desea formar una familia, hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento y sus riesgos. Juntos, pueden decidir cómo navegar su futuro embarazo.