A veces, los pacientes con anemia por deficiencia de hierro no responden al hierro. Estos pacientes pueden haber estado tomando suplementos de hierro durante meses o años con poca o ninguna mejoría en la anemia. Las razones por las que un paciente puede no responder a la terapia con hierro incluyen:
- La suplementación con hierro es demasiado baja. Una vez que desarrolle anemia por deficiencia de hierro, necesita más de la cantidad que la mayoría de las personas requiere a diario en su dieta. Incluir alimentos ricos en hierro en su dieta es útil, pero la suplementación con hierro debe continuarse hasta que la afección se resuelva por completo.
- No tomar la plancha según las indicaciones. Tomar hierro no siempre es fácil, especialmente para los más pequeños que tienen que tomar el líquido. El hierro debe tomarse con el estómago vacío. Considere tomarlo con un poco de jugo de naranja para mejorar la absorción. El hierro no debe tomarse con leche, ya que bloquea la absorción de hierro.
- El paciente no redujo la ingesta de leche según lo recomendado. La anemia por deficiencia de hierro en los niños pequeños a menudo se asocia con una ingesta excesiva de leche. Reducir la ingesta de leche es una parte importante del tratamiento.
- Tu cuerpo no absorbe el hierro. Algunos pacientes pueden tener dificultad para absorber hierro en el intestino. Esto puede determinarse mediante una prueba de absorción de hierro. Esencialmente, sus niveles de hierro se controlan después de ayunar (no comer ni beber nada) durante un período de tiempo. Luego se le administra una dosis de hierro y se repite la prueba del nivel de hierro. Si su cuerpo puede absorber hierro, su nivel de hierro aumentará drásticamente. Si hay poca o ninguna mejora, su proveedor de atención médica puede recomendarle hierro por vía intravenosa.
- Diagnóstico incorrecto. El diagnóstico que se pasa por alto con mayor frecuencia es el rasgo de talasemia.
Rasgo de talasemia
La talasemia significa sangre del mar, ya que está asociada con el mar Mediterráneo. Hoy en día, la talasemia se puede observar en muchos grupos étnicos y razas. La talasemia es un trastorno de la hemoglobina, una proteína de los glóbulos rojos. Esto resulta en anemia leve y glóbulos rojos muy pequeños (llamada microcitosis). Las personas que son portadoras de talasemia, también llamada rasgo de talasemia, pueden ser etiquetadas erróneamente como anemia por deficiencia de hierro. Hay dos tipos principales de talasemia: alfa y beta.
Por qué el rasgo de talasemia se etiqueta erróneamente como anemia por deficiencia de hierro
Los valores de laboratorio son muy similares en el rasgo de deficiencia de hierro y talasemia. A primera vista del hemograma completo (CBC), la hemoglobina será baja, lo que indica anemia y el volumen corpuscular medio (MCV), o el tamaño de los glóbulos rojos, será bajo. La gran mayoría de las personas con estos cambios en el CBC tienen anemia por deficiencia de hierro.
Las pruebas de deficiencia de hierro pueden ser complicadas. El nivel de hierro está influenciado por la dieta. Si a un paciente le hacen análisis de laboratorio a primera hora de la mañana, antes de comer, su nivel de hierro puede ser bajo simplemente porque no ha ingerido nada con hierro recientemente. Una prueba más útil es el nivel de ferritina, que mide el almacenamiento de hierro en su cuerpo. Un nivel bajo de ferritina es compatible con una deficiencia de hierro.
Distinguir la anemia por deficiencia de hierro del rasgo de talasemia
La primera diferencia está en el recuento de glóbulos rojos (denominados RBC). En la deficiencia de hierro, este valor es bajo porque la médula ósea no puede producir glóbulos rojos. En el rasgo de talasemia, los glóbulos rojos son normales o elevados. Un nivel de ferritina normal puede descartar una deficiencia de hierro.
Una prueba más específica, a veces llamada electroforesis de hemoglobina o evaluación de hemoglobinopatía, mide los diferentes tipos de hemoglobina en nuestra sangre. En un adulto, debe haber hemoglobina A y A2. Las personas con el rasgo de beta talasemia tendrán elevación de la hemoglobina A2 y / o F (fetal). No existe una prueba simple para el rasgo de alfa talasemia. Por lo general, el proveedor de atención médica descarta la deficiencia de hierro y el rasgo de talasemia beta. Una vez que se descartan estos dos diagnósticos, el rasgo de alfa talasemia es el diagnóstico presuntivo.
Cómo mejorar su anemia
No se necesita ni se recomienda tratamiento. Esta es una afección de por vida con anemia leve y glóbulos rojos pequeños. Las personas con rasgo de talasemia no deben tomar suplementos de hierro, ya que esto no mejorará su anemia. Tener el rasgo de talasemia no debería causarle ningún problema de salud.
Por qué es importante saber si tiene el rasgo de talasemia
Si usted y su pareja tienen el mismo rasgo de talasemia (ambos alfa o ambos beta), tiene 1 de cada 4 (25%) de tener un hijo con enfermedad de talasemia. La enfermedad de talasemia puede variar de anemia moderada a severa que requiere transfusiones de sangre mensuales.